Diese Übersetzung wurde noch nicht von einem Menschen geprüft. Das englische Original lesen
Kontaminations-OCD: Warum Waschen nie hilft
Wichtige Erkenntnisse
- Kontamination ist das häufigste obsessive Thema bei Zwangsstörungen, und der folgende Zwang ist in der Regel Waschen, Reinigen oder Vermeiden.
- Waschen funktioniert, was das Problem ist. Es entfernt das Gefühl für ein paar Minuten, und diese Erleichterung lehrt das Gehirn, dass das Gefühl ein Notfall war.
- Eine zweite Form beinhaltet überhaupt keinen Kontaminanten. Mentale Kontamination ist ein Gefühl der inneren Unreinheit, das durch eine Erinnerung, eine Person oder einen Gedanken hervorgerufen wird, und kein noch so viel Waschen kann sie erreichen.
- Die Unterscheidung ist für die Behandlung wichtig: Eine Person, die versucht, ein Gefühl zu beseitigen, das niemals von einem Objekt kam, wird durch Ratschläge über Keime nicht geholfen.
- Exposition und Reaktionsverhinderung haben die stärksten Beweise, und der Teil der Reaktionsverhinderung, das anschließende Waschen zu vermeiden, ist der Teil, der die Arbeit leistet.
Kontaminations-OCD ist nicht wirklich eine Angst vor Keimen. Es ist ein Gefühl der Unreinheit, das durch Waschen für einige Minuten gelindert wird, und diese Erleichterung ist es, die es aufrechterhält.
Diese Unterscheidung entscheidet alles darüber, was hilft, denn Ratschläge, die auf die Keimtheorie abzielen, verfehlen, was die Person tatsächlich tut.
Ein Schema des in diesem Artikel und in den zitierten Quellen beschriebenen Musters. Keine gemessenen Daten.
Das zweite Diagramm zeigt die gesamte Behandlung in einem Bild. Nichts wird an dem Gefühl verändert; es wird einfach nicht darauf reagiert, und es fällt trotzdem. Die letzte Leiste in jedem Diagramm ist der Teil, der über Monate hinweg von Bedeutung ist.
Das häufigste Thema und das am wenigsten verstandene
Kontamination ist das am häufigsten berichtete obsessive Thema bei Zwangsstörungen, und es tritt normalerweise zusammen mit Wasch- oder Reinigungszwängen auf. [stein-2019-ocd-contam] Diese Vertrautheit ist ein zweischneidiges Schwert: Es ist die Version, von der jeder gehört hat, was bedeutet, dass sie auch die Version ist, die am häufigsten auf einen Witz über Sauberkeit reduziert wird.
Die Realität ist, dass Menschen mit einer Kontaminations-OCD häufig nicht ordentlich sind. Die Rituale zielen auf das spezifische Gefühl ab, sodass eine Person sich die Hände roh schrubben und in einem Chaos leben kann, weil das Chaos nie das war, was sich kontaminiert anfühlte.
Der OCD-Leitfaden behandelt die allgemeine Struktur, in der dies eingebettet ist.
Mentale Kontamination: die Form ohne Kontaminant
Im Jahr 2004 veröffentlichte ein Papier etwas, das Kliniker beobachtet hatten, aber nicht benannt hatten: ein Gefühl der Unreinheit, das ohne physischen Kontakt mit irgendetwas auftrat. [rachman-2004-contamination]
Es kann durch eine Erinnerung, die Anwesenheit einer Person, durch Demütigung oder Verletzung oder durch einen Gedanken, den die Person als abscheulich empfindet, ausgelöst werden. Der Drang zu waschen ist identisch. Das Waschen hilft sogar weniger als gewöhnlich, da nichts auf der Haut zu entfernen ist und die Quelle intern ist.
Zwei Dinge folgen. Jemand, der dies beschreibt, übertreibt nicht eine gewöhnliche Keimangst, und die übliche Hygienebestätigung ist irrelevant. Und eine Person, die sich nach dem Nachdenken über jemanden wäscht, anstatt nach dem Berühren von etwas, beschreibt eine anerkannte Präsentation und nicht etwas Unerklärliches.
Ist dies die Schleife oder gewöhnliche Vorsicht?
