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Frühe Anzeichen von Demenz: Worauf Sie achten sollten
Wichtige Erkenntnisse
- Der entscheidende Unterschied ist die Störung, nicht der gelegentliche Ausrutscher. Jeder vergisst manchmal einen Namen; das besorgniserregende Muster ist Gedächtnisverlust, der das tägliche Leben stört, nicht der Gedächtnisverlust an sich.
- Wiederholung ist ein zuverlässigeres frühes Zeichen als das Vergessen selbst. Mehrmals innerhalb kurzer Zeit dieselbe Frage zu stellen und jedes Mal die Antwort vergessen zu haben, ist spezifischer als ein einzelner Gedächtnisverlust.
- Wortfindungsstörungen und Veränderungen der Stimmung oder Persönlichkeit treten oft auf, bevor Gedächtnisprobleme offensichtlich werden. Familienmitglieder berichten häufig, dass die Persönlichkeitsveränderung das Erste war, was ihnen im Nachhinein aufgefallen ist.
- Sich an einem vertrauten Ort zu verirren, ist ein Unterschied in der Art, nicht im Grad, im Vergleich zum Verlegen eines Gegenstands. Den räumlichen Orientierungssinn an einem gewohnten Ort zu verlieren, deutet auf einen anderen Prozess hin als gewöhnliche Vergesslichkeit.
- Eine frühzeitige Bewertung ist wichtig, da einige Ursachen dieser Symptome reversibel sind. Schilddrüsenprobleme, Vitaminmängel, Wechselwirkungen von Medikamenten und Depressionen können alle ein ähnliches Bild erzeugen und sind behandelbar, sobald sie identifiziert werden.
Frühe Demenz ist selten dramatisch. Sie sieht normalerweise so aus, dass eine Familie über Monate hinweg ein Muster erklärt, wobei jeder einzelne Vorfall vergesslich ist, bevor die Form des Ganzen plötzlich klar wird. Unser Leitfaden zu Demenz behandelt die Erkrankungen selbst; dieser hier behandelt speziell die frühesten Anzeichen und wo die Grenze zwischen normalem Altern und etwas, das eine Bewertung wert ist, liegt.
Störung, nicht der Ausfall selbst
Jeder vergisst Dinge. Die eigene Liste der frühen Anzeichen der Alzheimer-Gesellschaft basiert auf einer einzigen organisatorischen Unterscheidung: Gedächtnisverlust, der das tägliche Leben stört, im Gegensatz zu Gedächtnisverlust, der einfach Teil des Menschseins ist. [alzheimers-association-2023-signs]
Es ist gewöhnlich, einen Namen kurz zu vergessen und ihn später wieder zu erinnern. Es ist gewöhnlich, gelegentlich eine Pause für ein Wort zu benötigen. Was anders ist, ist ein Muster, das so signifikant ist, dass es die Funktionsweise einer Person verändert: Notizen oder ein Familienmitglied für Dinge zu benötigen, die sie früher alleine bewältigt haben, den Überblick über Daten zu verlieren, was zu echtem Verwirrung führt, anstatt zu einem momentanen Aussetzer, oder Gegenstände so zu verlegen, dass es über gewöhnliche Vergesslichkeit hinausgeht, wie sie an Orten zu platzieren, die keinen Sinn ergeben, und nicht in der Lage zu sein, die Schritte zurückzuverfolgen, um sie zu finden.
Das Rahmenwerk von Jessen und Kollegen zum subjektiven kognitiven Rückgang erfasst eine nützliche Zwischenkategorie: Viele Menschen bemerken eine Veränderung ihrer eigenen Kognition, lange bevor sie in formellen Tests nachweisbar ist, und diese selbstberichtete Veränderung ist es wert, ernst genommen zu werden, anstatt sie abzulehnen, bis etwas Messbares erscheint. [jessen-2014-scd]
Die spezifisch zu nennenden Anzeichen
Wiederholte Fragen. Das gleiche zwei oder drei Mal innerhalb eines Gesprächs zu fragen, nachdem man die Antwort jedes Mal wirklich vergessen hat, ist spezifischer als ein einzelner Gedächtnisverlust. Es deutet auf ein Versagen hin, neue Erinnerungen zu bilden, anstatt auf gewöhnliche Vergesslichkeit, und wird häufig von den Menschen um jemanden herum bemerkt, bevor die Person es selbst bemerkt.
Wortfindungsstörung. Schwierigkeiten, ein bestimmtes Wort abzurufen oder ein vages Wort anstelle des beabsichtigten zu verwenden, zeigen sich oft, bevor Gedächtnisprobleme für andere offensichtlich werden.
Persönlichkeits- und Stimmungänderungen. Erhöhte Reizbarkeit, Apathie, Rückzug von zuvor genossenen Aktivitäten, uncharakteristische Verdächtigung oder eine abgeflachte emotionale Reaktion sind häufig das Erste, was Familien im Nachhinein bemerken. Da dies Depressionen oder eine schwierige Phase ähneln kann, wird es oft eine Zeit lang etwas anderem zugeschrieben.
