لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
صحة الطفل النفسية: العلامات ومتى يجب التصرف
النقاط الرئيسية
- تبدأ معظم الحالات في سن مبكرة ويتم التعرف عليها في وقت متأخر. حوالي نصف جميع حالات الصحة النفسية مدى الحياة بدأت بحلول منتصف المراهقة، والفترة الزمنية بين بداية الحالة والعلاج تقاس عادةً بالسنوات بدلاً من الأشهر.
- ثلاثة أسئلة تفصل بين المرحلة والمشكلة: كم من الوقت استمرت، في كم من الإعدادات تظهر، وما الذي تمنع الطفل من القيام به. واحدة من هذه الثلاثة وحدها تعتبر دليلًا ضعيفًا.
- عند الأطفال، غالبًا ما لا يبدو الضيق كالحزن. بل يبدو كالعصبية، وآلام في المعدة والصداع، ورفض الذهاب إلى أماكن معينة، واضطراب النوم، أو انهيار مفاجئ في الأداء الدراسي.
- الأطفال الهادئون يتم تجاهلهم والأطفال الصاخبون يتم فهمهم بشكل خاطئ. الإحالة تأتي بعد الاضطراب بدلاً من الضيق، وهذا هو السبب في أن الطفل القلق الذي يمتثل غالبًا ما يكون آخر من يقلق بشأنه أي شخص.
- تعمل العلاجات للأطفال، والأثر حقيقي دون أن يكون تحويليًا. تظهر عقود من التجارب فائدة متوسطة ذات مغزى، حيث يكون الوالد أو القائم بالرعاية جزءًا من العلاج بدلاً من أن يكون مجرد جمهور له.
تبدأ معظم حالات الصحة النفسية في الطفولة أو المراهقة، وغالبًا ما يتم التعرف على معظمها بعد سنوات من بدايتها. قام سولمي وزملاؤه بتجميع 192 دراسة وحددوا أن ذروة سن البداية تكون في منتصف المراهقة، مع وجود نسبة كبيرة من الحالات التي تستمر مدى الحياة قد بدأت بالفعل قبل ذلك بكثير. [solmi-2022-onset] يغطي هذا الدليل ما يبدو عليه الضيق لدى الطفل، وأي الأطفال يتم تجاهلهم ولماذا، والأسئلة الثلاثة التي تميز بين فترة صعبة عادية وشيء يستحق التقييم.
الأسئلة الثلاثة
أسبوعان صعبان هما أسبوعان صعبان. ما يميز ذلك عن شيء يحتاج إلى النظر هو ليس الشدة، التي هي المقياس الغريزي وهي مقياس ضعيف، ولكن مجموعة من ثلاثة أشياء.
كم من الوقت استمر؟ شهور بدلاً من أسابيع. يمر الأطفال بفترات صعبة، ومعظمها يحل.
في كم من الإعدادات يظهر؟ في المنزل، المدرسة، ومع الأصدقاء، بدلاً من مكان واحد. الطفل الذي يكون بخير في كل مكان باستثناء فصل دراسي واحد يخبرك بشيء عن ذلك الفصل.
ما هي التكلفة؟ سواء كان ذلك يمنعهم من القيام بأشياء اعتادوا عليها أو يرغبون في القيام بها. هذه هي الأكثر فائدة من الثلاثة والأكثر شيوعًا التي يتجاوزها البالغون، لأنها تتعلق بالوظيفة بدلاً من الشعور.
واحد من الثلاثة بمفرده هو دليل ضعيف. جميع الثلاثة تشير إلى نفس الاتجاه هو سبب لوصف النمط لطبيب، ووصف النمط يكلف القليل جداً.
مدة المعايير، انتشارها وتأثيرها التي تمر عبر أطر تشخيص الأطفال، كما لخصها بولانسيك وزملاؤه (2015). القيم توضح الوزن النسبي لكل إشارة بدلاً من الإبلاغ عن الدرجات المقاسة.
الضيق لدى الطفل نادراً ما يبدو كالحزن
الصورة الناضجة للاكتئاب، والتي تعني المزاج المنخفض الواضح والبكاء، ليست العرض المعتاد لدى الأطفال، وتوقع ذلك هو أحد الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تفويت الأمور.
التهيج غالبًا ما يكون المزاج السائد. الطفل الذي أصبح سريع الغضب، صعب الإرضاء وسريع الانفعال قد يكون يصف شيئًا آخر غير السلوك السيء، والاستجابة التي تعالجه كتصرف فقط تعالج السطح.
الأعراض الجسدية شائعة وهي حقيقية. آلام المعدة، والصداع، والإرهاق تنتج عن استجابة الجسم للتوتر من خلال الفسيولوجيا العادية، لذا فإن “لا يوجد شيء خاطئ بك” غير دقيق وأسرع طريقة لإيقاف الطفل عن إخبارك بالأشياء.
فقدان الاهتمام، تغييرات في النوم، انخفاض في الأداء الدراسي والانسحاب من الأصدقاء تكمل الصورة. في الأطفال الأصغر سناً، قد يكون هناك أيضاً تراجع، مما يعني العودة إلى سلوكيات كانوا قد تجاوزوها بالفعل.