Kreuzen Sie alles an, was im letzten Monat zutrifft. Dies ist ein Reflexionsanreiz und kein Test, er liefert keine Diagnose, und nur ein Fachmann kann OCD beurteilen.
0 von 8 angekreuzt
Das Muster, das Sie angekreuzt haben, ist der Kreislauf, den dieser Artikel beschreibt, anstatt gewöhnlicher Hygiene: Erleichterung, die verblasst, eine Schwelle, die ständig sinkt, und Zeit, die benötigt wird. Fragen Sie speziell nach der Zwangsstörung und nach Exposition und Reaktionsverhinderung und geben Sie an, wie viele Stunden pro Tag es in Anspruch nimmt.
Einige davon sind vorhanden, ohne die Zeitkosten, die normalerweise eine Überweisung auslösen. Das Nützlichste ist jetzt, das Ritual nicht weiter auszudehnen: Waschen Sie weiterhin dort, wo Sie es bereits tun, und widerstehen Sie der Versuchung, einen Schritt hinzuzufügen. Wenn die Liste der kontaminierten Dinge in einem Monat weiterhin wächst, suchen Sie einen Arzt auf.
Nichts hier passte zur Schleife. Nach einer schmutzigen Arbeit zu waschen und dann darüber zu vergessen, ist genau das, was passieren soll. Wenn die Sorge mehr um Krankheit als um Schmutz geht, ist das ein anderes Muster, und unser Leitfaden zur Gesundheitsangst behandelt es.
Kein Screening auf dieser Seite bewertet OCD, und das Hub listet auf, was wir abdecken. Die obenstehende Überprüfung ist ein Anstoß für ein Gespräch, nicht mehr.
Was die Behandlung von Ihnen verlangt
Exposition und Reaktionsverhinderung ist der Ansatz mit den stärksten Beweisen bei Zwangsstörungen, und eine Meta-Analyse von zwei Jahrzehnten kognitiver Verhaltenstherapie unterstützt ihn als die bevorzugte psychologische Behandlung. [ost-2015-cbt-contam] Klinische Leitlinien stellen ihn je nach Schweregrad neben Medikamente. [nice-cg31-contam]
Der Teil der Reaktionsverhinderung ist der aktive Bestandteil, und das ist der Teil, den die Menschen auslassen. Den Türgriff zu berühren ist nicht die Behandlung. Den Türgriff zu berühren und dann nicht zu waschen ist die Behandlung, denn das ist der einzige Weg, wie das Gefühl die Chance hat, von selbst zu sinken, und das Gehirn lernt, dass es niemals ein Notfall war.
Es wird in abgestuften Schritten mit einem Kliniker durchgeführt, anstatt eines Morgens zu entscheiden, aufzuhören, was tendenziell zu einem schlechten Tag und der Schlussfolgerung führt, dass es nicht funktioniert. Unser Leitfaden zu Exposition und Reaktionsverhinderung behandelt, wie die Leiter aufgebaut ist, und unser Leitfaden zu Scrupulosität behandelt dieselbe Mechanik, die mit moralischer statt physischer Kontamination verbunden ist. Unser Leitfaden zu Hautpicking-Störung behandelt eine verwandte Erkrankung, bei der die Hände ebenfalls das Problem sind, aber die Behandlung anders ist, da das meiste Verhalten außerhalb des Bewusstseins geschieht.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das Waschen, Reinigen oder Vermeiden mehr als eine Stunde der meisten Tage in Anspruch nimmt, wenn die Anzahl der Dinge, die sich kontaminiert anfühlen, zunimmt oder wenn Ihre Haut durch das Waschen beschädigt ist.
Nennen Sie zwei spezifische Fakten: ungefähr wie lange es täglich dauert und was Sie deswegen aufgegeben haben. Diese Informationen beschleunigen eine Einschätzung mehr, als zu beschreiben, wie sich das Gefühl anfühlt, was wirklich schwer zu vermitteln ist.
Fragen Sie, ob der Dienst spezifisch Exposition und Reaktionsverhinderung für Zwangsstörungen anbietet. Suchen Sie umgehend Hilfe, wenn Sie aufgehört haben, das Haus zu verlassen, wenn Sie Menschen, die Sie lieben, meiden oder wenn das Waschen schmerzhaft geworden ist. Gehen Sie dringend, wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden.
