良心が強迫観念になる時

厳格性は、強迫性障害の一種で、強迫観念が道徳や信仰に関連しています。メカニズムは通常の強迫性障害と同じですが、テーマが異なります。

その文はほとんどの作業を行います。なぜなら、人々が最も知りたいことは、自分に良心の問題があるのか、不安の問題があるのかということであり、その答えが何が助けになるかを変えるからです。

実際の見た目

強迫観念は侵入的で望まれないものです。祈りの最中に現れる冒涜的なイメージ、半分しか覚えていない会話が嘘だったという突然の確信、してはいけないことを楽しんでしまったのではないかという恐れです。

強迫行動は、その行動を止めるために人が行うことです。最初の試みが考えによって汚染されたため、再び祈ること。同じ行為を繰り返し告白すること。自分が不親切だった瞬間を探して、一日を心の中で再生すること。自分の行動が問題かどうか、誰かに尋ねること。

2008年のレビューでは、散在する文献をまとめて、厳格さを道徳的または宗教的な問題に関する病的な罪悪感や強迫観念と定義しました。強迫的な遵守を伴い、通常の宗教的実践とはその苦痛とコストによって区別されます。 [miller-2008-scrupulosity]

OCDガイドは、強迫観念と強迫行為の一般的な形について説明しています。この用語が初めての場合は、まず読む価値があります。

献身と厳格さは同じ尺度ではない

最も一般的な間違いは、苦しんでいる人やその周囲の人々がこれを良いことが多すぎると考えることです。これはより多くの献身ではありません。これは献身の衣を着た異なるプロセスです。

	献身	強迫観念
行為の出所	選ばれた	強制され、恨まれている
生み出すもの	意味、時には安心感	薄れる安心感、その後の恐怖
停止した場合の結果	それを逃す	止められない、または止めることがパニックを引き起こす
時間の経過による方向	実践に落ち着く	エスカレートする; 儀式が成長する
疑念	答えられる、または平和に保たれる	決して答えられない、どんなに良い答えでも
その人にとっての感覚	つながっている	頻繁に無感覚で、作業をこなしている

最後の行は人々を驚かせるものです。強迫観念に苦しむ人は、周囲の誰もが気づいていないほど、自分の信仰から遠ざかっていると感じることがよくあります。なぜなら、すべての遵守行為が不安管理の作業になってしまっているからです。

内容は価値観の手がかりであり、性格の手がかりではありません

強迫性障害（OCD）は、人が気にかけていることに付着します。これは詩的な表現ではなく、観察されたパターンです。支配的なテーマは、その特定の人にとって間違っていることが耐え難いものであるテーマです。 [stein-2019-ocd-scrup]

信心深い人は宗教的な強迫観念を持ちます。倫理的な人は道徳的な強迫観念を持ちます。新しい親は赤ちゃんに危害が加わることについての侵入的な思考を持ちます。どの場合でも、テーマはその人が最も真実であってほしくないことによって選ばれます。

これは臨床的に重要です。なぜなら、内面的な視点から見ると、強迫観念の最も恐ろしい特徴は、思考が何かを明らかにするという確信だからです。しかし、それは真実ではありません。冒涜的なイメージが信者にとって非常に苦痛であり、他の人にとっては興味がないのは、まさに信者が気にかけているからです。

宗教とは無関係なバージョン

多くの強迫観念は世俗的であり、この名前で探している人がいないため、見逃されることが多いです。

それはこう聞こえます。3日前の会話を再生して、自分が言ったことが技術的に嘘だったかどうかを確認すること。小さな誤解を放置せず、メッセージでそれを2回修正すること。パートナーに魅力的な人に気づいたことを告白し、最初の告白がそれを過小評価しているかもしれないので再度告白すること。楽しんだ映画を説明することを控え、それがその中の何かを支持していることを暗示するかもしれないからです。

