لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
قلق الانفصال عند الأطفال: طبيعي أم لا؟
النقاط الرئيسية
- يُعتبر قلق الانفصال جزءًا طبيعيًا ومتوقعًا من الطفولة المبكرة، وعادة ما يظهر حوالي عمر ثمانية أشهر ويحل بشكل كبير بحلول سن الثالثة.
- يتم تشخيص اضطراب القلق من الانفصال عندما يكون الخوف مفرطًا بالنسبة لعمر الطفل، ويستمر لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع، ويمنع الطفل من القيام بأشياء مثل الذهاب إلى المدرسة أو النوم في سريره الخاص.
- حوالي أربعة من كل مئة طفل سيعانون من اضطراب القلق من الانفصال في مرحلة ما، وأكثر بقليل من ثلثهم لا يزالون يتعاملون مع ذلك كراشدين.
- تعتبر ممارسة الفواصل القصيرة التي تتزايد تدريجياً، بدءًا من دقيقة واحدة أحيانًا، هي التقنية الأساسية في العلاج السلوكي المعرفي الموصى به للأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلق.
- لا توجد أداة تقييم ذاتي، على هذا الموقع أو في أي مكان آخر، تم التحقق من صحتها للأطفال الصغار، لذا فإن وصف النمط المحدد لطبيب مهم أكثر من أي اختبار.
قلق الانفصال أمر طبيعي لدى الأطفال الصغار، وغالبًا ما يختفي معظمها بحلول سن الثلاث سنوات. يصبح الأمر اضطراب قلق الانفصال فقط عندما يكون الخوف غير متناسب مع عمر الطفل، ويستمر لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع، ويؤثر على المدرسة أو النوم أو الصداقات التي كانت ستسير بشكل جيد.
هذا الدليل يتعلق بالأطفال بشكل خاص. يمكن أن تظهر الحالة أيضًا للمرة الأولى في مرحلة البلوغ، وعادة ما تكون مرتبطة بشريك بدلاً من أحد الوالدين، وهذه النسخة تختلف بما فيه الكفاية من حيث الأشخاص المعنيين وكيفية تجاهلها بحيث تستحق دليلًا خاصًا بها.
ما الذي يُعتبر قلق الانفصال الطبيعي
القلق من الانفصال الطبيعي هو انزعاج الطفل الصغير عند مغادرة أحد الوالدين، وبحد ذاته ليس علامة على وجود مشكلة. وعادة ما يعني العكس: لقد شكل الطفل ارتباطًا واضحًا ولم يدرك بعد أن الوالد الذي لا يظهر لا يزال موجودًا وسيعود.
عادة ما يبدأ هذا في حوالي ثمانية أشهر، ويصل إلى ذروته في السنة الثانية، ويخف تدريجياً خلال سنوات الطفولة المبكرة مع تطور إحساس الطفل بالزمن وثبات الأشياء. بحلول سن الثالثة تقريباً، يمكن لمعظم الأطفال تحمل مغادرة أحد الوالدين للذهاب إلى الحضانة أو فصل دراسي أو قضاء ليلة خارج المنزل مع بعض الطمأنة ووداع روتيني. من الشائع أن يحدث تذبذب عند التوصيل بعد مرض، أو ولادة أخ جديد، أو الانتقال إلى منزل جديد، وعادة ما يستقر ذلك في غضون بضعة أسابيع.
عندما تصبح قلق الانفصال اضطرابًا
الخط ليس في مدى انزعاج الطفل في تلك اللحظة. بل يتعلق بالمدة، الانتشار والتكلفة: يجب أن يكون الخوف مفرطًا بالنسبة لمرحلة تطور الطفل، ويجب أن يستمر لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع، ويجب أن يسبب ضيقًا حقيقيًا أو يتداخل مع أمور مثل المدرسة، النوم أو الصداقات، بدلاً من أن يظهر فقط حول حدث محدد واحد.
