وسواس الضرر: عندما تخيفك أفكارك الخاصة

وسواس الضرر هو اضطراب الوسواس القهري الذي تتعلق فيه الوساوس بإيذاء شخص ما. عادةً ما يكون هذا الشخص هو شخص يحبه الفرد، وهو ما يجعل الأمر لا يُحتمل.

لا يوجد تشخيص مثل هذا في أي دليل. الحالة هي اضطراب الوسواس القهري؛ ومحتوى الأذى هو موضوع، بنفس الطريقة التي يكون فيها التلوث أو التناظر موضوعًا، وهي تستجيب لنفس العلاج. ما يميزها هو الصمت. يحمل الناس هذه الأفكار لسنوات دون إخبار أي شخص، لأن قولها بصوت عالٍ يبدو كاعتراف.

ما يبدو عليه ضرر الوسواس القهري

النمط هو صورة أو رغبة غير مرغوب فيها تتعلق بالعنف، تليها جهد مكثف لإثبات أنها لا تعني شيئًا. حيث تكون الإكراهات عقلية بالكامل، غالبًا ما يُطلق على نفس العرض Pure O. أحد الوالدين الذي يستحم طفلًا يمر بلحظة تخيل غرقه؛ طباخ يحمل سكينًا يتخيل استخدامها ضد شريكه؛ سائق يتخيل الانحراف نحو حركة المرور القادمة.

لا يُعتبر أي من ذلك غير عادي بمفرده. ما يلي هو المكان الذي توجد فيه الحالة. يبدأ الشخص بتجنب السكاكين، ويرفض أن يكون بمفرده مع الطفل، ويسأل شريكه كل ليلة عما إذا كان يبدو آمنًا، أو يعيد في ذهنه قيادة السيارة للتأكد من عدم تعرض أي شخص للأذى. كل واحد من هذه الأمور هو إكراه، وكل واحد منها يعمل لمدة حوالي عشر دقائق.

يتم تعريف اضطراب الوسواس القهري من خلال تلك الحلقة بدلاً من محتوى الفكرة. [stein-2019-ocd-harm] يخلق الوسواس القلق، بينما يخفف الإكراه منه، ويكون هذا التخفيف هو ما يعلم الدماغ تشغيل كل ذلك مرة أخرى غدًا، بشكل أكثر صعوبة قليلاً.

تقريباً الجميع لديه هذه الأفكار

أجرت دراسة استقصاءً شمل 777 طالبًا من ثلاثة عشر دولة وست قارات حول ما إذا كانوا قد عانوا من أفكار متطفلة غير مرغوب فيها خلال الأشهر الثلاثة السابقة. وأجاب أقل من 94 في المئة بنعم. [radomsky-2014-continents]

هذا الرقم هو الشيء الأكثر فائدة الذي يجب معرفته عن الوسواس القهري المرتبط بالأذى. الأفكار المتطفلة حول العدوان ليست نادرة، وليست علامة تحذيرية، وليست عرضًا لأي شيء بمفردها. تم الإبلاغ عنها بمعدلات مرتفعة في كل قارة تم مسحها، في ثقافات ذات مواقف مختلفة جدًا تجاه العنف، وهو ما يصعب تفسيره إذا كانت تشير إلى شيء يتعلق بالفرد الذي يمتلكها.

لذا فإن الفكرة ليست المرض. المرض هو ما تفعله نوع معين من العقل بعد ذلك.

أين يكمن الاختلاف

	الأفكار المتطفلة	هوس الأذى
مدى التكرار	عدة مرات في السنة لمعظم الناس	يوميًا، وغالبًا كل ساعة
رد الفعل	غرابة قصيرة، ثم تُنسى	خوف، اشمئزاز، حاجة ملحة للحل
ما يتبع	لا شيء	التحقق، التجنب، الاعتراف، طلب الطمأنينة
التأثير على الحياة	لا شيء	يعيد ترتيب الأماكن التي تذهب إليها ومع من تكون بمفردك
ماذا يقول عنك	لا شيء	أيضًا لا شيء، وهو الجزء الصعب في التصديق

الصف السفلي هو الصف الذي يواجه الناس صعوبة فيه، وهو الصف الذي تتوفر فيه أقوى الأدلة. يصف الأطباء النفسيون الهواجس بأنها غير متوافقة مع الذات، مما يعني أنها تتعارض مع قيم الشخص نفسه. الفكرة التي تروعك هي فكرة لا تتفق معها. هذه ليست إعادة صياغة مريحة؛ إنها سمة تشخيصية.

لماذا يجعل الطمأنينة الأمور أسوأ

الطمأنينة هي إكراه يرتدي ملابس عادية، وهي تغذي الحلقة تمامًا كما تفعل غسل اليدين في الوسواس القهري المتعلق بالتلوث. سؤال شريكك عما إذا كنت شخصًا خطيرًا يعمل. هذه هي المشكلة.

