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成人的閱讀障礙：診斷與支持
主要重點
- 成人期未被診斷的閱讀障礙並不罕見，而是相當普遍。數十年的補償策略使得許多成年人從未正式被識別出有閱讀困難，反而吸收了多年來認為自己只是不夠聰明的信念。
- 成人評估與兒童評估的範疇不同。它必須考慮到一生中用來掩蓋潛在困難的應對策略，因此它不僅關注閱讀本身，還會考察處理速度和工作記憶。
- 工作場所的合理調整是存在的，但大多數有權利的人並不會提出要求。一旦確診，延長時間、輔助技術和書面材料的替代格式是標準的要求。
- 解釋本身經常被認為比任何調適更有價值。將數十年的「不夠聰明」重新框架為一種具體、可識別且與智力無關的困難，改變了人們對自己歷史的看法。
- 進行評估永遠不會太晚，這樣做的理由不僅僅是實際的。情感和心理上的好處與實際好處一同被持續報告，有時甚至優先於實際好處。
許多患有閱讀障礙的成年人在兒童時期從未被識別出來，並在成年後建立了一整套自我概念，圍繞著「不夠聰明」而非圍繞著一種特定的、可識別的、與智力無關的閱讀困難。我們的閱讀障礙指南涵蓋了該病症本身；這篇文章則涵蓋了當它在成年時出現或重新出現時所發生的變化。
為什麼它會被忽視數十年
閱讀障礙並不意味著能力低下，這正是為什麼有能力的孩子經常未被識別的原因。彼得森和佩寧頓的回顧將核心困難描述為語音學的，影響聲音與字母之間的連結，並且與其他完好或強大的推理和理解能力並存。 [peterson-2012-dyslexia-adults]
具有該特徵的孩子如果也很聰明，通常會採取補償措施：記憶整個單詞、根據上下文進行智能猜測、比同班同學更加努力地學習。這種策略可以持續多年，特別是在那些對閱讀速度要求較低的科目中，並且通常會一直延續到學校和進一步的教育階段。
通常打破它的是需求的變化，而不是個人的變化。一份需要大量報告撰寫的新工作、一項具有密集閱讀要求的專業資格，或僅僅是數十年來不斷補償所累積的疲憊，都可能是這種策略不再可持續的時刻，通常發生在職業生涯中期，遠在任何人會想到尋找兒童學習差異之前。
成人評估實際上尋找什麼
這些基本要素類似於兒童評估：閱讀準確性和速度、拼寫、語音處理、工作記憶和處理速度。不同之處在於評估者需要透過的層面。
終生的補償可能掩蓋表面閱讀測試中的潛在語音特徵，因此經驗豐富的評估者會深入探討所建立的各種策略，並重視個人的發展歷史。作為孩子時期的慢速閱讀者、儘管對材料理解良好但拼寫不一致，或是總是需要比同齡人更長的時間來完成以閱讀為主的作業，這些在數十年後仍然具有診斷相關性，即使當時從未進行評估。
成人評估中向發展歷史和補償策略的轉變，與Peterson和Pennington（2012）所描述的特徵一致。數值顯示相對權重，而非報告測量分數。
工作場所的調整，以及權利與使用之間的差距
Leather 和同事研究了有閱讀障礙的成年人在認知功能和工作結果方面的表現，發現適當的支持能顯著改善工作成功率，這是一個明確的論點，支持追求這種幫助，而不是繼續獨自應對。 [leather-2011-workplace]
常見的調整措施包括延長時間、文本轉語音和語音轉文本軟體、書面指示與口頭指示並行、密集材料的替代格式，以及將想法的質量與拼寫和語法分開的標記或審查過程。英國閱讀障礙協會的工作場所指導說明了這些請求在實踐中通常是如何運作的，通常通過職業健康或人力資源部門，而不是直接要求向經理披露。 [nice-adult-guidance]
值得一提的差距是，大多數有權獲得這些調整的成年人從未提出請求。通常的原因並不是因為過程困難，而是因為這個人仍然將自己的困難視為個人的失敗，而不是一種具體的、可以調整的狀況，而這正是診斷存在的目的。
完全不涉及住宿的部分
Livingston 和同事們回顧了閱讀障礙的情感和心理後果，發現其影響包括焦慮以及學業或職業自我概念的降低，這些影響持續存在於童年之後。 [livingston-2018-emotional]
接受評估的成年人一致認為，解釋本身是有價值的，有時甚至比隨之而來的任何實際調整更有價值。將「我不夠聰明」替換為對特定、可識別且與智力無關的困難的準確描述，並不是一個小的重新框架。這改變了個人對自己歷史的解讀，包括對學校的回憶、所收到的反饋，以及每一個補償被他人，通常也被自己，誤解為缺乏能力的時刻。
值得進行評估嗎？
針對您自己，回想學校時期及現在。這不是測試，無法診斷任何問題。這是一個提示，用於帶給醫生或評估者的內容。
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這是成年失讀症的形態，可能會被忽視數十年。評估可以獲得工作場所的調整，對大多數人來說，它也提供了一個解釋，改變了他們對自己歷史的理解。
足夠的模式值得向醫生描述，以便他們可以轉介進行正式評估。提供具體的童年和當前例子，而不是一般的掙扎感。
這方面的情況很少。如果因其他原因閱讀仍然感到吃力，這些問題值得單獨探討。
此網站上未發布任何閱讀障礙篩檢工具。我們發布的篩檢工具涵蓋焦慮、情緒、睡眠、倦怠和孤獨，這些常常伴隨著數十年的無法解釋的困難。
何時尋求幫助
如果上述模式符合，請與醫生交談，並具體詢問有關閱讀障礙評估的轉介，而不是僅僅描述它所產生的焦慮或挫折，因為這通常會被孤立地治療。在約診之前，寫下童年和現在的具體例子，因為具體的實例對評估者來說比一般的掙扎感要有用得多。
如果低落情緒、持續焦慮或由此產生的逃避行為影響了日常生活，這些都是可以治療的，並且值得提出。
如果您處於危機中，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
參考文獻
- 1.Peterson RL, Pennington BF ( 2012). Developmental dyslexia. The Lancet.
