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神経衰弱：人々の本当の意味
主なポイント
- 神経衰弱は臨床診断ではありません。現在の診断マニュアルには記載されておらず、数十年にわたってそうです。そのため、医師はそれを記録しません。
- それは無意味ではありません。それは、誰かが普通の生活を続けられなくなる瞬間を正確に描写しています。
- 通常、結果は少数の事柄のいずれかです：うつ病エピソード、不安またはパニック障害、特定の出来事に対する急性反応、またはバーンアウトです。
- どちらであるかが、何が役立つかを決定します。そして、それらは互換性がありません。これが、この曖昧な用語を翻訳する価値がある実際的な理由です。
- 「副腎疲労」というパターンはここで示唆に富んでいます。直感的なストーリーがある人気の用語ですが、裏付けとなる証拠はありません。このラベルは、人々を効果のない治療法へと導きました。
神経衰弱は診断名ではありません。この用語は現在の診断マニュアルには記載されておらず、臨床医も使用しません。また、誰も神経衰弱を経験したとは言われません。
それが説明するのは、独自の方法で現実的で正確です。人が普通の生活を続けられなくなるポイントです。重要な質問は、その用語が正当かどうかではなく、その背後に何があるかです。
なぜその用語が残り続けるのか
それは、人々が実際に気づくことを名前付けするために生き残ります。それは症状ではなく、止まることです。
臨床用語は症状と期間に基づいて整理されています。一般的な用語は機能に基づいて整理されており、機能は目に見える形で変化します。例えば、9日間仕事に行っていない人、メッセージに返事ができない人、朝の4時に起きて午後の2時に眠っている人です。
「崩壊」という言葉は、出来事を表すには適していますが、原因を表すには不適切です。以下のすべての状態がそれを引き起こす可能性があります。
それが通常どのような結果になるか
| 人々が説明すること | よく見られる背景 | それが変えること |
|---|---|---|
| 起き上がれない、何も重要でない、数週間続く | 大うつ病エピソード | 特定の治療が必要; 数ヶ月、ではなく数週間 |
| 突然の恐怖、心拍数の上昇、「死にそう」 | パニック障害 | パニック特有の療法が迅速に効果を示す |
| 特定の出来事が起こったときに始まった | 急性ストレスまたは適応反応 | 状況が解決するにつれてしばしば収束する |
| 仕事までは良好だったが、今は空虚で皮肉的 | 燃え尽き症候群 | 状況を変える必要がある; 休息だけでは失敗する |
| 神経が高ぶり、眠れず、自分らしくない | 迅速な評価が必要な何か | 緊急であり、ルーチンではない |
| 疲れ果て、身体的にも不調である | 時には身体的な原因がある | 精神科治療の前に血液検査が必要 |
その表は、その単語を翻訳するための実践的な議論全体です。右側の列にある治療法は互換性がなく、それらの間で選択するには、どの行にいるかを知る必要があります。
バーンアウトは特に注目すべきです。なぜなら、最も多くの人が自己診断する状態であり、標準的なアドバイスが最も効果を発揮しないからです。バーンアウトは、個人と仕事の要求との間の慢性的なミスマッチから生じると理解されています。疲労感、仕事からの距離の増加、そして自分の効果的な感覚の崩壊が特徴です。 [maslach-2016-breakdown] 2週間の休暇ではミスマッチは解消されません。私たちのバーンアウトに関するガイドでは、何が解決策となるかを説明しています。
副腎疲労からの教訓
満足のいくラベルが証拠を超えるときに起こることには、有用な類似点があります。
「副腎疲労」は、長期的なストレスが副腎を疲弊させ、疲労感、低い気分、ストレス耐性の低下を引き起こすと提案しています。これは直感的で、疲労感の感じ方と一致しますが、系統的レビューではそれを裏付ける証拠は全く見つかりませんでした。 [cadegiani-2016-breakdown]
害は言葉ではありませんでした。実際に治療可能な問題を抱えている人々が、存在しない状態のために数ヶ月間サプリメントを追い求め、本当に存在する問題について評価を受けなかったことです。
「神経衰弱」は、同じ罠の軽いバージョンです。これは生物学に関する誤った主張ではありませんが、特定の何かを指し示すことなく説明的に感じるラベルです。そして、特定の何かが治療される可能性のある数ヶ月を吸収することがあります。
何が実際に止まったのですか？
過去2週間に当てはまるものにチェックを付けてください。これは診断を生み出すテストではなく、医師との会話のための促しです。
0 / 8 チェック済み
あなたがチェックしたことは、悪い時期ではなく、機能の変化です。それが医師が探している基準です。リストを取り、できなくなったこととその期間をその順番で言ってください。機能と期間が評価の基準になります。
通常、緊急紹介を促す幅がない状態でいくつかの症状が見られます。どの項目がどのくらいの期間続いているかを記録してください。次の2週間のパターンが、単一の日よりも重要です。カウントが増加している場合は、上限に達するのを待たないでください。
このリストには一致するものはありませんが、何も問題がないわけではありません。もし困難が機能の崩壊よりも圧力や身体的症状に関するものであれば、ストレスの身体的症状に関するガイドがそのパターンを説明しています。
