الوسواس القهري: عندما تصبح الضمير إكراهاً

التحسس المفرط هو اضطراب الوسواس القهري الذي ترتبط وساوسه بالأخلاق أو الإيمان. الآلية هي الوسواس القهري العادي؛ فقط الموضوع مختلف.

تقوم تلك الجملة بمعظم العمل، لأن الشيء الذي يرغب الناس في معرفته أكثر هو ما إذا كانت لديهم مشكلة ضمير أو مشكلة قلق، والإجابة تغير ما يساعد.

كيف يبدو الأمر فعليًا

الأفكار القهرية تتسم بالتطفل وعدم الرغبة: صورة تجديفية تظهر أثناء الصلاة، يقين مفاجئ بأن محادثة نصف متذكّرة كانت كذبة، خوف من أنك استمتعت بشيء لم يكن ينبغي عليك الاستمتاع به.

الإكراهات هي ما يفعله الشخص لإيقاف ذلك. الصلاة مرة أخرى لأن المحاولة الأولى كانت ملوثة بالفكرة. الاعتراف بنفس الفعل مرارًا وتكرارًا. إعادة تشغيل يوم في الذهن بحثًا عن اللحظة التي كنت فيها غير لطيف. سؤال شخص ما عما إذا كان ما فعلته يعتبر.

مراجعة عام 2008 التي جمعت الأدبيات المتفرقة وصفت الشكوك القهرية على أنها شعور مرضي بالذنب أو هوس يتعلق بالقضايا الأخلاقية أو الدينية، مصحوبًا بممارسة قهرية، وميزتها عن الممارسة الدينية العادية من خلال ما تسببه من ضيق وتكاليف. [miller-2008-scrupulosity]

دليل OCD يغطي الشكل العام للاهتمامات والإكراهات، وهو يستحق القراءة أولاً إذا كان المصطلح جديداً.

الإخلاص والوسواس القهري ليسا على نفس المقياس

أكثر الأخطاء شيوعًا، التي يرتكبها المعانون والأشخاص من حولهم، هو التعامل مع هذا كأنه شيء جيد للغاية. ليس الأمر مزيدًا من التفاني. إنه عملية مختلفة ترتدي ثياب التفاني.

	الإخلاص	الوسواس القهري
مصدر الفعل	مختار	مُجبَر، ويُشعر بالاستياء
ما ينتجه	معنى، وأحيانًا راحة	راحة تتلاشى، ثم رعب
ماذا يحدث إذا توقفت	ستفتقده	لا يمكنك التوقف، أو التوقف يجلب الذعر
الاتجاه مع مرور الوقت	يستقر في الممارسة	يتصاعد؛ الطقوس تنمو
الشك	مُجاب، أو مُحتفظ به بسلام	لا يُجاب أبدًا، مهما كانت جودة الإجابة
كيف يشعر الشخص	متصل	غالبًا ما يكون خدرًا، يمر بالأفعال

الصف الأخير هو الذي يفاجئ الناس. غالبًا ما يصف الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري الشعوري بأنه يشعر بأنه بعيد عن إيمانه أكثر مما يدركه من حوله، لأن كل فعل من أفعال العبادة قد أصبح مهمة لإدارة القلق.

المحتوى هو دليل على القيم، وليس على الشخصية

يتعلق الوسواس القهري بما يهتم به الشخص. هذه ليست صياغة شعرية، بل هي نمط تم ملاحظته: المواضيع التي تهيمن هي تلك التي سيكون من غير المقبول أن يكون الشخص مخطئًا فيها. [stein-2019-ocd-scrup]

لذا فإن الشخص المتدين يعاني من هواجس دينية. والشخص الأخلاقي يعاني من هواجس أخلاقية. والوالد الجديد يحصل على أفكار متطفلة حول الأذى الذي قد يصيب الطفل. في كل حالة، يتم اختيار الموضوع بناءً على ما سيكون الشخص أقل رغبة في أن يكون صحيحًا.

هذا مهم سريرياً، لأن أكثر ما يثير الخوف في الوسواس القهري هو الاقتناع بأن الأفكار تكشف عن شيء ما. لكنها لا تفعل. السبب في أن الصورة التجديفية تثير قلق المؤمن وتكون غير مثيرة للاهتمام لشخص آخر هو بالضبط أن المؤمن يهتم.

النسخة التي لا علاقة لها بالدين

حصة كبيرة من الوسواس القهري غير الديني، وغالبًا ما يتم تجاهله لأنه لا أحد يبحث عنه تحت هذا الاسم.

يبدو الأمر هكذا. إعادة تشغيل محادثة من قبل ثلاثة أيام للتحقق مما إذا كان الشيء الذي قلته يعتبر كذبة من الناحية الفنية. رفض السماح لسوء فهم صغير أن يستمر، لذا تقوم بتصحيحه عبر رسالة، مرتين. الاعتراف لشريك بأنك لاحظت شخصًا جذابًا، ثم الاعتراف مرة أخرى لأن الاعتراف الأول قد يكون قد قلل من الأمر. الامتناع عن وصف فيلم استمتعت به خوفًا من أن يعني ذلك تأييد شيء فيه.

