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認知症の初期兆候: 注意すべき点
主なポイント
- 重要な違いは、時折の失敗ではなく、混乱です。誰もが時々名前を忘れますが、懸念すべきパターンは日常生活を妨げる記憶喪失であり、単独の記憶喪失ではありません。
- 繰り返しは、忘れること自体よりも信頼性の高い初期の兆候です。短期間に同じ質問を何度も繰り返し、そのたびに答えを忘れていることは、単一の記憶の欠落よりも特異的です。
- 言葉を見つけるのが難しくなったり、気分や性格の変化が、記憶の問題が明らかになる前に現れることがよくあります。家族は、振り返ってみると、性格の変化が最初に気づいたことだと報告することが多いです。
- 馴染みのある場所で迷うことは、物を置き忘れることとは程度の違いではなく、質の違いです。日常的な場所での空間認識の喪失は、普通のうっかり忘れとは異なるプロセスを示しています。
- 早期の評価は重要です。なぜなら、これらの症状のいくつかの原因は可逆的だからです。甲状腺の問題、ビタミン欠乏、薬の相互作用、うつ病はすべて似たような症状を引き起こし、特定されれば治療可能です。
初期の認知症は劇的ではありません。通常、家族が数ヶ月にわたってパターンを説明し続け、各事例は個別に忘れられるものであり、全体の形が一度に明らかになることが多いです。私たちの認知症に関するガイドは、病状そのものを扱っています。このガイドでは、特に初期の兆候と、通常の老化と評価する価値のある何かとの境界について説明します。
逸脱ではなく、逸脱そのものではない
誰もが物事を忘れます。アルツハイマー協会の早期兆候のリストは、日常生活に支障をきたす記憶喪失と、人間であることの一部としての記憶喪失という、1つの整理された区別に基づいています。 [alzheimers-association-2023-signs]
名前を一時的に忘れて後で思い出すことは普通です。時々言葉を思い出すために一時停止することも普通です。異なるのは、誰かの機能に影響を与えるほどのパターンです。以前は一人で管理できていたことにメモや家族の助けが必要になること、瞬間的な空白ではなく本当の混乱を引き起こすように日付を見失うこと、普通のうっかりを超えて物を置き忘れること、例えば意味のない場所に置いてしまい、それを見つけるために足跡をたどれなくなることです。
Jessenと同僚の主観的認知低下に関する枠組みは、有用な中間カテゴリを捉えています。多くの人々は、正式なテストで検出される前に、自分の認知に変化があることに気づきます。そして、その自己報告された変化は、より測定可能なものが現れるまで無視するのではなく、真剣に受け止める価値があります。 [jessen-2014-scd]
特に名前を挙げる価値のある兆候
繰り返しの質問。 会話の中で同じことを二回または三回尋ね、毎回本当に答えを忘れていることは、単なる記憶の欠落よりも具体的です。これは、新しい記憶を形成することができないことを示しており、普通の忘却とは異なります。また、周囲の人々がその人自身が気づく前にしばしば気づくことがあります。
言葉を見つけるのが難しい。 特定の言葉を思い出すのが難しい、または意図した言葉の代わりにあいまいな言葉を使うことは、記憶の問題が誰にでも明らかになる前にしばしば現れます。
性格と気分の変化。 増加した irritability、無関心、以前楽しんでいた活動からの引きこもり、特徴的でない疑念、または平坦な感情反応は、家族が振り返って最初に気づくことが多いです。これはうつ病や困難な時期に似ているため、しばらくの間、他の何かに起因していると見なされることがよくあります。
馴染みのある場所で迷うこと。 物を置き忘れることは注意力の低下を示します。何年も歩いたり運転したりしてきたルートで方向感覚を失うことは、空間記憶を構築し使用するシステムの別の種類の崩壊を反映しています。これは、臨床医が描く明確な境界の一つです。
- 気分や性格の変化 30% of first-noticed changes
- 繰り返しの質問 28% of first-noticed changes
- 言葉を見つけるのが難しい 22% of first-noticed changes
- 迷子になることや方向感覚を失うこと 20% of first-noticed changes
アルツハイマー協会の初期兆候ガイダンス（2023年）で説明されている初期指標の範囲。値は、記憶が測定された割合を報告するのではなく、最初に気づかれるいくつかの変化の一つであることを示しています。
一部が可逆的である理由と、それが緊急性を変える理由
クラーフィールドの可逆性認知症に関するメタアナリシスでは、認知症に似た症状の中に治療可能な基礎的な原因がある割合が重要であることがわかりました。これには、甲状腺機能障害、ビタミンB12欠乏、薬物相互作用、うつ病が含まれます。これらはすべて、初期の認知症に非常に似た記憶や集中力の問題を引き起こす可能性があります。 [laforce-2010-reversible]
これは、様子を見ることに対する最も強い実践的な反論です。パターンが悪化するかどうかを6か月間観察することは、可逆的な原因を特定するのを遅らせるのと同じくらい、進行中の原因の管理を遅らせます。そして、評価なしでは両者を区別することはできません。原因が進行中であっても早期特定の重要性があります。早期に始めることで、治療、臨床試験、計画的な会話へのアクセスが得られ、すでに進行した状態になってからではなく、早期に行うことが最も有益です。
ドノバンと同僚の研究は、高齢者における孤独感、うつ病、認知機能の関連性を示しています。特に、うつ病は認知的な症状を引き起こすことがあり、時には擬似認知症と呼ばれることもあります。この症状は、うつ病が治療されると大幅に改善します。 [donovan-2018-personality] 私たちのうつ病に関するガイドでは、その治療内容を説明しています。
医師に相談する価値がありますか？
自分自身または心配している誰かのためです。これはテストではなく、何かを診断することはできません。診察時に説明するための促しです。
