لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
وسواس التلوث: لماذا لا يهدئ الغسل الأمر
النقاط الرئيسية
- التلوث هو أكثر الموضوعات القهرية شيوعًا في اضطراب الوسواس القهري، والاندفاع الذي يتبعه عادةً هو الغسل أو التنظيف أو التجنب.
- الغسيل يعمل، وهذه هي المشكلة. إنه يزيل الشعور لبضع دقائق، وهذه الراحة هي ما يعلم الدماغ أن الشعور كان حالة طارئة.
- شكل ثانٍ لا يتضمن أي ملوث على الإطلاق. التلوث العقلي هو شعور بالنجاسة الداخلية يثيره ذكرى أو شخص أو فكرة، ولا يمكن لأي قدر من الغسيل الوصول إليه.
- التمييز مهم للعلاج: الشخص الذي يحاول إزالة شعور لم ينبع من شيء معين لن يستفيد من النصائح حول الجراثيم.
- إن التعرض ومنع الاستجابة لديه أقوى الأدلة، ونصف منع الاستجابة، وهو عدم الغسل بعد ذلك، هو الجزء الذي يقوم بالعمل.
وسواس التلوث ليس في الحقيقة خوفًا من الجراثيم. إنه شعور بالنجاسة يخفف منه الغسل لبضع دقائق، وهذا الإغاثة هو ما يستمر به.
تلك التمييز يحدد كل شيء حول ما يساعد، لأن النصائح الموجهة نحو نظرية الجراثيم تفوت ما يفعله الشخص فعليًا.
مخطط للنمط الموصوف في هذه المقالة والمصادر المذكورة. بيانات غير مقاسة.
اللوحة الثانية هي العلاج الكامل في صورة واحدة. لا يتم فعل أي شيء تجاه الشعور؛ ببساطة لا يتم التصرف عليه، ويسقط على أي حال. الشريط الأخير في كل لوحة هو الجزء الذي يهم على مدى الأشهر.
الموضوع الأكثر شيوعًا، والأقل فهمًا
التلوث هو أكثر موضوعات الوسواس التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر في اضطراب الوسواس القهري، وغالبًا ما يرتبط بدوافع الغسل أو التنظيف. [stein-2019-ocd-contam] تلك الألفة هي نعمة مختلطة: فهي النسخة التي سمع عنها الجميع، مما يعني أنها أيضًا النسخة التي يتم تقليصها غالبًا إلى نكتة حول النظافة.
الواقع هو أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري المتعلق بالتلوث غالبًا ما يكونون غير منظمين. الطقوس تستهدف الشعور المحدد، لذا قد يقوم الشخص بفرك يديه حتى تتقرح ويعيش محاطًا بالفوضى، لأن الفوضى لم تكن أبدًا ما شعر بأنه ملوث.
دليل OCD يغطي الهيكل العام الذي يجلس داخله.
التلوث النفسي: الشكل بدون ملوث
في عام 2004، نشرت ورقة بحثية شيئًا كان الأطباء يلاحظونه دون تسميته: شعور بالنجاسة ينشأ دون أي اتصال جسدي مع أي شيء على الإطلاق. [rachman-2004-contamination]
يمكن أن يتم تحفيزه بواسطة ذكرى، أو بوجود شخص، أو بسبب التعرض للإهانة أو الانتهاك، أو بفكرة يجدها الشخص مقززة. الرغبة في الغسل هي نفسها. الغسل يساعد حتى أقل من المعتاد، لأنه لا يوجد شيء على الجلد لإزالته والمصدر داخلي.
هناك أمران يتبعان. الشخص الذي يصف ذلك لا يبالغ في قلقه العادي بشأن الجراثيم، والتأكيدات القياسية حول النظافة ليست ذات صلة. والشخص الذي يغسل يديه بعد التفكير في شخص ما، بدلاً من بعد لمس شيء ما، يصف عرضًا معترفًا به بدلاً من شيء غير قابل للتفسير.
