Scrupulosität: Wenn Gewissen zur Zwangshandlung wird

Scrupulosität ist eine Zwangsstörung, deren Obsessionen an Moral oder Glauben gebunden sind. Der Mechanismus ist gewöhnliche Zwangsneurose; nur das Thema ist anders.

Dieser Satz erledigt den Großteil der Arbeit, denn das, was die Menschen am meisten wissen möchten, ist, ob sie ein Gewissenproblem oder ein Angstproblem haben, und die Antwort verändert, was hilft.

Wie es tatsächlich aussieht

Die Zwänge sind aufdringlich und unerwünscht: ein blasphemisches Bild, das mitten im Gebet auftaucht, eine plötzliche Gewissheit, dass ein halb erinnerter Gesprächsverlauf eine Lüge war, eine Angst, dass Sie etwas genossen haben, was Sie nicht hätten genießen sollen.

Die Zwänge sind das, was die Person tut, um das zu stoppen. Wieder beten, weil der erste Versuch durch den Gedanken kontaminiert war. Dasselbe Verhalten wiederholt beichten. Mentales Wiederholen eines Tages, um den Moment zu finden, in dem man unfreundlich war. Jemanden fragen, ob das, was man getan hat, zählt.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2008, die die verstreute Literatur zusammenfasste, beschrieb Scrupulosität als pathologisches Schuldgefühl oder Obsession in Bezug auf moralische oder religiöse Angelegenheiten, begleitet von zwanghaftem Gehorsam, und unterschied sie von gewöhnlicher religiöser Praxis durch ihr Leiden und ihre Kosten. [miller-2008-scrupulosity]

Der OCD-Leitfaden behandelt die allgemeine Form von Zwängen und Obsessionen, was es wert ist, zuerst gelesen zu werden, wenn der Begriff neu ist.

Hingabe und Skrupel stehen nicht auf derselben Skala

Der häufigste Fehler, der von Betroffenen und von den Menschen um sie herum gemacht wird, ist, dies als zu viel des Guten zu betrachten. Es ist nicht mehr Hingabe. Es ist ein anderer Prozess, der die Kleider der Hingabe trägt.

	Hingabe	Skrupelhaftigkeit
Woher die Handlung kommt	Gewählt	Gezwungen und verärgert
Was es produziert	Bedeutung, manchmal Trost	Erleichterung, die verblasst, dann Angst
Was passiert, wenn Sie aufhören	Sie vermissen es	Sie können nicht aufhören, oder das Aufhören bringt Panik
Richtung über die Zeit	Entwickelt sich zur Praxis	Eskaliert; das Ritual wächst
Der Zweifel	Beantwortet oder friedlich gehalten	Nie beantwortet, egal wie gut die Antwort ist
Wie es sich für die Person anfühlt	Verbunden	Häufig taub, geht durch die Bewegungen

Die letzte Zeile überrascht die Menschen. Eine Person, die stark unter Skrupel leidet, beschreibt oft, dass sie sich weiter von ihrem Glauben entfernt fühlt, als es die Menschen um sie herum wahrnehmen, weil jede Handlung der Religionsausübung zu einer Aufgabe zur Bewältigung von Angst geworden ist.

Der Inhalt ist ein Hinweis auf Werte, nicht auf Charakter

OCD hängt an dem, was einer Person wichtig ist. Das ist keine poetische Umschreibung, sondern das beobachtete Muster: Die Themen, die dominieren, sind die, bei denen es für diese bestimmte Person unerträglich wäre, falsch zu sein. [stein-2019-ocd-scrup]

Ein gläubiger Mensch hat religiöse Obsessionen. Eine ethische Person hat moralische. Ein neuer Elternteil hat aufdringliche Gedanken über Schaden, der dem Baby zugefügt werden könnte. In jedem Fall wird das Thema von dem gewählt, was die Person am wenigsten wahrhaben möchte.

Das ist klinisch relevant, weil das beängstigende Merkmal der Skrupelhaftigkeit aus der Innenperspektive der Glaube ist, dass die Gedanken etwas offenbaren. Tun sie nicht. Der Grund, warum ein blasphemisches Bild für einen Gläubigen so belastend und für jemand anderen so uninteressant ist, liegt genau darin, dass es dem Gläubigen wichtig ist.

Die Version, die nichts mit Religion zu tun hat

Ein großer Teil der Skrupulosität ist säkular, und sie wird häufiger übersehen, weil niemand unter diesem Namen danach sucht.

Es klingt so. Ein Gespräch von vor drei Tagen wiederholen, um zu überprüfen, ob etwas, das Sie gesagt haben, technisch gesehen eine Lüge war. Sich weigern, ein kleines Missverständnis stehen zu lassen, sodass Sie es zweimal per Nachricht korrigieren. Einem Partner gestehen, dass Sie jemanden attraktiv fanden, und dann erneut gestehen, weil das erste Geständnis es möglicherweise untertrieben hat. Ablehnen, einen Film zu beschreiben, den Sie genossen haben, falls das eine Billigung von etwas darin impliziert.

