この翻訳はまだ人の目による確認を受けていません。 英語の原文を読む
汚染強迫症：洗っても解決しない
主なポイント
- 汚染は強迫性障害において最も一般的な強迫的テーマです。それに続く強迫行動は通常、洗浄、掃除、または回避です。
- 洗浄は効果がありますが、それが問題です。数分間感覚を取り除き、その安堵感が脳にその感覚が緊急事態であったことを教えます。
- 第二の形態は、全く汚染物質が存在しません。メンタル汚染は、記憶や人、思考によって引き起こされる内面的な汚れの感覚であり、どれだけ洗ってもそれには届きません。
- 治療においてこの区別は重要です。物から来ていない感情を取り除くためにこすっている人には、細菌についてのアドバイスは役に立ちません。
- 曝露と反応防止は最も強い証拠があります。反応防止の部分、すなわちその後に洗わないことが効果を発揮します。
汚染強迫性障害は、実際には細菌への恐怖ではありません。汚れているという感覚であり、洗うことで数分間その感覚が和らぎます。その和らぎが症状を持続させる要因です。
その区別は、何が助けになるかをすべて決定します。細菌説に基づいたアドバイスは、実際にその人が行っていることを見落とします。
この記事および引用された情報源で説明されているパターンの概略図です。測定データではありません。
第二のパネルは、治療全体を一つの絵で示しています。感情には何も行われず、単に行動に移されず、結局は落ちてしまいます。各パネルの最後のバーが、数ヶ月にわたって重要な部分です。
最も一般的なテーマ、そして最も理解されていないテーマ
汚染は強迫性障害（OCD）で最も頻繁に報告される強迫的テーマであり、通常は洗浄や清掃の強迫行動と組み合わさります。 [stein-2019-ocd-contam] その親しみやすさは一種の恩恵ですが、誰もが聞いたことのあるバージョンであるため、整理整頓に関するジョークにされることも多いです。
現実には、汚染強迫性障害を持つ人々はしばしばきちんとしていません。儀式は特定の感覚に向けられているため、ある人は手を擦りむいても、周囲が散らかっている状態で生活することがあります。散らかりは決して汚染されていると感じるものではなかったからです。
OCDガイドは、これが含まれる一般的な構造を説明しています。
メンタル汚染：汚染物質のない形
2004年に、臨床医が見ていて名前を付けていなかったことを示す論文が発表されました。それは、何かに物理的に触れることなく生じる汚れた感覚です。 [rachman-2004-contamination]
それは記憶や人の存在、屈辱や侵害を受けた経験、またはその人が嫌悪感を抱く考えによって引き起こされることがあります。洗浄したいという衝動は同じです。洗浄は通常よりも効果が少なく、皮膚に取り除くべきものがなく、原因は内部にあるからです。
二つのことがあります。これを説明している人は、普通の細菌の心配を誇張しているわけではありません。また、標準的な衛生に関する安心感は、問題の本質ではありません。そして、誰かについて考えた後に手を洗う人は、何かに触れた後ではなく、説明のつかないものではなく、認識された症状を説明しています。
これはループですか、それとも通常の注意ですか？
過去1ヶ月の間に当てはまるものにチェックを付けてください。これは反省のためのプロンプトであり、テストではありません。診断は行いません。OCDの評価は臨床医のみが行えます。
0 / 8 チェック済み
あなたがチェックしたパターンは、この文章が説明しているループであり、普通の衛生状態ではありません：薄れていく安堵、下がり続ける閾値、そしてかかる時間です。強迫性障害について具体的に尋ね、曝露と反応防止についても尋ね、1日にどれくらいの時間がかかるかを伝えてください。
通常、紹介を促す時間的コストなしに、これらのいくつかが存在します。今最も有用なことは、儀式を延長するのをやめることです：すでに行っている場所での洗浄を続け、ステップを追加するのを控えてください。もし汚染された物のリストが1か月後も増え続けているなら、医師に相談してください。
ループに一致するものは何もありませんでした。汚れた仕事の後に洗い、そのことを忘れるのは、まさに起こるべきことです。もし心配が汚れよりも病気に関するものであれば、それは異なるパターンであり、私たちの健康不安ガイドがそれをカバーしています。
このサイトにはOCDを評価するスクリーナーはありません。ハブには私たちがカバーしている内容がリストされています。上記のチェックは会話のきっかけに過ぎません。
治療があなたに求めること
曝露反応妨害療法は、強迫性障害（OCD）において最も強い証拠を持つアプローチです。20年間の認知行動療法のメタアナリシスが、これを心理的治療の選択肢として支持しています。 [ost-2015-cbt-contam] 臨床ガイダンスは、重症度に応じて薬物療法と並べて位置づけています。 [nice-cg31-contam]
反応抑制の部分が主成分であり、人々がスキップする部分です。ドアノブに触れることは治療ではありません。ドアノブに触れた後、手を洗わないことが治療です。なぜなら、それが唯一、感覚が自分で落ち着く機会を得る方法であり、脳がそれが緊急事態ではなかったことを学ぶからです。