هل هذه الحلقة، أم الحذر العادي؟
حدد أي شيء صحيح عن الشهر الماضي. هذا سؤال تأملي وليس اختبارًا، فهو لا ينتج أي تشخيص، ولا يمكن تقييم الوسواس القهري إلا من قبل مختص.
0 من 8 محدد
النمط الذي قمت بتحديده هو الحلقة التي يصفها هذا المقال بدلاً من النظافة العادية: تخفيف يتلاشى، عتبة تستمر في الانخفاض، ووقت يُستغرق. اسأل بشكل محدد عن اضطراب الوسواس القهري وعن التعرض ومنع الاستجابة، وقل كم عدد الساعات في اليوم التي يستغرقها.
بعض من هذا موجود دون تكلفة الوقت التي عادة ما تدفع للإحالة. الشيء الأكثر فائدة الآن هو التوقف عن تمديد الطقوس: استمر في الغسل حيث تفعل ذلك بالفعل، وامتنع عن إضافة خطوة. إذا كانت قائمة الأشياء الملوثة لا تزال تنمو بعد شهر، خذها إلى طبيب.
لا شيء هنا يتطابق مع الحلقة. الغسل بعد عمل متسخ ثم نسيانه هو بالضبط ما يُفترض أن يحدث. إذا كانت القلق أكثر حول المرض من الأوساخ، فهذه نمط مختلف ودليل قلقنا الصحي يغطي ذلك.
لا يوجد فحص على هذا الموقع يقيم الوسواس القهري، ويعرض المركز ما نقوم بتغطيته. الفحص أعلاه هو مجرد حافز للمحادثة، لا أكثر.
ما يتطلبه العلاج منك
يُعتبر التعرض ومنع الاستجابة هو النهج الذي يمتلك أقوى الأدلة عبر اضطراب الوسواس القهري، وتدعم تحليل شامل لعقدين من التجارب السلوكية المعرفية كونه العلاج النفسي المفضل. [ost-2015-cbt-contam] توجيهات سريرية تضعه جنبًا إلى جنب مع الأدوية حسب شدة الحالة. [nice-cg31-contam]
نصف منع الاستجابة هو العنصر النشط، وهو النصف الذي يتجاهله الناس. لمس مقبض الباب ليس هو العلاج. لمس مقبض الباب ثم عدم الغسل هو العلاج، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي تتيح للشعور الفرصة للانخفاض بمفرده ويتعلم الدماغ أنه لم يكن هناك حالة طارئة.
يتم ذلك بخطوات متدرجة مع أخصائي بدلاً من اتخاذ قرار في صباح أحد الأيام بالتوقف، مما يميل إلى إنتاج يوم سيء واستنتاج أنه لا يعمل. دليلنا حول التعرض ومنع الاستجابة يغطي كيفية بناء السلم، ودليلنا حول الوسواس القهري يغطي نفس الآلية المرتبطة بالتلوث الأخلاقي بدلاً من التلوث الجسدي. دليلنا حول اضطراب نتف الجلد يغطي حالة ذات صلة حيث تكون اليدان أيضًا هي المشكلة ولكن العلاج مختلف، لأن معظم السلوك يحدث خارج الوعي.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت عملية الغسل أو التنظيف أو التجنب تستغرق أكثر من ساعة في معظم الأيام، إذا كانت مجموعة الأشياء التي تشعر بأنها ملوثة تتسع، أو إذا كانت بشرتك متضررة من الغسل.
قدم حقائق محددة: تقريبًا كم من الوقت يستغرق يوميًا، وما الذي توقفت عن القيام به بسببه. هذه الأمور تجعل التقييم أسرع من وصف كيف يشعر الشخص، وهو ما يصعب التعبير عنه حقًا.