すべての項目が感情ではなく機能についてである理由は、機能が医師が対処できるものであり、悪い日でも正確に報告できるものだからです。
実際に最初に役立つものは何か
止まったことを説明してください。 「私は3週間仕事に行っておらず、メッセージに返信していません」は評価されます。「私は崩壊しています」は同情を得ます。
名前を付けるのではなく、評価されるべきです。 予約の目的は、あなたがその表のどの列にいるかを見つけることであり、それは答えのある質問です。
身体検査を期待してください。 甲状腺の問題、貧血、その他いくつかのことは、これを十分に模倣するため、除外する価値があります。血液検査を行う医師は、あなたを無視しているわけではありません。
きれいな状態を待たないでください。 助けを受けるために達成しなければならない基準はありません。3週目に治療されるバージョンは、6ヶ月目のバージョンよりも治療が容易です。ストレスガイドは持続的な負荷が何をもたらすか、どの部分が変化可能かを説明しています。私たちのストレス管理ガイドは、待っている間に役立つことをカバーしています。また、私たちのストレスの身体的症状ガイドは、最初に医者に行く人々を引き寄せる症状を扱っています。
ここにあるものは、評価の代わりにはなりません。診断マニュアルが行うことは、臨床医が認識し治療できる特定の状態を定義することであり、「崩壊」はその中には含まれていません。なぜなら、それは同時にいくつかの状態にまたがるからです。 [apa-2022-dsm5tr-breakdown]
いつ助けを求めるべきか
今週、普段行っていることをやめてしまい、それが2週間以上続いている場合は、医師に相談してください。急に症状が現れた場合は、早めに相談してください。
二つの事実を挙げてください。あなたができなくなったことと、それがどれくらい続いているかです。直接的に、これに何が隠れていると思うかを尋ねてください。その答えが治療を決定します。
自分を傷つけたいと思ったり、生きたくないと思ったりする場合、または自分を安全に保てない、食事を取れない、現実感を失っている場合は、同じ日に緊急に行動してください。安全でないと感じる場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
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参考文献
- 1.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
- 2.Maslach C, Leiter MP ( 2016). Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. doi.org . doi:10.1002/wps.20311
- 3.Cadegiani FA, Kater CE ( 2016). Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocrine Disorders. doi.org . doi:10.1186/s12902-016-0128-4
Frequently asked questions
神経衰弱は実際の医療状態ですか？
診断としてではありません。この用語はDSMにもICDにも登場せず、臨床医も使用しないため、誰もそれを持っているとは言われません。しかし、それは現実的で認識可能なものを説明しています。仕事、人間関係、または基本的な自己ケアを続けられなくなる地点に達することです。この経験は本物ですが、そのラベルは一般的なものであり、治療が意味を持つためには具体的なものに翻訳される必要があります。
神経衰弱の兆候は何ですか？
共通する点は、特定の症状ではなく、機能の崩壊です。人々は、ベッドから出られない、仕事に行けない、通常は泣かないようなことで泣いてしまう、パニック発作、現実感がないまたは非現実的に感じる、眠れないまたは常に眠っている、簡単な決定を下せないといったことを述べます。これらは複数の異なる状態に属するため、リストは何かが間違っていることを示していますが、具体的に何が間違っているかは特定していません。
通常、何が原因ですか？
持続的な負荷の期間が最も一般的ですが、単一の出来事が引き金になることもあります。臨床医が通常見つけるのは、主なうつ病エピソード、不安障害やパニック障害、特定の何かに対する急性ストレスまたは適応反応、または長期的な仕事の要求からの燃え尽き症候群です。時には、甲状腺の問題などの身体的な原因があることもあり、これが医師が検査を行う理由の一つです。
回復にはどのくらいの時間がかかりますか？
それは完全にどのタイプであるかに依存します。そのため、あいまいなラベルは役に立ちません。特定の出来事に対する急性反応は、状況が変わると数週間以内に収まることがよくあります。うつ病エピソードは通常、数ヶ月を要し、特定の治療に反応します。燃え尽き症候群は、それを引き起こした条件の変化が必要であり、休息だけでは確実に解決しません。
最初に何をすべきですか？
医師に相談し、感情ではなく機能について説明してください。できなくなったことと、その期間を伝えます。この文が評価を進める一方で、「私は崩壊しそうだと思います」という表現は、方向性のない同情を生む傾向があります。もし安全でない場合は、予約を待つのではなく、緊急として扱ってください。