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このパターンは、適切な評価が必要です。待つだけではなく、いくつかの原因は治療可能であり、評価なしでは除外できません。
ここには、長く見守るよりも提起する価値がある十分な情報があります。具体的な例をお持ちください。おおよその日付も添えてください。その詳細は一般的な印象よりも有用です。
ここには、一般的で無害な失敗以上のことを示唆するものはほとんどありません。もし何か特定のことがまだ気になっているなら、定期的な診察で言及する価値があります。
このサイトのスクリーナーは認知機能の低下を評価しません。うつ病のスクリーナーは、うつ病が似たような症状を引き起こす可能性があり、除外または確認する価値のある可逆的な原因の一つであるため、含まれています。
いつ助けを求めるべきか
パターンが当てはまる場合は、特に繰り返しの質問、言葉を見つけるのが難しい、性格の変化に気づいた、または馴染みのある場所で迷った場合は、医師に相談してください。一般的な印象ではなく、具体的な例を持参してください。医師は「最近、彼らは違って見える」といった抽象的な情報よりも、具体的な事例からはるかに効果的に働きます。治療可能な原因を除外することについて具体的に尋ねてください。いくつかの原因が存在し、評価を通じてのみ除外できます。
危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。
参考文献
- 1.Alzheimer's Association ( 2023). 10 early signs and symptoms of Alzheimer's. Alzheimer's Association.
- 2.Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G, et al. ( 2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimer's and Dementia.
- 3.Clarfield AM ( 2010). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine.
- 4.Donovan NJ, Wu Q, Rentz DM, Sperling RA, Marshall GA, Glymour MM ( 2018). Loneliness, depression and cognitive function in older U.S. adults. International Journal of Geriatric Psychiatry.
Frequently asked questions
普通の忘れっぽさと警告サインの違いは何ですか？
臨床的な区別は、日常生活への影響であり、記憶の欠落の存在ではありません。鍵を置いた場所を忘れたり、馴染みのある名前を一瞬思い出せなかったり、言葉を考えるために一時停止することは、普通の老化の一部であり、ほとんどの人に起こります。異なるのは、日常生活を妨げるほどの記憶喪失です。答えが本当に記憶に残っていないために同じ質問を繰り返し尋ねたり、以前は自分で管理できていたことに対してメモや家族に大きく依存したり、実際の混乱を引き起こすような形で日付や時間を見失ったりすることです。「今日は何日だっけ」という一瞬の混乱とは異なります。
質問を繰り返すことは特定の警告サインですか？
それはより具体的なもので、新しい記憶を形成できないことを指しており、普通の忘却とは異なります。会話の中で同じ質問を二回または三回することは、毎回答えを聞いたことを本当に忘れている場合であり、以前に知っていた事実を単に忘れることとは異なります。また、これが起こっている人自身が気づく前に、家族が気づく兆候の一つでもあります。質問をしている人は以前に質問したことを覚えていないため、何が起こっているのかについての情報を提供しています。
性格の変化は認知症の初期の兆候となることがありますか？
はい、これは家族によって最初に気づかれることが多く、記憶の問題が明らかになる前に報告されることがよくあります。これには、 irritabilityの増加、無関心、以前楽しんでいた活動や人々からの引きこもり、他者に対する不自然な疑念、または感情的な反応の平坦化が含まれます。特定の単語を思い出すのが難しい、または意図した単語の代わりに曖昧な単語を使うことが多く、これらの変化に伴うことがよくあります。これらの変化はうつ病、ストレス、または単に困難な時期のように見えるため、パターンが明確になるまでしばらくの間、他の何かに起因していると考えられることが一般的です。
慣れ親しんだ場所で迷うことが、物を置き忘れることよりも重要なのはなぜですか？
異なる種類のプロセスを指しているからです。物を置き忘れることは注意力の欠如を反映しており、一般的で通常は無害です。何年も運転したり歩いたりしているルートで空間的な方向感覚を失ったり、馴染みのある場所にどうやってたどり着いたのか混乱したりすることは、空間記憶を構築し使用する認知システムの崩壊を反映しており、より具体的で懸念すべきパターンです。この二つの違いは、臨床医が症状が評価を必要とするかどうかを判断する際に使用する明確な基準の一つです。
早期評価を追求する価値はなぜあるのでしょうか？待って様子を見るのではなく、早期に評価を行うことで、問題を早期に特定し、適切な対策を講じることができます。これにより、状況が悪化する前に支援を受けることが可能になります。また、早期の介入は、回復の可能性を高めることができます。
この正確な症状の原因のいくつかは治療可能であり、さらには可逆的であるため、評価なしでは進行性認知症と区別できません。甲状腺機能障害、ビタミンB12欠乏、特定の薬剤相互作用、うつ病はすべて、初期の認知症に非常に似た記憶や集中力の問題を引き起こし、適切に治療されると大幅に改善します。状況が悪化するのを待つことは、可逆的な原因の特定を遅らせるだけでなく、進行性の原因の管理を遅らせることにもなります。進行性認知症の場合、早期診断は早期に開始することが最も有用な治療や計画へのアクセスを開きます。