Sich an einem vertrauten Ort verlaufen. Das Verlegen eines Gegenstands spiegelt einen Aufmerksamkeitsausfall wider. Die Orientierung auf einem seit Jahren begangenen oder befahrenen Weg zu verlieren, spiegelt eine andere Art von Störung wider, in den Systemen, die räumliches Gedächtnis aufbauen und nutzen, und es ist eine der klareren Linien, die Kliniker ziehen.
- Persönlichkeits- oder Stimmungänderung 30% of first-noticed changes
- Wiederholende Fragen 28% of first-noticed changes
- Wortfindungsstörung 22% of first-noticed changes
- Sich verlaufen oder desorientiert sein 20% of first-noticed changes
Die Reihe der frühen Indikatoren, die in den frühen Anzeichen-Richtlinien der Alzheimer-Vereinigung (2023) beschrieben sind. Die Werte zeigen, dass das Gedächtnis eine der mehreren zuerst wahrgenommenen Veränderungen ist, anstatt gemessene Anteile zu berichten.
Warum ein Teil davon umkehrbar ist und warum das die Dringlichkeit verändert
Clarfields Metaanalyse über reversible Demenz ergab, dass ein erheblicher Anteil der demenzähnlichen Präsentationen eine behandelbare zugrunde liegende Ursache hat, einschließlich Schilddrüsenfunktionsstörungen, Vitamin-B12-Mangel, Wechselwirkungen von Medikamenten und Depressionen, die alle ein Gedächtnis- und Konzentrationsbild erzeugen können, das der frühen Demenz sehr ähnlich ist. [laforce-2010-reversible]
Dies ist das stärkste praktische Argument gegen das Abwarten. Sechs Monate lang zu beobachten, ob sich ein Muster verschlechtert, verzögert die Identifizierung einer reversiblen Ursache ebenso sehr, wie es das Management einer fortschreitenden Ursache verzögert, und die beiden können ohne Bewertung nicht voneinander unterschieden werden. Es gibt auch ein Argument für die frühzeitige Identifizierung, selbst wenn die Ursache fortschreitend ist: Sie eröffnet den Zugang zu Behandlungen, klinischen Studien und Planungsgesprächen, die am nützlichsten sind, wenn sie frühzeitig begonnen werden, anstatt erst, wenn das Bild bereits fortgeschritten ist.
Die Arbeit von Donovan und Kollegen, die Einsamkeit, Depression und kognitive Funktionen bei älteren Erwachsenen verbindet, ist auch hier erwähnenswert, da Depressionen insbesondere ein kognitives Bild hervorrufen können, das manchmal als Pseudodemenz bezeichnet wird und sich erheblich verbessert, sobald die Depression behandelt wird. [donovan-2018-personality] Unser Leitfaden zu Depression behandelt, was diese Behandlung umfasst.
Wert, mit einem Arzt zu besprechen?
Für sich selbst oder jemanden, um den Sie sich sorgen. Dies ist kein Test und kann nichts diagnostizieren. Es ist ein Hinweis darauf, was bei einem Termin beschrieben werden sollte.
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Dieses Muster verdient eine angemessene Bewertung, anstatt weiter zu warten, teilweise weil einige Ursachen behandelbar sind und ohne eine solche Bewertung nicht ausgeschlossen werden können.
Genug hier, um es wert zu sein, eher zu erheben als länger zu beobachten. Bringen Sie spezifische Beispiele mit ungefähren Daten, da dieses Detail nützlicher ist als ein allgemeiner Eindruck.
Hier deutet wenig auf etwas anderes als gewöhnliche, harmlose Aussetzer hin. Wenn Sie jedoch etwas Bestimmtes beschäftigt, ist es dennoch erwähnenswert, dies bei einem Routinebesuch anzusprechen.
Versuchen Sie den Depressionsscreening-Test
Auf dieser Seite bewertet kein Screening-Tool den kognitiven Rückgang. Das Depressions-Screening ist enthalten, da Depressionen ein ähnliches Bild hervorrufen können und eine der umkehrbaren Ursachen sind, die es wert sind, ausgeschlossen oder bestätigt zu werden.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn das oben beschriebene Muster zutrifft, insbesondere bei wiederholten Fragen, Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern, einer bemerkten Persönlichkeitsveränderung oder wenn Sie sich an einem vertrauten Ort verlaufen. Bringen Sie spezifische Beispiele mit, anstatt einen allgemeinen Eindruck zu vermitteln, da ein Arzt mit konkreten Fällen viel effektiver arbeitet als mit “sie scheinen in letzter Zeit anders zu sein.” Fragen Sie gezielt nach der Ausschlussdiagnose behandelbarer Ursachen, da mehrere existieren und nur durch eine Untersuchung ausgeschlossen werden können.
Wenn Sie in einer Krise sind, kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
Quellen
- 1.Alzheimer's Association ( 2023). 10 early signs and symptoms of Alzheimer's. Alzheimer's Association.
- 2.Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G, et al. ( 2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimer's and Dementia.
