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育兒與心理健康：有效方法
主要重點
- 溫暖和結構是兩個獨立的調整，而不是一個的對立面。預測最佳結果的組合是在兩者上都很高，而大多數關於嚴格性的爭論實際上是關於是否可以同時擁有這兩者的爭論。
- 當研究人員分析育兒計劃以了解哪些組成部分產生了效果時，結果顯示獲勝的因素並不華麗：在課程中練習技能，以及對行為的一致反應。僅僅被告知某種技術並不足以產生效果。
- 建立關係的要素比懲罰的要素更為重要。Leijten 和同事發現，正向增強和跟隨孩子的引導所花的時間與減少破壞性行為有穩定的關聯。
- 您的心理健康是兒童結果變數，而不是一個獨立的主題。父母的憂鬱症預測孩子的困難，治療憂鬱症可以改善這些困難，因此照顧自己是工作的一部分，而不是對工作的分心。
- 這裡幾乎沒有什麼需要每次都做對的。研究所描述的是一種比例和趨勢，而在糟糕時刻之後的修復比沒有糟糕時刻更為重要。
大多數的育兒建議都以一種證據並不支持的自信來傳遞，這在你疲憊並尋找規則時並不有幫助。研究實際上能告訴你的內容比建議行業所暗示的要狹窄且更有用：哪種廣泛的方法往往能產生更好的結果，育兒計劃中的哪些具體組成部分能發揮其效果，以及為什麼你自己的心理健康也應該納入同一討論中。 [leijten-2019-components] 本指南涵蓋了這三個方面，並誠實地指出了答案的局限性。
溫暖與結構是兩個旋鈕，而不是一個
持久的框架將溫暖與要求結合在一起，其核心見解是這兩者是獨立的。鮑姆林德的研究確立了最佳結果相關的組合是兩者都高：經歷一致期望的孩子同時也感受到被喜愛。 [baumrind-1991-styles]
這種獨立性是大多數關於嚴格性的爭論所忽略的。對於就寢時間保持堅定並不需要冷漠，而表現出親切也不意味著你必須對所有事情進行協商。這四種熟悉的風格只是那個網格的四個角落，而在特定時刻有用的問題不是你是哪種類型的父母，而是目前哪一個調整鈕較低。
巴姆賴德及其後繼者所描述的二維模型示意圖。層級繪製顯示網格的形狀，而非測量值。
Which parts of parenting programmes do the work
當研究人員不再詢問計劃是否有效，而是開始詢問哪些組成部分產生效果時，得到的答案並不華麗。Kaminski 和同事發現，要求父母在課程中與自己的孩子練習技能的計劃，產生的效果比那些在沒有排練的情況下教授相同內容的計劃更大。 [kaminski-2008-components]
Leijten 和同事專注於破壞性行為，發現建立關係的要素與益處有可靠的關聯：正向增強，以及花時間跟隨孩子的引導而不是主導。 [leijten-2019-components] 以懲罰為中心的要素則未顯示出相同的關聯。
實際的翻譯很簡短。你回應的一致性比回應的嚴重性更重要。讓孩子主導活動的時間是有意義的，而不是無所事事。你讀過但從未練習過的技巧，在你真正需要它的第一次情況下不太可能奏效，這就是為什麼需要在課堂上進行實踐的課程的理由。 [sanders-2012-triplep]
你的心理健康是整體的一部分
父母的憂鬱症與兒童情緒和行為困難的發生率較高有關，這一聯繫已經得到充分證實，因此值得明確指出。這一發現中較少受到關注的一半是當情況改善時的方向：當父母的憂鬱症得到治療時，兒童的困難往往會隨之減少。
這改變了尋求幫助的算式。父母經常以孩子為重的理由推遲自己的治療，這使得兩者看似相互競爭，而證據顯示它們應該是相輔相成的。治療自己的抑鬱或焦慮是一種有證據支持的育兒干預。
我們對於產後憂鬱症和生完孩子後重返工作的指南涵蓋了這種情況最常出現的兩個時期。
他們主導的十分鐘
少數幾個有可靠證據支持的組成部分之一，以其最小的形式呈現。設定計時器，讓孩子選擇活動，並跟隨而不是指導：描述他們正在做的事情，模仿，參與。沒有問題，沒有指示，沒有修正。
5:00
如果你發現自己在提問或建議改進，請回到描述的部分。整個技巧在於不去引導。
這就是運動。大多數日子進行時效果比一次做到完美更好。
當孩子的困難需要超越教養的幫助
三個測試將普通的困難階段與值得評估的情況區分開來：持續了多久、出現在哪些環境中，以及它阻止孩子做什麼。一個持續數月的擔憂，出現在家中、學校和朋友之間，並且使孩子失去以前喜愛的活動，符合這三個標準。當擔憂集中在學校本身時，我們的學校焦慮和學校拒絕指南涵蓋了比施壓或請假更有效的分級回歸。我們的兒童心理健康指南詳細介紹了這三個測試，以及不同年齡段的痛苦實際表現。
年齡是第四個考量，並且有雙向的影響。三歲時的分離焦慮是發展上預期的；而十一歲時的同樣焦慮則傳達了某些訊息。在年幼的孩子身上不會引起注意的行為，在年長的孩子身上則具有資訊價值，醫生會在其他問題之前詢問這一點。
您在那次約診中可以有用地提供具體資訊。不是「他很難相處」，而是何時開始的、表現如何、什麼情況會加重、這讓他無法做什麼，以及您已經嘗試過什麼。
沒有人告訴你的部分