- 2.Leather C, Hogh H, Seiss E, Everatt J ( 2011). Cognitive functioning and work success in adults with dyslexia. Dyslexia.
- 3.Livingston EM, Siegel LS, Ribary U ( 2018). Developmental dyslexia: emotional impact and consequences. Australian Journal of Learning Difficulties.
- 4.British Dyslexia Association ( 2023). Dyslexia in the workplace. British Dyslexia Association.
Frequently asked questions
失讀症在成年之前未被診斷的情況是否常見？
是的，這是由可識別的原因造成的，而不是不尋常的情況。具有閱讀障礙的聰明孩子通常能夠通過記憶、上下文推測和努力工作來很好地補償，以避免引起注意，特別是當他們在其他學術表現上表現良好時。這種補償通常會持續到學校，甚至進一步的教育，尤其是在那些對閱讀速度要求較低的科目中。當需求增加時，例如在一份需要大量報告寫作的新工作中，這種補償往往變得不可持續，而到那時，這個人通常已經花了幾十年將自己的困難歸因於不夠聰明，而不是可識別的、無關的狀況。
成人的閱讀障礙是如何評估的，與兒童的評估有何不同？
成人評估涵蓋閱讀準確性和速度、拼寫、語音處理，通常還包括工作記憶和處理速度，類似於兒童評估。不同之處在於需要考慮一生中所採用的補償策略，這些策略可能掩蓋了表面閱讀測試中的潛在困難。熟練的評估者會尋找在這些策略之上所建立的任何內容下的相同潛在語音處理特徵，以及個人的發展和教育歷史，因為像是閱讀緩慢或拼寫困難的兒童模式，即使在幾十年後仍然是相關的，儘管他們對材料的理解良好。
有哪些工作場所的調整可以幫助有閱讀障礙的人？
常見的調整措施包括延長任務和評估的時間、文字轉語音和語音轉文字的軟體、書面指示與口頭指示同時提供、針對閱讀量大的材料提供替代格式，以及在書面作業中將思想的評估與拼寫和文法的評估分開。在許多地方，這些調整可以在確診後正式請求，請求通常通過職業健康或人力資源部門進行，而不需要直接向經理披露詳細信息。經常報告的問題不是調整措施不存在，而是有權利獲得這些調整的人從不提出請求，通常是因為他們仍然將自己的困難與個人失敗聯繫在一起，而不是與特定的、可調整的狀況相關。
如果我已經建立了應對方式，診斷是否有意義？
大多數經歷評估的成年人都表示這個過程具有實際價值，即使他們的應對策略已經相當有效。實際的好處是能夠獲得減少持續應對成本的調整，因為即使成功，長期的補償也是令人疲憊的。較不明顯的好處，許多人認為這是更重要的，是解釋本身：用一個準確、具體、與智力無關的說明來取代數十年來認為自己只是沒有足夠聰明的信念。這種重新框架的解釋在心理上具有實際的分量，獨立於任何實際的調整。
Where should an adult start if they suspect undiagnosed dyslexia?
醫生是一個合理的起點，可以轉介進行正式的教育心理學或專家評估；在某些地方，這些評估也可以直接和私下預約。在進行這次對話之前，寫下具體的例子會有所幫助，而不是僅僅表達一種掙扎的感覺：例如童年時期的模式，如閱讀速度慢或拼寫不穩定，儘管理解能力良好，以及現在的模式，如在需要大量閱讀的任務上花費的時間遠超同事，或在口頭解釋某件事情的清晰度與書面表達之間持續存在的差距。