حدد بولانسيك وزملاؤه انتشار أي اضطراب نفسي في الأطفال والمراهقين على مستوى العالم بمستوى يجعل عدة أطفال في أي فصل دراسي معين الحالة المتوقعة بدلاً من الاستثناء. [polanczyk-2015-prevalence]
أي الأطفال يتم تجاهلهم
الإحالة تتبع الاضطراب، وليس الضيق، وهذه الحقيقة الوحيدة تفسر معظم النمط.
طفل يعاني من القلق يجعله مطيعًا، حذرًا ومترددًا في طلب أي شيء لا يسبب أي مشكلة لأي بالغ، لذلك لا يثير أي بالغ الأمر. وغالبًا ما يتم وصفهم بأنهم لا يسببون أي إزعاج، وهو وصف دقيق وهو السبب في عدم نظر أي شخص إلى ذلك. نفس الآلية تؤدي إلى عدم التعرف على الفتيات في ADHD، حيث ينتج عن العرض غير الانتباهي طفل يحلم بدلاً من أن يكون مزعجًا.
الخطأ يحدث في الاتجاه الآخر أيضًا. الطفل الذي يظهر قلقه على شكل غضب يُعتبر مشكلة سلوكية، ويتلقى استجابة سلوكية، بينما يبقى المحرك دون معالجة. تغطي أدلتنا حول قلق المدرسة والتنمر اثنين من أكثر المحركات شيوعًا التي تظهر بهذه الطريقة، وتغطي أدلتنا حول اضطراب الهوية الجنسية محركًا آخر، حيث يُنسب القلق غالبًا إلى الهوية بدلاً من كيفية معاملة الشاب.
ما الذي يجب وصفه في موعد طبي
لأحد الوالدين أو مقدمي الرعاية. هذه ليست اختبارًا ولا يمكنها تشخيص أي شيء. إنها وسيلة لتحويل القلق العام إلى تفاصيل يمكن للطبيب التصرف بناءً عليها.
0 من 8 محدد
هذا يلبي جميع الاختبارات الثلاثة في آن واحد. اطلب تقييمًا بدلاً من الطمأنة، واذكر مدة حدوثه، لأن المدة هي ما يتم فقدانه غالبًا في موعد قصير.
يكفي من النمط ليكون جديرًا بالوصف بدلاً من الانتظار. احضر هذه العناصر المحددة؛ فالتقرير العام بأن الأمور صعبة يصعب التصرف بناءً عليه.
قليل من هذا موجود. استمر في المراقبة، وارجع إذا تغير شيء أو استمر.
المسحات الموجودة في هذا الموقع تم التحقق منها للبالغين، وليس للأطفال، لذا لا ينطبق أي منها على الطفل بشكل مباشر. تم إدراجها هنا لأن وجود والد تحت ضغط مستمر أمر شائع ويستحق القياس بشكل منفصل.
كيف يبدو العلاج
جمعت ويز وزملاؤها خمسة عقود من التجارب حول العلاج النفسي للشباب ووجدوا فائدة متوسطة ذات دلالة، إلى جانب النتيجة الصادقة بأن التأثيرات متوسطة بدلاً من أن تكون دراماتيكية وتختلف بشكل كبير حسب الحالة والسياق. [weisz-2017-fivedecades]
ما يتكرر في الأساليب التي تعمل: أنها منظمة بدلاً من أن تكون مفتوحة، محدودة زمنياً، تعلم مهارات محددة، وتشمل الآباء أو مقدمي الرعاية كجزء من العلاج. هذه النقطة الأخيرة هي التي تفاجئ العائلات في كثير من الأحيان. بالنسبة للأطفال الأصغر سناً بشكل خاص، فإن العمل مع البالغين المحيطين بالطفل يحمل في كثير من الأحيان تأثيراً أكبر من العمل مع الطفل بمفرده، وهو ليس تعليقاً على الآباء ولكن حقيقة حول من يتحكم في بيئة الطفل الصغير. دليلنا حول تربية الأطفال والصحة النفسية يغطي هذا الجانب.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت الاختبارات الثلاثة تشير إلى نفس الاتجاه، إذا حدث تغيير ملحوظ واستمر، أو إذا استمرت لديك إحساس بأن هناك شيئًا خاطئًا حتى بدون القدرة على تسميته. يلاحظ الآباء التغييرات قبل أن يتمكنوا من التعبير عنها، وهذه الغريزة تستحق التصرف بناءً عليها بدلاً من الانتظار لتبريرها.
اطلب المساعدة على الفور بدلاً من الانتظار لفترة أطول إذا كان هناك إيذاء ذاتي، إذا تحدث الطفل عن عدم رغبته في العيش، إذا تغيرت عادات الأكل أو الشرب بشكل كبير، أو إذا توقف عن الذهاب إلى المدرسة تمامًا.
إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
المراجع
- 1.Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, et al. ( 2022). Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular Psychiatry.
- 2.Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA ( 2015). Annual research review: a meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry.