التعبير هو نفسه كما في الشكل الديني: السؤال غير قابل للإجابة عن عمد، والتحقق لا يغلقه أبداً، والشخص مرهق بمعيار النزاهة الذي لم يطلبه منهم أحد آخر. وقد أوضحت مراجعة عام 2008 هذه النقطة بشكل صريح، معاملة الوسواس الأخلاقي كأنه نفس الاضطراب بمحتوى مختلف بدلاً من كونه قريباً أخف. [miller-2008-scrupulosity]

كما أنه يحصل على نوع معين من الثناء الذي يحافظ على استمراريته. يُوصف الشخص الذي يتحقق بشكل قهري من نزاهته غالبًا بأنه ذو مبادئ، وهو أمر يصعب الجدال فيه وسبب ضعيف لتركه دون علاج.

ما يتضمنه العلاج

التعرض ومنع الاستجابة هو النهج المدروس هنا كما هو الحال في اضطراب الوسواس القهري: الاقتراب من الشك بشكل متعمد ورفض أداء الطقوس، حتى يتوقف الدماغ عن التعامل مع الشك كحالة طارئة. [nice-cg31-scrup]

مراجعة منهجية نُشرت في عام 2024 جمعت تجارب العلاج النفسي الخاصة بالوسواس القهري الديني ووجدت أن قاعدة الأدلة لا تزال صغيرة، حيث كانت الوقاية من التعرض والاستجابة هي النهج الأكثر دراسة، وهناك نقص في التجارب الكبيرة التي تراكمت لمواضيع الوسواس القهري الأخرى. [toprak-2024-scrupulosity] هذه قيود صادقة بدلاً من أن تكون سببًا للانتظار: الأدلة العامة للوسواس القهري قوية، والوسواس القهري الديني هو موضوع ضمنها بدلاً من كونه حالة منفصلة.

دليلنا لـ التعرض ومنع الاستجابة يغطي ما يطلبه العلاج منك فعليًا، ودليلنا لـ العلاج السلوكي المعرفي للأفكار المتطفلة يغطي جزء التفكير جنبًا إلى جنب معه.

الوسواس القهري تفاني

• تكرار وتصحيح 34%
• مراجعة الماضي ذهنياً 28%
• طلب الطمأنينة 22%
• الممارسة الفعلية 16%

• الممارسة الفعلية 82%
• مراجعة الماضي ذهنياً 8%
• تكرار وتصحيح 6%
• طلب الطمأنينة 4%

مخطط للنمط الموصوف في هذه المقالة وفي المصادر المذكورة، وليس بيانات مقاسة.

تصف اللوحتان نفس الساعة ونفس الشخص. ما يتغير هو مقدار ما هو الشيء نفسه، وهو سؤال يستحق أن تسأله لنفسك بصدق بدلاً من أن يكون تشخيصًا.

لماذا يعتبر الطمأنينة أصعب شيء للتخلي عنه

السعي للحصول على الطمأنينة هو الإكراه الذي يختبئ بشكل أفضل، لأن الجميع من حول الشخص مستعد لتقديمها ويبدو أنه سؤال معقول.

الحلقة ميكانيكية. يصل الشك، وتخفف الإجابة منه، وتعلم الراحة الدماغ شيئين: أن الشك كان يستحق أن يؤخذ على محمل الجد، وأن الإجابة هي ما حسم الأمر. لذا يصل الشك التالي بشكل أسرع ويطلب المزيد. ينتهي الأمر بالناس بالاعتراف بنفس الفعل لنفس الشخص للمرة الرابعة، أو يطلبون من محرك بحث أن يحكم في شيء لا يمكن لمحرك بحث أن يحكم فيه.

يتطلب العلاج منك التوقف عن السؤال، ويطلب من الأشخاص من حولك التوقف عن الإجابة، ولهذا فإن المحادثة مع العائلة هي جزء من العمل بدلاً من أن تكون فكرة لاحقة. دليلنا حول البحث عن الطمأنينة يغطي نفس الحلقة كما تظهر في القلق الصحي، حيث يكون من الأسهل رؤيتها من الخارج.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب إذا كانت الشكوك الأخلاقية أو الدينية تأخذ وقتًا كبيرًا، إذا كنت تكرر أفعال العبادة لتخفيف القلق بدلاً من ممارستها، أو إذا بدأت تتجنب الأماكن أو النصوص أو الأشخاص بسبب ما قد تفعله تلك الأفكار هناك.

قل بوضوح كم من الوقت يستغرق كل يوم وما الذي توقفت عن فعله. هذان الأمران يساعدان في تسريع التقييم أكثر من وصف محتوى الأفكار، وهو ما يجد الكثير من الناس صعوبة في قوله بصوت عال.

اسأل بشكل محدد عما إذا كانت الخدمة تعالج اضطراب الوسواس القهري وتقدم التعرض ومنع الاستجابة، وإذا كانت الإيمان جزءًا من حياتك، ما إذا كان المعالج مستعدًا للعمل جنبًا إلى جنب معه بدلاً من تجاوزه. اذهب بشكل عاجل إذا كانت لديك أفكار بإيذاء نفسك، أو إذا كانت مشاعر الذنب قد وصلت إلى نقطة تشعر فيها أنك تستحق الأذى.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

الجزء الذي لا يتم تسجيله هو مقدار الوقت الذي يستغرقه ذلك خلال اليوم، لأن الطقوس عقلية ولا يراها أحد. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يستغرق ثوانٍ، وهو وسيلة لملاحظة النمط على مدار أسابيع بدلاً من محاولة الحكم عليه من داخل فترة بعد ظهر سيئة.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.