その兆候は宗教的な形と同じです。質問は意図的に答えられないものであり、確認してもそれは解決しません。そして、その人は他の誰も求めていない誠実さの基準によって疲れ果てています。2008年のレビューはこの点を明示的に示し、道徳的な過敏症を異なる内容を持つ同じ障害として扱い、より軽度の親戚とは見なしていませんでした。 [miller-2008-scrupulosity]

それはまた、継続させる特定の種類の称賛を得ます。自分の誠実さを強迫的に確認する人は、しばしば原則を持っていると表現されます。これは反論が難しく、治療を受けない理由としては不十分です。

What treatment involves

強迫性障害において、ここでも他の場所でも研究されているアプローチは、暴露と反応妨害です。疑念に意図的に向き合い、儀式を行うことを拒否します。そうすることで、脳が疑念を緊急事態として扱うのをやめるまで続けます。 [nice-cg31-scrup]

2024年に発表された系統的レビューでは、特に良心過剰症に関する心理療法の試験が集められ、証拠の基盤は依然として小さいことがわかりました。曝露と反応防止が最も研究されたアプローチであり、他の強迫性障害のテーマが蓄積した大規模な試験が不足しています。 [toprak-2024-scrupulosity] これは待つ理由ではなく、正直な制限です。一般的な強迫性障害の証拠は強力であり、良心過剰症はそれに含まれるテーマであり、別の状態ではありません。

曝露反応防止法 に関するガイドでは、治療が実際にあなたに求めることを説明しています。また、侵入思考に対するCBT に関するガイドでは、それに伴う思考の部分を扱っています。

強迫観念 献身

• 繰り返しと修正 34%
• 過去を精神的に振り返る 28%
• 安心を求める 22%
• 実際の実践 16%

• 実際の実践 82%
• 過去を精神的に振り返る 8%
• 繰り返しと修正 6%
• 安心を求める 4%

この記事および引用された資料で説明されているパターンの概略図です。測定データではありません。

二つのパネルは同じ時間と同じ人を描写しています。変わるのは、そのもの自体がどれだけ含まれているかです。そして、それは診断ではなく、自分自身に正直に問いかける価値のある質問です。

なぜ安心感を与えることが最も手放しにくいのか

安心を求める行動は、最も隠れやすい強迫行動です。周囲の人々はその人に対して安心を提供することを望んでおり、それは合理的な質問のように見えます。

ループは機械的です。疑念が生じ、答えがそれを和らげ、安堵が脳に二つのことを教えます。それは、疑念は真剣に受け止める価値があったこと、そして答えがそれを解決したことです。次の疑念はより早く現れ、さらなる要求をします。人々は同じ行為を同じ人に四度告白したり、検索エンジンに判断できないことを判断させようとしたりします。

治療は、あなたに質問をやめるよう求め、周囲の人々にも答えるのをやめるよう求めます。だからこそ、家族との会話は仕事の一部であり、後回しにされるものではありません。私たちの安心を求めることに関するガイドは、健康への不安に現れる同じループをカバーしています。外から見ると、より明確に理解できます。

いつ助けを求めるべきか

道徳的または宗教的な疑念が大きな時間を占めている場合、緊張を和らげるために実践するのではなく、観察の行為を繰り返している場合、またはその思考がそこに何をもたらすかのために場所、テキスト、または人を避け始めた場合は、医師に相談してください。

毎日どれくらいの時間がかかるか、何をやめたかをはっきりと述べてください。この二つの事実は、思考の内容を説明するよりも、評価を早く進めます。多くの人は、思考の内容を声に出して言うことがほぼ不可能だと感じています。

強迫性障害の治療を行っているか、曝露反応妨害療法を提供しているか具体的に尋ねてください。また、信仰があなたの生活の一部である場合、セラピストがそれに寄り添って働く意欲があるかどうかも確認してください。自分を傷つけたいという考えがある場合や、罪悪感が強くなりすぎて自分が傷つくべきだと感じる場合は、緊急に行動してください。

MyFreudがどのように役立つか

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