يؤثر اضطراب القلق من الانفصال على حوالي أربعة من كل مئة طفل في مرحلة ما. [kossowsky-2013-separation] لا يبقى دائمًا في مرحلة الطفولة أيضًا. في نفس التحليل، كان أكثر من ثلث الأطفال الذين يعانون من الاضطراب لا يزالون يتعاملون معه كبالغين، ومن جهة أخرى، فإن نسبة كبيرة من البالغين الذين يعانون من اضطراب القلق من الانفصال قد تطور لديهم حديثًا في مرحلة البلوغ دون أي تاريخ في الطفولة على الإطلاق. [kossowsky-2013-separation] إذا كان القلق المستمر من الانفصال لدى البالغين يبدو أكثر مثل حالتك، أو حالة شريكك، فإن دليلنا حول القلق من الانفصال لدى البالغين يغطي تلك النسخة، بما في ذلك لماذا يتم الخلط بينها وبين التعلق أو مشكلة في العلاقة بدلاً من تسميتها بما هي عليه.
كيف يبدو اضطراب القلق من الانفصال يوميًا
يبدو أن اضطراب القلق من الانفصال هو قلق عادي تم أخذه إلى مستوى آخر: معاناة حقيقية عند الانفصالات، وشكاوى جسدية تتجمع حولها، ورفض القيام بأشياء كان الطفل قادرًا على القيام بها سابقًا دون صعوبة. عادةً ما يكون النمط المحدد قابلًا للتعرف عليه بمجرد تسميته:
- معاناة متكررة وغير متناسبة عندما يكون الانفصال على وشك الحدوث أو يحدث، تتجاوز بكثير الاحتجاج القصير.
- قلق مستمر من حدوث شيء سيء لأحد الوالدين، أو للطفل نفسه، مما سيجعلهم منفصلين إلى الأبد.
- رفض الذهاب إلى المدرسة، أو النوم بعيدًا عن المنزل، أو التواجد في غرفة بمفردهم، عندما كانوا يديرون ذلك سابقًا دون صعوبة.
- كوابيس ذات مواضيع انفصالية، وتردد في النوم دون وجود أحد الوالدين بالقرب.
- شكاوى جسدية مثل آلام المعدة أو الصداع التي تتجمع بشكل خاص حول الانفصالات، وخاصة في صباحات المدرسة.
لا يعني أي من هذا أن الوالد قد ارتكب أي خطأ. بل يعني أن استجابة الخوف لدى الطفل قد ارتبطت بفصل عادي وآمن، وأن الحل ليس المزيد من الطمأنة في اللحظة، بل الممارسة التي تظهر للطفل، من خلال التجربة بدلاً من الجدل، أن الفصل يمكن تحمله.
ممارسة الفواصل القصيرة
ممارسة الفواصل القصيرة، المخطط لها مسبقًا والمطولة تدريجيًا، هي التقنية المركزية في العلاج السلوكي المعرفي الموصى به للأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلق، بما في ذلك اضطراب القلق من الانفصال. [walter-2020-aacap-anxiety] الفكرة بسيطة على الرغم من أنها تتطلب الصبر: ابدأ بفاصل قصير بما يكفي حتى يتمكن الطفل من التعامل معه دون أن يشعر بالإرهاق، دع القلق يرتفع ثم ينخفض بمفرده، وفقط بعد ذلك اجعل الفاصل التالي أطول قليلاً.
يمكن للوالد الذي يدخل غرفة أخرى، أو يخرج إلى السيارة، لفترة زمنية محددة ومعلنة أن يكون نسخة حقيقية وملموسة من هذا يمكن أن تبدأ اليوم. المؤقت أدناه مُعد بالضبط لذلك: اختر مدة، وأخبر الطفل كم ستستغرق، وأنك ستعود عندما يرن، واعتبر إكمالها، وليس الشعور بالهدوء خلالها، هو الفوز.
جربه الآن: فصل قصير للممارسة
اختر طولًا يبدو سهلًا تقريبًا. الهدف في المحاولة الأولى هو الانفصال الناجح، وليس الانفصال المريح، والنجاح هو ما يتم البناء عليه.