Wie MyFreud helfen kann
Das Schwierigste, was man von innen sehen kann, ist der Trend: ob sich die Bandbreite der kontaminierten Dinge über Monate hinweg erweitert oder verringert. MyFreud bietet Ihnen eine tägliche Stimmungserfassung, die nur Sekunden dauert, und verwandelt dies in etwas, das Sie betrachten können, anstatt zu raten.
Laden Sie MyFreud herunter und beginnen Sie noch heute: App Store oder Google Play.
Quellen
- 1.Rachman S ( 2004). Fear of contamination. Behaviour Research and Therapy. doi.org . doi:10.1016/j.brat.2003.10.009
- 2.Stein DJ, Costa DLC, Lochner C, Miguel EC, Reddy YCJ, Shavitt RG, van den Heuvel OA, Simpson HB ( 2019). Obsessive-compulsive disorder. Nature Reviews Disease Primers. doi.org . doi:10.1038/s41572-019-0102-3
- 3.Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G ( 2015). Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clinical Psychology Review. doi.org . doi:10.1016/j.cpr.2015.06.003
- 4.National Institute for Health and Care Excellence ( 2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
Was ist Kontaminations-OCD?
Es handelt sich um eine Darstellung der Zwangsstörung, bei der die Obsessionen das Gefühl betreffen, schmutzig, infiziert, vergiftet oder anderweitig kontaminiert zu sein, und die Zwänge das Waschen, Reinigen, Wechseln von Kleidung oder das Vermeiden von allem, was unsicher erscheint, umfassen. Es ist das am häufigsten berichtete obsessive Thema. Das entscheidende Merkmal ist nicht die Angst selbst, sondern der Kreislauf: Das Waschen lindert das Gefühl kurzzeitig, und die Erleichterung macht die nächste Episode wahrscheinlicher.
Ist Kontaminations-OCD dasselbe wie eine Keimphobie?
Nicht ganz. Eine Person, die Keime nicht mag, vermeidet sie und macht mit dem Tag weiter. Bei der Kontaminations-OCD ist das Gefühl, kontaminiert zu sein, aufdringlich und unverhältnismäßig, die Reaktion ist ritualisiert statt praktisch, und sie endet nicht, wenn die Hände sauber sind. Viele Menschen mit dieser Störung können Ihnen sagen, dass ihre Hände bereits sauber sind, und waschen sie trotzdem, weil das Gefühl nicht verschwunden ist.
Was ist mentale Kontamination?
Es ist ein Gefühl innerer Unreinheit, das ohne physischen Kontakt mit etwas entsteht. Es kann durch eine Erinnerung, durch schlechte Behandlung, durch einen Gedanken, den die Person als widerlich empfindet, oder durch die Anwesenheit einer bestimmten Person hervorgerufen werden. Es wurde 2004 ausführlich beschrieben, und es ist wichtig, weil die üblichen Ratschläge zu Keimen und Hygiene dafür irrelevant sind. Waschen ist immer noch der Impuls, und es funktioniert sogar noch schlechter als gewöhnlich, weil sich nichts auf der Haut befindet, das entfernt werden könnte.
Wie wird die Kontaminations-OCD behandelt?
Mit Exposition und Reaktionsverhinderung, manchmal in Kombination mit Medikamenten. Die Person nähert sich dem, was sich kontaminiert anfühlt, und wäscht sich dann nicht, sodass das Gefühl von selbst abklingen kann. Das klingt einfach und ist tatsächlich schwierig, weshalb es in abgestuften Schritten mit einem Kliniker durchgeführt wird, anstatt einfach zu entscheiden, eines Morgens aufzuhören.
Warum macht Waschen es im Laufe der Zeit schlimmer?
Weil es kurzfristig funktioniert. Jede Wäsche entfernt das Gefühl, sodass das Gehirn aufzeichnet, dass das Gefühl gefährlich war und dass das Waschen Sie gerettet hat. Die Schwelle sinkt dann: Dinge, die letzten Monat in Ordnung waren, fühlen sich jetzt kontaminiert an, und die Wäsche muss länger oder gründlicher sein, um die gleiche Erleichterung zu erzeugen. Die Eskalation ist der Kreislauf, der genau wie vorgesehen funktioniert, und kein Zeichen dafür, dass die Person schwächer wird.