يصل الإغاثة بسرعة كافية تجعل دماغك يسجل السؤال كشيء مفيد، لذا في المرة القادمة التي يظهر فيها هذا الفكر، يأتي مع قدر أكبر من الإلحاح ويجب طرح السؤال مرة أخرى. خلال أشهر، تحدث نفس المحادثة أربع مرات في الليل ولا تبقى أي من الإجابات. لا يمكن لأي شيء يقوله أحد أن يحل سؤالًا يُطرح لتقليل القلق بدلاً من تعلم شيء ما.

هذا هو السبب أيضًا في أن الاستشارة العامة التي تتم بنية حسنة يمكن أن تجعل الوسواس القهري أسوأ. المعالج الذي يستجيب للمحتوى بتعاطف ودليل على أنك شخص جيد قد قام، دون قصد، بأداء الإكراه نيابة عنك.

ما يتضمنه العلاج

العلاج النفسي الأولي هو التعرض ومنع الاستجابة، وهو يركز على الحلقة بدلاً من الفكرة. أظهرت تحليل شامل لتجارب العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الوسواس القهري المنشورة بين عامي 1993 و2014 تأثيرات كبيرة عبر الدراسات التي تمت مراجعتها. [ost-2015-cbt-harm]

في الممارسة العملية، يعني ذلك الاقتراب من المحفز عن عمد ثم عدم القيام بالشيء الذي يتبع عادة. الإمساك بالسكين. البقاء في الغرفة. ترك الفكرة دون إجابة، دون التحقق أو الاعتراف أو إعادة التشغيل. تتصاعد القلق، ثم، إذا لم يتم القيام بأي شيء لتخفيفه، فإنه ينخفض من تلقاء نفسه. تلك الجزء الأخير هو الآلية الكاملة، ولا يمكن تعلمه من خلال إخبار الشخص بذلك. هناك المزيد حول كيفية هيكلة الجلسات في دليلنا لـ التحكم في التعرض والاستجابة.

يتم استخدام الأدوية أيضًا. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين بالجرعات المستخدمة لاضطراب الوسواس القهري، وغالبًا ما تكون أعلى من تلك المستخدمة للاكتئاب، لديها أدلة طويلة الأمد، والعديد من الأشخاص يعانون من كلا الحالتين. [stein-2019-ocd-harm]

أجل التأكيد، ليس إلى الأبد، فقط الآن

تأجيل الدافع هو خطوة أولى قياسية، وهو صغير بشكل متعمد. اختر سؤالاً كنت على وشك طرحه أو فحصاً كنت على وشك القيام به، ابدأ المؤقت، ودعه ينتظر حتى ينتهي المؤقت. لا يُطلب منك مقاومة الفكرة أو الشعور بشكل مختلف تجاهها. أنت فقط تؤجل الاستجابة، وتلاحظ ما تفعله القلق بمفرده في هذه الأثناء.

5 min 10 min 20 min 30 min

5:00

Start Reset

دع الفكرة تكون موجودة. لا تجادل معها، لا تحقق، لا تسأل أحداً. فقط انتظر.

ماذا تفعل بعد ذلك

إذا كانت الأفكار العنيفة المتطفلة تشكل يومك، خذ ذلك إلى طبيب مختص في علاج الوسواس القهري وقل الأفكار بصوت عالٍ، بالكلمات التي تفكر بها فعلاً. إن تسمية المحتوى مهمة، لأن الوصف العام يُعالج كقلق عام ولا يتم تقديم العلاج المحدد.

من المفيد أن تقول في بداية الموعد: أنت لا تسأل عما إذا كنت خطيرًا، بل تصف فكرة متكررة لا يمكنك التوقف عن التفاعل معها. هذا الإطار يميل إلى أن يجعلك تخضع للتقييم لاضطراب الوسواس القهري بدلاً من أن يتم طمأنتك.

هناك تمييز يستحق الذكر بوضوح. كل ما سبق يصف أفكارًا تثير الرعب لديك وترغب في التوقف عن التفكير بها. إذا وجدت نفسك ترغب في التصرف بناءً على فكرة تتعلق بإيذاء نفسك أو أي شخص آخر، فهذه حالة مختلفة وليست ما يتناوله هذا المقال؛ اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات في نفس اليوم.

لا يغطي أي فحص في هذا الموقع الوسواس القهري. أدوات التقييم الذاتي هنا تقيس القلق والاكتئاب والتوتر والأرق والإرهاق وتقدير الذات والشعور بالوحدة، لذا إذا كنت ترغب في الحصول على فكرة عامة عن القلق المرتبط بالهواجس، ابدأ من هناك واحضر النتيجة إلى الموعد بدلاً من اعتبارها إجابة.