皮膚むしり症：やめるのが難しい理由

皮膚むしり症は認識された状態であり、悪い習慣ではありません。臨床的には掻痕障害と呼ばれ、強迫性障害と同じカテゴリーに属します。

約50人に1人の成人がそれを持っています。ほとんどの人が医者にそれについて話したことがありません。その理由を考える価値があります。なぜなら、それが何十年も続く理由と同じだからです。

実際にどれくらい一般的か

10,169人の成人を対象とした調査では、2.1％がその時点で皮膚摘み障害の基準を満たしており、3.1％が人生のどこかで基準を満たしたことがあると報告されました。女性の方が男性よりも高い割合でした。 [grant-2020-skin-picking]

それは、誰も珍しいとは呼ばない状態と同じくらいの規模です。一般的な頻度と、あまり話題にされない頻度のギャップが興味深い部分であり、それは三つの誤解に起因します。

人々がそれを提起しない三つの理由

彼らはそれを習慣だと思っています。 習慣は通常、やめようとする本当の努力が何年も続くことはありませんし、これが引き起こす恥を通常は伴いません。診断の基準には、減らそうとする繰り返しの試みが含まれますので、試みて失敗することは、証拠として反対するのではなく、状況の一部です。

彼らはそれを自己傷害だと思っていますが、そうではありません。 自己傷害は傷つける意図を伴います。皮膚をむくことにはそのような意図はありません。損傷は副産物であり、人々はその行為を吸収するような、またはほとんど気づかないものとして説明します。自己傷害に関する質問に「いいえ」と答えることは正直であり、会話が始まる前に終わらせます。

彼らはそれを皮膚の問題だと思っています。 多くの人が皮膚科医に行き、損傷の治療を受けますが、爪で引っ掻くことについては決して言及しません。引っ掻くことが状態であり、皮膚がその結果です。

強迫性障害および関連障害群に属します。この群は、特定の内容によって定義されるのではなく、個人が制御に苦しむ反復的な行動によって定義されます。 [stein-2019-ocd-picking] 私たちの強迫性障害ガイドは、共通のメカニズムを扱っています。

ほとんどは決定ではありません

理解する上で最も重要なことは、多くの選択が自動的に行われるということです。何かを読んだり、見たり、電話をしている間に、注意が他に向いていて、数分後にそれに気づくことがあります。

意識によって 状況別

• 後で気づいた 46%
• 途中で気づいた 27%
• 最初から気づいている 19%
• 意図的に決めた 8%

• 画面の前で 38%
• 鏡の前で 29%
• ベッドで、眠る前 21%
• 他の場所 12%

この記事および引用された資料で説明されているパターンの概略図です。測定データではありません。

最大のスライスが自分がしているとは知らなかった行動であるなら、「ただやめて」というアドバイスは最小のスライスを対象としています。それは動機付けの失敗ではなく、ターゲティングの誤りです。そして、それが治療が始まる場所です。

第二のパネルは実用的な理由で重要です。状況は予測可能であり、これにより衝動とは異なる方法で変化させることができます。

治療が実際に行うこと

掻痕障害に対する精神科治療のメタアナリシスでは、利用可能な試験を統合し、大きな全体的治療効果があることがわかりました。行動アプローチが良好な結果を示し、一部の薬剤も効果を示しました。 [selles-2016-excoriation]

最もよく知られている行動アプローチは習慣逆転トレーニングです。その論理は、意識の問題から直接導かれます。

ステップ	それが含むもの	なぜその順序なのか
意識トレーニング	エピソードや状況、前に起こったことを記録する	気づかないことは中断できないからです
キューの特定	警告サイン：手が上に漂う、鏡	介入を早め、対処しやすくします
競合する反応	身体的に互換性のないものを一時的に保持する	手に禁止ではなく仕事を与えます
環境の変更	手袋、絆創膏、鏡の光、ベッドから電話を出す	欲求と戦うのではなく、状況を取り除きます
サポート	知っている誰か、監視なしで	恥がそれを続けさせる原因です

競合反応は、人々が愚かだと期待し、効果的だと感じる部分です。1分間拳を握ることは心理的な洞察ではありません。それは欲求がピークに達する間に手を占有します。

私たちの曝露と反応妨害に関するガイドは、強迫行動に使用される関連治療を扱っています。これは異なるメカニズムに対する異なる技術です。また、私たちの汚染型強迫性障害に関するガイドは、手を洗うことに焦点を当てており、つまむことではありません。

いつ助けを求めるべきか

治癒しない損傷を引き起こしている場合、止めようとしたができなかった場合、またはそれが原因で人々、鏡、水泳、または半袖を避けている場合は、医師に相談してください。

止められない行動として、臨床名を使うか、単純に説明してください。試みたことがあると伝えてください。また、自己傷害について尋ねられた場合、これはそれとは異なると明言することが重要です。そうしないと、話題が閉じられてしまいます。

地元で身体に焦点を当てた反復行動を治療している人がいるか尋ねてください。一般的なトークセラピーでは、これらの行動に直接対処することができないことがよくあります。選んだ部位が熱を持っている、広がっている、または感染している場合は、すぐに医師に相談してください。自分を傷つける考えがある場合は、これは別の問題であり、別の支援が必要ですので、緊急に対応してください。

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