段階的に臨床医と共に行われます。一朝一夕に止めることを決めるのではなく、その場合は悪い日を引き起こし、効果がないという結論に至ることが多いです。私たちの曝露と反応防止に関するガイドは、どのように段階が構築されるかを説明しています。また、私たちの厳格さに関するガイドは、身体的汚染ではなく道徳的汚染に関連する同じメカニズムを扱っています。私たちの皮膚むしり症に関するガイドは、手が問題である関連する状態を扱っていますが、治療は異なります。なぜなら、ほとんどの行動が意識の外で行われるからです。
いつ助けを求めるべきか
洗浄、清掃、または回避にほとんどの日で1時間以上かかる場合、汚染されていると感じるものの範囲が広がっている場合、または洗浄によって皮膚が損傷している場合は、医師に相談してください。
具体的な事実を二つ挙げてください：おおよそどれくらいの時間を毎日かけているか、そしてそれのために何をやめたかです。それらは、感情がどのように感じるかを説明するよりも、評価を早めます。それは本当に伝えるのが難しいことです。
サービスが強迫性障害に特化した曝露反応妨害療法を提供しているか確認してください。外出をやめた場合、愛する人を避けている場合、または洗濯が苦痛になった場合は、すぐに助けを求めてください。自分を傷つける考えがある場合は、緊急に行動してください。
MyFreudがどのように役立つか
この中から見る最も難しいことは、トレンドです。汚染されたものの範囲が月ごとに広がっているのか、狭まっているのかです。MyFreudは、数秒でできる日々の気分追跡を提供します。これにより、推測するのではなく、実際に見ることができるようになります。
MyFreudをダウンロードして、今日から始めましょう: App Store または Google Play。
参考文献
- 1.Rachman S ( 2004). Fear of contamination. Behaviour Research and Therapy. doi.org . doi:10.1016/j.brat.2003.10.009
- 2.Stein DJ, Costa DLC, Lochner C, Miguel EC, Reddy YCJ, Shavitt RG, van den Heuvel OA, Simpson HB ( 2019). Obsessive-compulsive disorder. Nature Reviews Disease Primers. doi.org . doi:10.1038/s41572-019-0102-3
- 3.Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G ( 2015). Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clinical Psychology Review. doi.org . doi:10.1016/j.cpr.2015.06.003
- 4.National Institute for Health and Care Excellence ( 2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
汚染強迫症とは何ですか？
強迫性障害の一形態で、強迫観念は汚れていること、感染していること、毒されていること、またはその他の汚染に関するものであり、強迫行為は洗浄、掃除、着替え、または不安を感じるものを避けることです。これは最も一般的に報告される強迫的テーマです。定義的な特徴は恐怖そのものではなく、ループです。洗浄は一時的に感覚を和らげ、その和らぎが次のエピソードをより起こしやすくします。
汚染に関する強迫性障害（OCD）は、病原菌恐怖症と同じですか？
細菌を嫌う人はそれを避けて日常生活を送ります。しかし、汚染強迫性障害（OCD）では、汚染されているという感覚が侵入的で不釣り合いです。反応は実用的ではなく儀式的であり、手がきれいになっても終わりません。この障害を持つ多くの人は、手がすでにきれいであることを知っていても、感覚が消えないために洗い続けます。
メンタル汚染とは何ですか？
身体に触れずに生じる内面的な汚れの感覚です。記憶や、悪い扱いを受けたこと、嫌悪感を抱く思考、特定の個人の存在によって引き起こされることがあります。2004年に詳細に説明されました。これは、細菌や衛生に関する一般的なアドバイスが無関係であるため重要です。洗浄の衝動は依然としてありますが、皮膚に取り除くべきものがないため、通常よりも効果が薄れます。
汚染恐怖症はどのように治療されますか？
曝露と反応防止を用います。時には薬物療法と併用します。対象者は汚染されていると感じるものに近づき、その後洗わないことで、その感覚が自然に収まるのを許します。一見単純に思えますが、実際には難しいため、朝決めて止めるのではなく、臨床医と共に段階的に行います。
洗濯をすると、なぜ時間が経つにつれて悪化するのでしょうか？
短期的には効果があります。各洗浄は感覚を取り除き、脳はその感覚が危険であり、洗浄が自分を救ったと記録します。その結果、閾値が下がります。先月は問題なかったものが、今は汚染されていると感じるようになり、同じ安堵感を得るためには洗浄がより長く、または徹底的でなければなりません。このエスカレーションは、ループが設計通りに機能していることを示しており、本人が弱くなっている兆候ではありません。