1:00
أخبر طفلك بالضبط كم من الوقت ستغيب وأنك ستعود في اللحظة التي يصدر فيها المنبه. اخرج بهدوء، دون التوقف عند الباب. إذا كانوا مضطربين عند عودتك، اعترف بذلك بإيجاز وانتقل إلى شيء عادي بدلاً من إجراء مناقشة طويلة.
تم. تلك الفجوة تُحتسب، مهما كانت شكلها.
بمجرد أن تصبح الطول مريحًا بعد عدة محاولات في أيام مختلفة، انتقل إلى المستوى التالي. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من الاتجاه: فالفترات الأقصر والنجاحات الأكثر تكرارًا تبني الثقة بشكل أسرع من فترة طويلة واحدة تُحاول في وقت مبكر جدًا، مما يعرضك لفشل مؤلم يجعل المحاولة التالية أصعب بدلاً من أن تكون أسهل.
ماذا تصف للطبيب
لأحد الوالدين أو مقدمي الرعاية. هذا لا يشخص أي شيء ولا يتم تخزين أو إرسال أي شيء تدخله إلى أي مكان. إنه يحول القلق العام إلى التفاصيل المحددة التي تجعل الموعد القصير مفيدًا.
0 من 7 محدد
هذا يلبي معايير المدة، الانتشار والأثر في آن واحد. اطلب تقييمًا بالاسم بدلاً من فحص عام.
يكفي من النمط لوصف التفاصيل بشكل محدد بدلاً من الانتظار. قدم هذه التفاصيل بدلاً من الإحساس العام بأن الأمور صعبة.
قليل من هذا النمط موجود. راقب ذلك وارجع إليه إذا تغيرت الأمور أو استمرت.
هل يوجد اختبار لقلق الانفصال لدى الأطفال؟
لا يوجد شيء على هذا الموقع، ولا أي أداة تقييم ذاتي نعرفها، تم التحقق من صحتها للأطفال الصغار. الأدوات المستخدمة لتقييم القلق لدى البالغين، بما في ذلك أداة تقييم القلق على هذا الموقع، تطلب من البالغين تقييم قلقهم خلال الأسابيع القليلة الماضية، مما يفترض مستوى من التقييم الذاتي لا يمكن للطفل الصغير تقديمه بشكل موثوق عن نفسه.
يتم تشخيص الحالة في الطفل من خلال مراقبة النمط على مدى الزمن، ومن خلال التحدث مع الطفل والبالغين من حوله، وليس من خلال استبيان. يدرج مركز التقييم الذاتي كل ما هو متاح على هذا الموقع، وهو موجود للبالغين، وللبالغين الذين يعتنون بطفل تحت الضغط، بدلاً من أن يكون بديلاً لتقييم الطفل مباشرة.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا استمر النمط لمدة شهر أو أكثر، وظهر في أكثر من مكان، ويمنع طفلك من القيام بالأشياء التي كان يديرها سابقًا: الذهاب إلى المدرسة، النوم في سريرهم الخاص، أو قضاء الوقت بعيدًا عنك. كما أن التغيير الذي حدث فجأة واستمر، بعد حدث معين أو بدون سبب واضح، يستحق أيضًا الإشارة إليه حتى قبل مرور أربعة أسابيع.
اطلب المساعدة على الفور بدلاً من الانتظار إذا كان طفلك يرفض الأكل أو الشرب بسبب مخاوف الانفصال، إذا أصبح رفض المدرسة كاملاً بدلاً من أن يكون عرضياً، أو إذا كنت قلقاً بشأن سلامته بأي شكل آخر. إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة للأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
MyFreud ليس مخصصًا للأطفال، ولا يمكن لأي شيء هنا أن يحل محل التقييم. ما يمكن أن يفعله هو مساعدة البالغ الذي يدير هذا: تتبع كيفية تغير فترة صعبة على مدى أسابيع بدلاً من الاعتماد على الذاكرة، وهو بالضبط النوع من الأنماط الذي يحول عبارة غامضة مثل “لقد كانت الأمور صعبة مؤخرًا” إلى تفاصيل محددة يمكن للطبيب أن يتصرف بناءً عليها.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.