اسأل عما إذا كانت الخدمة تقدم التعرض ومنع الاستجابة لاضطراب الوسواس القهري بشكل محدد. اطلب المساعدة بسرعة إذا توقفت عن مغادرة المنزل، إذا كنت تتجنب الأشخاص الذين تحبهم، أو إذا أصبح الغسيل مؤلمًا. اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار عن إيذاء نفسك.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
أصعب شيء يمكن رؤيته من داخل هذا هو الاتجاه: سواء كان نطاق الأشياء الملوثة يتسع أو يضيق على مدار الأشهر. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، مما يحول ذلك إلى شيء يمكنك النظر إليه بدلاً من التخمين.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Rachman S ( 2004). Fear of contamination. Behaviour Research and Therapy. doi.org . doi:10.1016/j.brat.2003.10.009
- 2.Stein DJ, Costa DLC, Lochner C, Miguel EC, Reddy YCJ, Shavitt RG, van den Heuvel OA, Simpson HB ( 2019). Obsessive-compulsive disorder. Nature Reviews Disease Primers. doi.org . doi:10.1038/s41572-019-0102-3
- 3.Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G ( 2015). Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clinical Psychology Review. doi.org . doi:10.1016/j.cpr.2015.06.003
- 4.National Institute for Health and Care Excellence ( 2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
ما هو الوسواس القهري للتلوث؟
إنها عرض لاضطراب الوسواس القهري حيث تتعلق الوساوس بالشعور بالنجاسة أو العدوى أو التسمم أو التلوث بطرق أخرى، وتكون الإكراهات هي الغسيل والتنظيف وتغيير الملابس أو تجنب أي شيء يشعر بعدم الأمان. إنها أكثر المواضيع الوسواسية التي يتم الإبلاغ عنها. السمة المميزة ليست الخوف نفسه ولكن الحلقة: الغسيل يخفف الشعور لفترة قصيرة، ويجعل هذا التخفيف الحلقة التالية أكثر احتمالاً.
هل الوسواس القهري للتلوث هو نفسه أن تكون شخصًا مهووسًا بالنظافة؟
ليس بالضبط. الشخص الذي يكره الجراثيم يتجنبها ويواصل يومه. في حالة الوسواس القهري المرتبط بالتلوث، فإن الشعور بالتلوث يكون متطفلاً وغير متناسب، والاستجابة تكون طقوسية بدلاً من أن تكون عملية، ولا تنتهي عندما تكون الأيدي نظيفة. العديد من الأشخاص الذين يعانون من ذلك يمكنهم إخبارك بأن أيديهم نظيفة بالفعل ويغسلونها على أي حال، لأن الشعور لم يختف.
ما هي التلوث النفسي؟
إنه شعور بالنجاسة الداخلية يظهر دون اتصال جسدي مع أي شيء. يمكن أن يتم تحفيزه بواسطة ذكرى، أو من خلال المعاملة السيئة، أو بفكرة يجدها الشخص مثيرة للاشمئزاز، أو من خلال وجود فرد معين. تم وصفه بالتفصيل في عام 2004، وهو مهم لأن النصائح المعتادة حول الجراثيم والنظافة لا تنطبق عليه. لا يزال الدافع هو الغسل، وهو يعمل بشكل أقل فعالية من المعتاد لأنه لا يوجد شيء على الجلد لإزالته.
كيف يتم علاج الوسواس القهري المتعلق بالتلوث؟
مع التعرض ومنع الاستجابة، أحيانًا مع الأدوية. يقترب الشخص مما يشعر بأنه ملوث ثم لا يغسل، لذا يُسمح للشعور بالتلاشي من تلقاء نفسه. يبدو أن ذلك بسيط ولكنه صعب حقًا، ولهذا يتم القيام به بخطوات تدريجية مع أخصائي بدلاً من اتخاذ قرار بالتوقف في صباح أحد الأيام.
لماذا يجعل الغسيل الأمر أسوأ مع مرور الوقت؟
لأنه يعمل على المدى القصير. كل غسلة تزيل الشعور، لذا يسجل الدماغ أن الشعور كان خطيرًا وأن الغسل هو ما أنقذك. ثم ينخفض العتبة: الأشياء التي كانت جيدة في الشهر الماضي الآن تبدو ملوثة، ويجب أن يكون الغسل أطول أو أكثر شمولاً لإنتاج نفس الإغاثة. التصعيد هو الحلقة التي تعمل تمامًا كما هو مصمم، وليس علامة على أن الشخص يصبح أضعف.