這些並不需要每次都正確，研究並沒有描述在每個情況下都一致的父母，因為這樣的父母並不存在。它描述的是一種傾向和比例。
比起避免不好的時刻，更重要的是之後發生的事情。修復，即回過頭來並命名所發生的事情，而不要求孩子去管理你對此的內疚，這在每一次你處理不當的情況後都是可行的。這是這些文獻中真正令人安心的發現，也是最常被忽略的建議，這些建議旨在讓父母感到受到監督。
何時該與他人交談
如果您的情緒低落或焦慮持續超過幾週，或者您對孩子的感受變得困難，或是您對自己憤怒的強度感到害怕，請與醫生交談。這種情況比其沉默所暗示的更為常見，並且是可以治療的。
對於您的孩子來說，上述三項測試是門檻：持續時間、影響範圍和對他們日常生活的成本。如果您不確定某件事情是否超過了這個門檻，那麼這種不確定性本身就是一個很好的理由，應該向醫生描述這種情況，而不是繼續觀察。
如果您有傷害自己或您的孩子的念頭，請立即尋求幫助。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 如何提供幫助
父母在判斷自己的情緒方面通常不太準確，部分原因是疲憊和低落的情緒在內部感受上幾乎相同，部分原因是很少有安靜的時刻可以檢查。每日追蹤能讓你看到幾週的模式，而不是某個特定晚上的印象，這正是醫生所需要的，而記憶無法提供。
參考文獻
- 1.Baumrind D ( 1991). The influence of parenting style on adolescent competence and substance use. Journal of Early Adolescence.
- 2.Kaminski JW, Valle LA, Filene JH, Boyle CL ( 2008). A meta-analytic review of components associated with parent training program effectiveness. Journal of Abnormal Child Psychology.
- 3.Leijten P, Gardner F, Melendez-Torres GJ, van Aar J, Hutchings J, Schulz S, et al. ( 2019). Meta-analyses: key parenting program components for disruptive child behavior. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
- 4.Sanders MR ( 2012). Development, evaluation, and multinational dissemination of the Triple P-Positive Parenting Program. Annual Review of Clinical Psychology.
Frequently asked questions
育兒風格有哪些？使用哪一種風格重要嗎？
經典的框架交叉了兩個維度：溫暖和要求，形成四種風格：權威型（高溫暖，高結構）、專制型（低溫暖，高結構）、放任型（高溫暖，低結構）和不參與型。權威型教養與大多數指標的較好結果相關，原因似乎在於孩子們同時獲得了可預測性和被喜愛的感覺。重要的一點是，溫暖和結構是獨立的調節器，而不是單一的滑桿，因此堅定不需要冷漠，表達親情也不需要放任。
育兒計劃真的有效嗎？
是的，證據比大多數心理干預更好，部分原因是它們易於測試。更清楚的是哪些部分起到了作用。將方案分解為其組成部分的綜合分析發現，在會議中練習技能和一致的反應與更大的效果相關，而僅僅是教學則沒有。這在實踐中很重要：一個要求你在輔導者面前排練尷尬事物的方案是在做證據支持的事情，而不是浪費你的時間。
我的憂鬱症會影響我的孩子嗎？
這與兒童情緒和行為困難的風險增加有關，這是發展研究中較為一致的發現。重要的一點是，這種關聯並不是固定的：當父母的憂鬱症得到有效治療時，孩子的困難往往也會減少。這將尋求幫助重新框架為育兒的一部分，而不是從育兒中抽離的時間，這與大多數父母尋求幫助時的感受正好相反。
如何知道我的孩子是否需要專業幫助？
有用的測試不是困難情緒的存在，而是其持續性、範圍和代價。一個因某件事而焦慮兩週的孩子是正常的。一個擔憂持續數月的孩子，無論在學校、家中或與朋友相處時，都表現出焦慮，並且阻止他們做以前喜歡的事情，則已經進入需要評估的領域。年齡也很重要：四歲時發展上預期的行為在十一歲時則具有指標性。如果不確定，向醫生描述這種模式是一個低成本的步驟。
螢幕時間對兒童的心理健康有害嗎？
誠實的答案是，大型研究中發現的效應大小很小，且遠小於公共討論所暗示的，但情況也並非完全令人放心。所消耗的內容、其取代的內容，以及孩子是否與陌生人接觸，似乎都比單純的使用時間數量更為重要。單純的時間計算是一個不佳的工具。關注被取代的內容，特別是睡眠和面對面的友誼，通常是父母有限執行能力的更好利用方式。