Der Hinweis ist derselbe wie die religiöse Form: Die Frage ist absichtlich unbeantwortbar, die Überprüfung schließt sie nie und die Person ist erschöpft von einem Integritätsstandard, den sonst niemand von ihr verlangt hat. Die Überprüfung von 2008 machte diesen Punkt ausdrücklich, indem sie moralische Skrupel als dieselbe Störung mit unterschiedlichem Inhalt behandelte, anstatt als mildere Variante. [miller-2008-scrupulosity]

Es erhält auch eine besondere Art von Lob, die es am Laufen hält. Jemand, der zwanghaft seine eigene Ehrlichkeit überprüft, wird häufig als prinzipientreu beschrieben, was schwer zu widerlegen ist und ein schlechter Grund, es unbehandelt zu lassen.

Was die Behandlung umfasst

Exposition und Reaktionsverhinderung ist der untersuchte Ansatz hier wie anderswo bei Zwangsstörungen: das gezielte Angehen des Zweifels und das Unterlassen des Rituals, bis das Gehirn aufhört, den Zweifel als Notfall zu behandeln. [nice-cg31-scrup]

Eine systematische Übersicht, die 2024 veröffentlicht wurde, sammelte die Psychotherapie-Studien speziell zur Skrupulosität und stellte fest, dass die Evidenzbasis weiterhin klein ist, wobei Exposition und Reaktionsverhinderung der am meisten untersuchte Ansatz sind und es an großen Studien mangelt, die andere Themen der Zwangsstörung angesammelt haben. [toprak-2024-scrupulosity] Das ist eine ehrliche Einschränkung und kein Grund zu warten: Die allgemeine Evidenz zur Zwangsstörung ist stark, und Skrupulosität ist ein Thema innerhalb davon und keine separate Erkrankung.

Unser Leitfaden zu Exposition und Reaktionsverhinderung behandelt, was die Behandlung tatsächlich von Ihnen verlangt, und unser Leitfaden zu Kognitive Verhaltenstherapie für intrusive Gedanken behandelt den Denkprozess dazu.

Scrupulosität Hingabe

• Wiederholen und korrigieren 34%
• Die mentale Überprüfung der Vergangenheit 28%
• Sich Bestätigung suchen 22%
• Aktuelle Praxis 16%

• Aktuelle Praxis 82%
• Die mentale Überprüfung der Vergangenheit 8%
• Wiederholen und korrigieren 6%
• Sich Bestätigung suchen 4%

Ein Schema des in diesem Artikel und in den zitierten Quellen beschriebenen Musters, keine gemessenen Daten.

Die beiden Panels beschreiben die gleiche Stunde und die gleiche Person. Was sich ändert, ist, wie viel davon das Ding selbst ist, und es ist eine Frage, die es wert ist, sich ehrlich zu stellen, anstatt eine Diagnose zu stellen.

Warum Beruhigung der schwierigste Teil ist, auf den man verzichten kann

Die Suche nach Bestätigung ist der Zwang, der am besten verborgen bleibt, da jeder um die Person herum bereit ist, sie zu liefern, und es wie eine vernünftige Frage aussieht.

Der Kreislauf ist mechanisch. Der Zweifel kommt, die Antwort lindert ihn, und die Erleichterung lehrt das Gehirn zwei Dinge: dass der Zweifel ernst genommen werden sollte und dass die Antwort ihn beseitigt hat. So kommt der nächste Zweifel schneller und verlangt nach mehr. Menschen gestehen derselben Person die gleiche Handlung zum vierten Mal oder bitten eine Suchmaschine, etwas zu entscheiden, was eine Suchmaschine nicht entscheiden kann.

Die Behandlung fordert Sie auf, aufzuhören zu fragen, und fordert die Menschen um Sie herum auf, aufzuhören zu antworten, weshalb das Gespräch mit der Familie Teil der Arbeit ist und nicht nur eine nachträgliche Überlegung. Unser Leitfaden zum Suchen nach Beruhigung behandelt denselben Kreislauf, wie er bei Gesundheitsängsten auftritt, wo es von außen leichter zu erkennen ist.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn moralische oder religiöse Zweifel erheblich Zeit in Anspruch nehmen, wenn Sie Handlungen der Anbetung wiederholen, um Angst zu lindern, anstatt um zu praktizieren, oder wenn Sie begonnen haben, Orte, Texte oder Personen zu meiden, weil Sie befürchten, was die Gedanken dort bewirken könnten.

Sagen Sie klar, wie lange es jeden Tag dauert und was Sie aufgehört haben zu tun. Diese beiden Fakten bringen eine Einschätzung schneller voran als die Beschreibung des Inhalts der Gedanken, die viele Menschen als fast unmöglich empfinden, laut auszusprechen.

Fragen Sie konkret, ob der Dienst Zwangsstörungen behandelt und ob Exposition und Reaktionsverhinderung angeboten werden. Und wenn der Glaube Teil Ihres Lebens ist, ob der Therapeut bereit ist, damit zu arbeiten, anstatt es zu umgehen. Gehen Sie dringend vor, wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, oder wenn das Schuldgefühl einen Punkt erreicht hat, an dem Sie glauben, Schaden zu verdienen.

Wie MyFreud helfen kann

Der Teil, der nicht aufgezeichnet wird, ist, wie viel Zeit der Tag in Anspruch nimmt, da die Rituale mental sind und niemand sie sieht. MyFreud bietet Ihnen ein tägliches Stimmungs-Tracking, das nur Sekunden dauert, was eine Möglichkeit ist, das Muster über Wochen hinweg zu erkennen, anstatt zu versuchen, es aus einer schlechten Nachmittagsstimmung heraus zu beurteilen.

Laden Sie MyFreud herunter und beginnen Sie noch heute: App Store oder Google Play.