- 3.Weisz JR, Kuppens S, Ng MY, Eckshtain D, Ugueto AM, Vaughn-Coaxum R, et al. ( 2017). What five decades of research tells us about the effects of youth psychological therapy: a multilevel meta-analysis and implications for science and practice. American Psychologist.
Frequently asked questions
كيف يمكنني أن أعرف إذا كانت مرحلة أو شيء أكثر؟
ثلاثة اختبارات، والإشارة المفيدة هي عندما تشير الثلاثة جميعها بنفس الاتجاه. المدة: صعوبة استمرت لعدة أشهر بدلاً من أسبوعين. الانتشار: تظهر في أكثر من مكان، لذا في المنزل وفي المدرسة ومع الأصدقاء بدلاً من أن تكون في مكان واحد فقط. التكلفة: تمنع الطفل من القيام بأشياء اعتاد على القيام بها أو يرغب في القيام بها. الطفل الذي يشعر بالقلق بشأن شيء ما لمدة أسبوعين يقوم بشيء عادي. الطفل الذي استمر قلقه لمدة ثلاثة أشهر، ويتبعه في كل مكان وقد كلفه أنشطته، قد انتقل إلى منطقة حيث يساعد التقييم. العمر مهم أيضاً، حيث أن السلوك المتوقع نمائياً في سن الأربع سنوات يكون مفيداً في سن الحادية عشرة.
ما هي علامات الاكتئاب لدى الطفل؟
غالبًا ما لا يُعتبر الاكتئاب حزنًا، وهو السبب الرئيسي في عدم اكتشافه. تكون irritability غالبًا المزاج السائد بدلاً من المزاج المنخفض، لذا قد يكون الطفل الذي أصبح سريع الانفعال وصعب الإرضاء يصف شيئًا آخر غير السلوك السيئ. الشكاوى الجسدية شائعة وحقيقية: آلام في المعدة، صداع، وإرهاق ناتج عن آليات فسيولوجية حقيقية بدلاً من أن تكون مختلقة. تشمل العلامات الأخرى فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت تهمه، تغييرات ملحوظة في النوم في أي اتجاه، انخفاض في الأداء الدراسي، والانسحاب من الأصدقاء. في الأطفال الأصغر سنًا، يمكن أن يظهر أيضًا على شكل تراجع، مما يعني العودة إلى سلوكيات كانوا قد تخطوها.
أي الأطفال يتم تجاهلهم؟
الأطفال الهادئون، في الغالب، لأن الإحالة تأتي بعد الاضطراب بدلاً من الضيق. الطفل الذي يجعل قلقه منه مطيعًا، حريصًا على إرضاء الآخرين ومترددًا في طلب أي شيء لا يولد أي مشكلة يمكن أن يلاحظها أي بالغ، لذا لا أحد يلاحظ. نفس النمط يؤدي إلى عدم التعرف على الفتيات في حالات مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، حيث ينتج العرض غير الانتباهي طفلاً يحلم بدلاً من أن يكون مسببًا للاضطراب. الخطأ العكسي يحدث أيضًا: الطفل الذي يظهر ضيقه كغضب يُقرأ على أنه مشكلة سلوكية ويتلقى استجابة سلوكية، مما يعالج السطح ويترك المحرك دون مساس.
ما العلاجات التي تعمل للأطفال؟
تم اختبار العلاجات النفسية للأطفال والمراهقين بشكل مكثف على مدى عدة عقود وتظهر فائدة متوسطة ذات دلالة، مع التحذير الصادق بأن التأثير المتوسط معتدل بدلاً من أن يكون دراماتيكياً وأن النتائج تختلف بشكل كبير. ما يتكرر في الأساليب التي تعمل هو أنها منظمة، محدودة زمنياً، تعلم مهارات محددة، وتشمل الآباء أو مقدمي الرعاية كجزء من العلاج بدلاً من كونهم جمهوراً. بالنسبة للأطفال الأصغر سناً على وجه الخصوص، فإن العمل مع البالغين المحيطين بالطفل غالباً ما يحمل تأثيراً أكبر من العمل مع الطفل بمفرده.
متى يجب أن أتحدث إلى شخص ما؟
عندما تشير الاختبارات الثلاثة أعلاه جميعها إلى نفس الاتجاه، عندما يتغير شيء بشكل ملحوظ ويظل متغيرًا، أو عندما يقول حكمك الخاص إن هناك شيئًا خاطئًا حتى لو لم تتمكن من التعبير عن السبب. تلك النقطة الأخيرة تستحق أن تؤخذ على محمل الجد: يلاحظ الآباء التغيرات قبل أن يتمكنوا من تسميتها، ووصف نمط لطبيب هو خطوة منخفضة التكلفة. اطلب المساعدة بسرعة بدلاً من الانتظار إذا كان هناك إيذاء ذاتي، إذا كان الطفل يتحدث عن عدم الرغبة في العيش، إذا توقفوا عن الأكل أو الشرب بشكل طبيعي، أو إذا توقفوا عن الذهاب إلى المدرسة تمامًا.