اضطراب نزع الجلد: لماذا التوقف صعب جداً

اضطراب قطف الجلد هو حالة معترف بها، وليس عادة سيئة. يُطلق عليه سريرياً اسم اضطراب الخدش، وهو ينتمي إلى نفس عائلة اضطراب الوسواس القهري.

تقريبًا واحد من كل خمسين بالغًا يعاني من ذلك. تقريبًا لا أحد منهم ذكر ذلك لطبيب، والأسباب وراء ذلك تستحق المناقشة، لأنها نفس الأسباب التي تستمر لعقود.

مدى شيوعه الفعلي

أظهرت دراسة شملت 10,169 بالغًا أن 2.1 في المئة استوفوا معايير اضطراب نزع الجلد في ذلك الوقت و3.1 في المئة استوفوا المعايير في مرحلة ما من حياتهم، مع معدلات أعلى بين النساء مقارنة بالرجال. [grant-2020-skin-picking]

إن ذلك يشبه في حجمه ظروفًا لا يمكن لأحد أن يسميها نادرة. الفجوة بين مدى شيوعها ومدى ندرة مناقشتها هي الجزء المثير للاهتمام، وهي تعود إلى ثلاثة سوء فهم.

ثلاثة أسباب تجعل الناس لا يثيرونها

يعتقدون أنه عادة. العادات عادة لا تستمر لسنوات من الجهد الحقيقي للتوقف، ولا تسبب عادةً الشعور بالعار كما تفعل هذه. يتضمن العتبة للتشخيص محاولات متكررة للتقليل، لذا فإن المحاولة والفشل جزء من الصورة بدلاً من أن تكون دليلاً ضدها.

يعتقدون أنه إيذاء النفس، ولكنه ليس كذلك. إيذاء النفس يتضمن نية للإصابة. بينما لا تحتوي عادة قطف الجلد على مثل هذه النية: الضرر هو نتيجة ثانوية، ويصف الناس الفعل بأنه مabsorbing أو بالكاد ملحوظ بدلاً من كونه عقابًا. الإجابة “لا” على سؤال حول إيذاء النفس هي إجابة صادقة وتنهي المحادثة قبل أن تبدأ.

يعتقدون أنه مشكلة جلدية. العديد من الناس يأخذونها إلى طبيب الجلدية، ويتلقون علاجًا للتلف، ولا يذكرون أبدًا عملية القطف. القطف هو الحالة؛ والجلد هو النتيجة.

ينتمي إلى مجموعة الاضطرابات الوسواسية القهرية والاضطرابات ذات الصلة، وهي عائلة تُعرّف بالسلوكيات المتكررة التي يكافح الشخص للسيطرة عليها بدلاً من المحتوى المحدد. [stein-2019-ocd-picking] يغطي دليل الوسواس القهري الآليات المشتركة.

معظمها ليس قرارًا

أكثر شيء مفيد لفهمه هو أن جزءًا كبيرًا من الاختيار يتم بشكل تلقائي. يحدث ذلك أثناء قراءتك أو مشاهدتك لشيء ما أو أثناء مكالمة، حيث يكون انتباهك في مكان آخر، وتدرك ذلك بعد بضع دقائق.

من خلال الوعي حسب الوضع

• تم ملاحظته فقط لاحقًا 46%
• تم ملاحظته في منتصف الطريق 27%
• مدرك من البداية 19%
• قررت أن، عمدًا 8%

• أمام الشاشة 38%
• عند المرآة 29%
• في السرير، قبل النوم 21%
• في مكان آخر 12%

مخطط للنمط الموصوف في هذه المقالة وفي المصادر المذكورة، وليس بيانات مقاسة.

إذا كانت أكبر شريحة هي السلوك الذي لم تكن تعرف أنك تقوم به، فإن “فقط توقف” هو نصيحة موجهة إلى أصغر شريحة. هذه ليست فشلاً تحفيزياً؛ بل هي خطأ في الاستهداف، وهذا هو السبب في بدء العلاج من حيث يبدأ.

تعتبر اللوحة الثانية مهمة لسبب عملي: فالمواقف قابلة للتنبؤ، مما يجعلها قابلة للتغيير بطرق لا يمكن أن تكون الرغبة كذلك.

ما الذي تفعله المعالجة فعليًا

أظهرت دراسة تحليلية شاملة للعلاجات النفسية لاضطراب نخر الجلد تجمع التجارب المتاحة ووجدت تأثيرًا كبيرًا للعلاج بشكل عام، حيث كانت الأساليب السلوكية من بين الأكثر فعالية، وأظهرت بعض الأدوية أيضًا تأثيرات. [selles-2016-excoriation]

أكثر الأساليب السلوكية شهرة هو تدريب عكس العادة، ومنطقه يتبع مباشرة من مشكلة الوعي.

الخطوة	ما تتضمنه	لماذا هي بهذا الترتيب
تدريب الوعي	تسجيل الحلقات، المواقف، ما سبقها	لا يمكنك إيقاف ما لا تلاحظه
تحديد الإشارة	علامة التحذير: يد تتجه للأعلى، مرآة	ينقل التدخل إلى وقت أبكر، حيث يكون أسهل
الاستجابة المتنافسة	شيء غير متوافق جسديًا، يُمسك لفترة قصيرة	يعطي اليدين مهمة بدلاً من الحظر
تغيير الإعداد	قفازات، لاصقات، ضوء مرآة، الهاتف خارج السرير	يزيل الموقف بدلاً من محاربة الرغبة
الدعم	شخص يعرف، دون مراقبة	العار هو ما يبقيه مستمرًا

الاستجابة المتنافسة هي الجزء الذي يتوقع الناس أن يكون سخيفًا ويجدونه فعالًا. قبض اليد لمدة دقيقة ليس بصيرة نفسية؛ بل يشغل اليدين خلال الفترة التي تصل فيها الرغبة إلى ذروتها.

دليلنا حول التعرض ومنع الاستجابة يغطي العلاج المرتبط الذي يُستخدم للوساوس القهرية، وهو تقنية مختلفة لآلية مختلفة، ودليلنا حول وسواس التلوث يغطي النسخة التي تتعلق بغسل اليدين بدلاً من التقاط الأشياء.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كان العبث يسبب ضررًا لا يلتئم، إذا كنت قد حاولت التوقف ولم تتمكن من ذلك، أو إذا كنت تتجنب الناس أو المرايا أو السباحة أو الأكمام القصيرة بسبب ذلك.

استخدم الاسم الطبي، أو وصفه ببساطة على أنه سلوك لا يمكنك التوقف عنه. قل أنك قد جربت. وإذا سُئلت عن إيذاء النفس، فمن المهم أن توضح أن هذا ليس كذلك، لأن الإجابة بخلاف ذلك تغلق الموضوع.

اسأل عما إذا كان هناك أي شخص محلي يعالج السلوكيات المتكررة المرتبطة بالجسد، حيث إن العلاج النفسي العام غالبًا لا يتناولها بشكل مباشر. انظر إلى طبيب على الفور إذا كانت المنطقة التي تم العبث بها ساخنة أو تنتشر أو مصابة. اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار عن إيذاء نفسك، فهذا موضوع منفصل ويحتاج إلى مساعدة خاصة به.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

الخطوة الأولى في العلاج المذكور أعلاه هي الملاحظة، والملاحظة بعد حدوث الأمر صعبة حقًا لإعادة البناء. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، وهو وسيلة لبناء السجل الذي يعتمد عليه المرحلة الأولى من عكس العادة.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.