- 3.Clarfield AM ( 2010). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine.
- 4.Donovan NJ, Wu Q, Rentz DM, Sperling RA, Marshall GA, Glymour MM ( 2018). Loneliness, depression and cognitive function in older U.S. adults. International Journal of Geriatric Psychiatry.
Frequently asked questions
Was ist der Unterschied zwischen normaler Vergesslichkeit und einem Warnsignal?
Die klinische Unterscheidung besteht darin, dass das tägliche Leben beeinträchtigt wird, nicht in der bloßen Anwesenheit eines Gedächtnisverlusts. Vergessen, wo Sie Ihre Schlüssel hingelegt haben, kurzzeitig auf einen vertrauten Namen nicht zu kommen oder eine Pause einzulegen, um an ein Wort zu denken, sind alles Teil des normalen Alterns und passieren fast jedem. Was anders ist, ist ein Gedächtnisverlust, der signifikant genug ist, um das tägliche Leben zu stören: wiederholt dieselbe Frage zu stellen, weil die Antwort tatsächlich nicht registriert wurde, stark auf Notizen oder Familienmitglieder angewiesen zu sein für Dinge, die Sie früher unabhängig bewältigt haben, oder den Überblick über Daten und Zeiten zu verlieren, auf eine Weise, die echte Verwirrung verursacht, anstatt einen momentanen "Welcher Tag ist heute?".
Ist das Wiederholen von Fragen ein spezifisches Warnsignal?
Es ist eines der spezifischeren Symptome, da es auf ein Versagen hinweist, neue Erinnerungen zu bilden, anstatt auf gewöhnliche Vergesslichkeit. Das gleiche Frage zwei oder drei Mal innerhalb eines Gesprächs zu stellen, wobei man tatsächlich vergessen hat, die Antwort jedes Mal gehört zu haben, ist etwas anderes, als einfach eine Tatsache zu vergessen, die man zu einem früheren Zeitpunkt wusste. Es ist auch eines der Anzeichen, die Familien bemerken, bevor die betroffene Person es tut, da die fragende Person in der Regel keine Erinnerung daran hat, zuvor gefragt zu haben, was selbst informativ darüber ist, was passiert.
Kann eine Veränderung der Persönlichkeit ein frühes Anzeichen von Demenz sein?
Ja, und es wird häufig von Familienmitgliedern als das Erste berichtet, was ihnen aufgefallen ist, oft bevor Gedächtnisprobleme offensichtlich wurden. Dies kann eine erhöhte Reizbarkeit, Apathie oder Rückzug von Aktivitäten und Menschen, die zuvor Freude bereitet haben, uncharakteristische Misstrauischkeit gegenüber anderen oder eine abgeflachte emotionale Reaktion umfassen. Schwierigkeiten beim Wortfinden, das heißt Probleme beim Abrufen eines bestimmten Wortes oder das Ersetzen eines vagen Wortes durch das beabsichtigte, gehen oft mit diesen Veränderungen einher. Da diese Veränderungen wie Depression, Stress oder einfach eine schwierige Phase aussehen können, werden sie eine Zeit lang häufig etwas anderem zugeschrieben, bevor das Muster klar wird.
Warum ist es wichtiger, sich an einem vertrauten Ort zu verlaufen, als Dinge zu verlegen?
Weil es auf einen anderen Prozess hinweist. Das Verlegen eines Gegenstands spiegelt einen Aufmerksamkeitsausfall wider, der häufig und in der Regel harmlos ist. Die räumliche Orientierung auf einer Strecke zu verlieren, die Sie seit Jahren gefahren oder gegangen sind, oder verwirrt zu sein, wie Sie an einen vertrauten Ort gekommen sind, spiegelt einen Zusammenbruch der kognitiven Systeme wider, die räumliches Gedächtnis aufbauen und nutzen, was ein spezifischeres und besorgniserregenderes Muster darstellt. Der Unterschied zwischen den beiden ist eine der klareren Linien, die Kliniker verwenden, um zu entscheiden, ob ein Symptom eine Bewertung rechtfertigt.
Warum ist eine frühzeitige Beurteilung sinnvoller als abzuwarten?
Da einige Ursachen dieses genauen Symptombildes behandelbar und sogar umkehrbar sind und sie sich ohne Bewertung nicht von einer fortschreitenden Demenz unterscheiden lassen. Schilddrüsenfunktionsstörungen, Vitamin-B12-Mangel, bestimmte Wechselwirkungen von Medikamenten und Depressionen können alle Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme hervorrufen, die der frühen Demenz sehr ähnlich sind und sich erheblich verbessern, sobald sie richtig behandelt werden. Zu warten, um zu sehen, ob sich die Dinge verschlechtern, verzögert die Identifizierung einer umkehrbaren Ursache ebenso sehr, wie es die Behandlung einer fortschreitenden Ursache verzögert, und im Falle einer fortschreitenden Demenz eröffnet eine frühe Diagnose auch den Zugang zu Behandlungen und Planungen, die am nützlichsten sind, wenn sie frühzeitig begonnen werden.