Hautzupfenstörung: Warum es so schwer ist, aufzuhören

Skin-Picking-Störung ist eine anerkannte Erkrankung, kein schlechtes Verhalten. Klinisch wird sie als Exkoriationsstörung bezeichnet und gehört zur gleichen Familie wie die Zwangsstörung.

Ungefähr einer von fünfzig Erwachsenen hat es. Fast keiner von ihnen hat es einem Arzt gegenüber erwähnt, und die Gründe dafür sind es wert, durchgegangen zu werden, denn sie sind die gleichen Gründe, warum es über Jahrzehnte hinweg bestehen bleibt.

Wie häufig es tatsächlich ist

Eine Umfrage unter 10.169 Erwachsenen ergab, dass 2,1 Prozent die Kriterien für eine Hautpicking-Störung zu diesem Zeitpunkt erfüllten und 3,1 Prozent sie irgendwann im Leben erfüllt hatten, wobei die Raten bei Frauen höher waren als bei Männern. [grant-2020-skin-picking]

Das ist eine ähnliche Größenordnung wie Bedingungen, die niemand als selten bezeichnen würde. Die Diskrepanz zwischen der Häufigkeit und der Seltenheit, mit der darüber gesprochen wird, ist der interessante Teil, und sie beruht auf drei Missverständnissen.

Drei Gründe, warum Menschen es nicht ansprechen

Sie denken, es sei eine Gewohnheit. Gewohnheiten überstehen in der Regel keine jahrelangen ernsthaften Bemühungen, sie abzulegen, und sie verursachen normalerweise nicht die Scham, die dies tut. Die Schwelle für die Diagnose umfasst wiederholte Versuche, den Konsum zu reduzieren, sodass das Versuchen und Scheitern Teil des Bildes ist, anstatt ein Beweis dagegen.

Sie denken, es sei Selbstverletzung, und das ist es nicht. Selbstverletzung beinhaltet die Absicht, sich zu verletzen. Hautpicking hat keine solche Absicht: Der Schaden ist ein Nebenprodukt, und Menschen beschreiben die Handlung als absorbierend oder kaum bemerkt, anstatt als bestrafend. Auf die Frage nach Selbstverletzung mit “nein” zu antworten, ist ehrlich und beendet das Gespräch, bevor es beginnt.

Sie denken, es sei ein Hautproblem. Viele Menschen gehen zu einem Dermatologen, lassen sich wegen der Schäden behandeln und erwähnen das Kratzen nie. Das Kratzen ist die Erkrankung; die Haut ist die Folge.

Es gehört zur Gruppe der Zwangsstörungen und verwandten Störungen, die durch wiederholte Verhaltensweisen definiert ist, die eine Person schwer kontrollieren kann, anstatt durch den spezifischen Inhalt. [stein-2019-ocd-picking] Unser OCD-Leitfaden behandelt die gemeinsamen Mechanismen.

Der Großteil ist keine Entscheidung

Das Wichtigste, was Sie verstehen sollten, ist, dass ein großer Teil des Wählens automatisch erfolgt. Es geschieht, während Sie lesen, etwas ansehen oder telefonieren, Ihre Aufmerksamkeit woanders ist, und Sie werden sich einige Minuten später dessen bewusst.

Durch Bewusstsein Nach Situation

• Erst danach bemerkt 46%
• Teilweise bemerkt 27%
• Von Anfang an bewusst 19%
• Entschieden, absichtlich 8%

• Vor einem Bildschirm 38%
• Vor einem Spiegel 29%
• Im Bett, vor dem Schlafen 21%
• Irgendwo anders 12%

Ein Schema des in diesem Artikel und in den zitierten Quellen beschriebenen Musters, keine gemessenen Daten.

Wenn die größte Kategorie Verhalten ist, von dem Sie nicht wussten, dass Sie es zeigen, dann ist „hör einfach auf“ ein Ratschlag, der sich an die kleinste Kategorie richtet. Das ist kein Motivationsversagen; es ist ein Zielfehler, und genau deshalb beginnt die Behandlung dort, wo sie beginnt.

Das zweite Panel ist aus einem praktischen Grund wichtig: Die Situationen sind vorhersehbar, was sie in einer Weise veränderbar macht, die das Verlangen nicht ist.

Was die Behandlung tatsächlich bewirkt

Eine Meta-Analyse von psychiatrischen Behandlungen für das Excoriation Disorder hat die verfügbaren Studien zusammengefasst und einen großen Gesamteffekt der Behandlung festgestellt, wobei verhaltenstherapeutische Ansätze gut abschnitten und einige Medikamente ebenfalls Wirkung zeigten. [selles-2016-excoriation]

Der bekannteste verhaltenstherapeutische Ansatz ist das Training zur Umkehrung von Gewohnheiten, und seine Logik folgt direkt aus dem Bewusstseinsproblem.

Schritt	Was es beinhaltet	Warum es in dieser Reihenfolge ist
Bewusstseinsbildung	Aufzeichnen von Episoden, Situationen, was ihnen vorausging	Sie können nicht unterbrechen, was Sie nicht bemerken
Identifizierung des Signals	Das Warnsignal: eine Hand, die sich hebt, ein Spiegel	Verschiebt die Intervention früher, wo es einfacher ist
Konkurrenzreaktion	Etwas physisch Unvereinbares, kurz gehalten	Gibt den Händen eine Aufgabe statt ein Verbot
Veränderung der Umgebung	Handschuhe, Pflaster, Spiegellicht, Telefon aus dem Bett	Entfernt die Situation, anstatt dem Drang zu widerstehen
Unterstützung	Jemand, der Bescheid weiß, ohne zu kontrollieren	Scham ist das, was es aufrechterhält

Die konkurrierende Reaktion ist der Teil, den die Menschen als albern erwarten und als effektiv empfinden. Eine Faust für eine Minute zu ballen, ist kein psychologischer Einblick; es beschäftigt die Hände während des Zeitraums, in dem der Drang seinen Höhepunkt erreicht.

Unser Leitfaden zu Exposition und Reaktionsverhinderung behandelt die damit verbundene Behandlung von Zwängen, die eine andere Technik für einen anderen Mechanismus darstellt, und unser Leitfaden zu Kontaminations-OCD behandelt die Version, bei der die Hände gewaschen werden, anstatt zu picken.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das Picking Schäden verursacht, die nicht heilen, wenn Sie versucht haben, damit aufzuhören und es nicht geschafft haben, oder wenn Sie Menschen, Spiegel, Schwimmen oder kurzärmelige Kleidung wegen dessen vermeiden.

Verwenden Sie den klinischen Namen oder beschreiben Sie es einfach als ein Verhalten, das Sie nicht stoppen können. Sagen Sie, dass Sie es versucht haben. Und wenn Sie nach Selbstverletzung gefragt werden, ist es wichtig, ausdrücklich zu sagen, dass dies nicht der Fall ist, da die Antwort sonst das Thema schließt.

Fragen Sie, ob jemand vor Ort Körperfokussierte Wiederholungsverhalten behandelt, da allgemeine Gesprächstherapie häufig nicht direkt darauf eingeht. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn ein ausgewählter Bereich heiß, sich ausbreitend oder infiziert ist. Gehen Sie dringend, wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, da dies ein separates Thema ist und eigene Hilfe benötigt.

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