المراجع
- 1.Kossowsky J, Pfaltz MC, Schneider S, Taeymans J, Locher C, Gaab J ( 2013). The separation anxiety hypothesis of panic disorder revisited: a meta-analysis. American Journal of Psychiatry, 170(7), 768-781. doi.org . doi:10.1176/appi.ajp.2012.12070893
- 2.Walter HJ, Bukstein OG, Abright AR, Keable H, Ramtekkar U, Ripperger-Suhler J, Rockhill C ( 2020). Clinical practice guideline for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 59(10), 1107-1124. doi.org . doi:10.1016/j.jaac.2020.05.005
Frequently asked questions
هل القلق من الانفصال أمر طبيعي لدى toddlers؟
نعم. يمر معظم الأطفال بمرحلة من الاحتجاج عندما يغادر أحد الوالدين، وعادة ما تبدأ هذه المرحلة حوالي عمر ثمانية أشهر وتخف تدريجياً بحلول سن الثلاث سنوات عندما يتعلم الطفل أن الوالد يعود بشكل موثوق. تصبح هذه الحالة مصدر قلق فقط عندما يكون الانزعاج شديداً بشكل غير عادي بالنسبة لعمر الطفل، أو يستمر لفترة طويلة بعد تلك المرحلة، أو يبدأ في منع الطفل من القيام بأشياء عادية مثل الذهاب إلى الحضانة أو النوم طوال الليل.
في أي عمر عادة ما تتوقف قلق الانفصال؟
بالنسبة لمعظم الأطفال، فإن النسخة العادية من القلق من الانفصال تتلاشى إلى حد كبير بحلول سن الثالثة تقريبًا، على الرغم من أن نسخة أخف يمكن أن تظهر في أوقات التغيير، مثل بدء المدرسة أو الانتقال إلى منزل جديد. إذا كان القلق الشديد من الانفصال لا يزال موجودًا بعد السنوات الأولى، خاصة بعد سن السادسة أو السابعة، ويؤثر على المدرسة أو الصداقات، فمن الجدير ذكره للطبيب بدلاً من الانتظار حتى يزول من تلقاء نفسه.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي يعاني من اضطراب القلق من الانفصال بدلاً من كونه مجرد مرحلة؟
ثلاثة أشياء تهم أكثر من مدى انزعاج الطفل في أي لحظة: مدة استمرار ذلك، عدد الأماكن التي يظهر فيها، وما الذي يمنعه من القيام به. يتضمن اضطراب القلق من الانفصال خوفًا مفرطًا من الانفصال عن مقدم الرعاية يستمر لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع، ويظهر في المنزل والمدرسة ومع الآخرين بدلاً من مكان واحد فقط، ويتداخل مع أمور مثل الذهاب إلى المدرسة، النوم بمفرده، أو اللعب في منزل صديق.
ما هو أفضل علاج لقلق الانفصال لدى الأطفال؟
تُعتبر العلاج السلوكي المعرفي المبني على التعرض التدريجي هو العلاج الأول الموصى به لاضطرابات القلق لدى الأطفال والمراهقين. في الممارسة العملية، يعني هذا ممارسة فترات انفصال قصيرة ومخططة، بدءًا من شيء قصير مثل دقيقة واحدة، وزيادة مدتها تدريجيًا مع تمكن الطفل من كل خطوة، بدلاً من تجنب الانفصالات تمامًا أو فرض انفصال طويل قبل أن يكون الطفل مستعدًا.
هل يمكن أن تعود قلق الانفصال لاحقًا، حتى عند البالغين؟
نعم، بطريقتين مختلفتين. يمكن أن يحمل الطفل الذي كان يعاني من الاضطراب، أو أعراضه، إلى مرحلة البلوغ، ومن جهة أخرى، فإن نسبة كبيرة من البالغين الذين يصابون باضطراب القلق من الانفصال لم يكن لديهم أي تاريخ طفولي له على الإطلاق ويطورونه حديثًا كبالغين، وغالبًا ما يكون مركزًا على شريك، أو طفل بالغ، أو والد مسن بدلاً من مقدم الرعاية بالمعنى الطفولي.