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男性心理健康及其沉默原因
主要重點
- 兩個數字不太和諧地並存。男性的抑鬱症診斷率大約是女性的一半，而自殺率則是女性的三到四倍。如果診斷率真如其所宣稱的那樣衡量，那麼這種情況就難以解釋。
- 部分差距是被計算的內容。馬丁及其同事發現，使用包含憤怒、冒險行為和物質使用的檢查表來評分抑鬱症幾乎完全消除了性別差異。
- 尋求幫助是另一半，這受到對男性氣質的信念影響，而不是單純因為是男性。Seidler 和同事發現，最強烈認同傳統男性規範的男性最不可能尋求幫助。
- 男性通常在接受服務時，其治療效果與其他人相當。問題主要集中在進入服務的門檻，而不是在進入後的過程中。
- 實際的杠杆並不是說服男性普遍多談話。它是一個特定的人、一個特定的問題，以及第二次對話，因為第一次的回答幾乎總是「一切都很好」。
男性被診斷為憂鬱症的比例大約是女性的一半，而自殺的比例則是女性的三到四倍，這兩個事實並不相容。要麼憂鬱症在男性中確實較少見，且發生時致命性更高，要麼診斷率測量的並不是有多少男性患有憂鬱症。 [martin-2013-symptoms] 證據明確指向第二種情況。本指南涵蓋了被忽略的內容、原因以及實際改變的方式。
檢查清單未詢問的事項
抑鬱的臨床表現圍繞著低落的情緒、流淚、絕望和失去興趣，這些都是許多男性所經歷的真實症狀。問題在於，這些症狀旁邊還有一些未被計算的情況：易怒轉變為憤怒、冒險行為、工作到崩潰的程度，以及飲酒過量。
馬丁和同事們直接測試了這一點，而不是進行辯論。他們使用一個檢查表對同一國家調查數據進行評分，該檢查表包括了那些外化症狀以及傳統症狀，結果發現抑鬱症的性別差距幾乎消失了。 [martin-2013-symptoms]
這是一個有關測量的發現，而不是關於男性秘密悲傷的問題。它所暗示的是，一個已經憤怒了六個月的男性，喝酒更多，並且冒著一年前不會冒的風險，正在描述一些標準問題無法捕捉到的情況。我們的高功能性憂鬱症指南涵蓋了相關的版本，在這種情況下，沒有明顯的崩潰。
馬丁及其同事（2013）的研究結果顯示，包容性症狀量表在很大程度上縮小了性別差距。高度顯示了模式，而非報告的比率。
尋求幫助是一種行為，而非特質
民間解釋認為男性不會談論自己的感受。這種說法並不是錯誤，而是無法使用，因為它描述了一種固定的特徵，並沒有提供任何改變的建議。
研究指出了一個更具體的方向。Seidler 和同事發現，尋求幫助的行為與男性對傳統男性規範的認同程度有關，特別是自我依賴，而不是單純與男性身份相關。 [seidler-2016-masculinity] Addis 和 Mahalik 早些時候也提出了相同的觀點：尋求幫助是一種社會行為，受到問題似乎對你所說的內容以及你周圍是否有人似乎也面臨相同問題的影響。 [addis-2003-helpseeking]
有用的結果是，情境推動了這一點。一個不會因為情緒低落而打電話給醫生的人，通常會提到睡眠、背痛或飲酒，因為這些不帶有相同的意義。這不是逃避；這是一條進入的路徑，而這是醫生可以利用的。
當男性到達後會發生什麼事
這部分較少受到關注，但卻是更具希望的一半。接受治療的男性通常表現與其他人相當。困難幾乎完全集中在進入治療的門檻上。
這對於努力的投入方向很重要。專門改善男性的治療是一個較小的杠杆，而讓第一次約診能夠順利進行則更為關鍵，這就是為什麼下面的實用部分是關於一次對話，而不是關於治療。
值得認真對待的變化
為自己，或為你正在考慮的某人。勾選任何已經持續幾週或更長時間的項目。
0 / 6 已勾選
這份清單大部分是抑鬱症在表現為憤怒和迴避而非悲傷時的樣子。它是可治療的，並且對相同的治療有反應。
在艱難的月份中，這些情況是普通的。重要的是它持續了多久，以及它是否仍在朝錯誤的方向發展。
這些內容大多不熟悉。如果有些事情仍然感覺不對，值得單獨告訴醫生，而不是等到它符合某個清單。
篩檢工具使用傳統的症狀清單，因此可能無法準確讀取本文所描述的表現。即使得分較低且有多個勾選，仍然值得帶去看醫生。
實際有效的對話
詢問兩次。第一次的回答通常是「一切都很好」，而接受這個回答往往是這些對話的結束。第二次詢問，幾天後，才會得到真正的答案。
要具體而非籠統。「你還好嗎？」會引導出一個肯定的回答。「你沒有好好睡覺，還一直對每個人發火，發生了什麼事？」這樣的提問指出了可觀察的現象，讓人更難輕易忽視。
在進行其他活動的同時進行對話。在車內、散步或在車庫工作時進行對話，可以減輕直接眼神接觸的壓力，人們會說得更多。
並且預期會有延遲。答案通常在二十分鐘後或下週才會到來，這意味著第一次對話的重點通常是為了使第二次對話成為可能，而不是解決任何問題。
何時尋求幫助
如果低落情緒、易怒或失去興趣持續超過兩週，睡眠問題持續一個月，或是你為了應對而增加飲酒，或者停止了以前常做的事情，請就醫。描述憤怒和飲酒的情況以及情緒，因為這些部分最有可能影響所提供的治療方案。
如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助，而不是等到下次可用的約診。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
我們對於憂鬱症的支柱涵蓋了該病症的一般情況，而如何幫助有憂鬱症的人則更詳細地探討了支持的角色。
MyFreud 如何提供幫助
易怒在記錄中比在當下更容易被察覺，因為從內部看起來總是像是其他人在惹人厭。每天追蹤情緒可以讓你在醫生詢問這種情況持續了多久時，有一個具體的參考，這是記憶最難回答的問題。
參考文獻
- 1.Martin LA, Neighbors HW, Griffith DM ( 2013). The experience of symptoms of depression in men vs women: analysis of the National Comorbidity Survey Replication. JAMA Psychiatry.
- 2.Seidler ZE, Dawes AJ, Rice SM, Oliffe JL, Dhillon HM ( 2016). The role of masculinity in men's help-seeking for depression: a systematic review. Clinical Psychology Review.
- 3.Addis ME, Mahalik JR ( 2003). Men, masculinity, and the contexts of help seeking. American Psychologist.
Frequently asked questions
為什麼男性的憂鬱症診斷不足？
兩種機制，並且相互影響。這些工具和臨床情況主要圍繞低落的情緒、流淚和表達的悲傷，而男性的憂鬱症則更常表現為易怒、憤怒、冒險、過度工作或飲酒。馬丁及其同事直接顯示了這一點：當他們使用包含這些外顯症狀的檢查表對相同的全國調查數據進行評分時，憂鬱症的性別差距幾乎消失。此外，男性通常較晚且較少尋求服務。因此，測量的比率反映了所計算的內容和出現的人。
為什麼男性自殺率如此之高？
多種因素共同作用，沒有單一因素能解釋這一現象。方法是其中一部分：男性更常使用致死率較高的手段，這使得相似的意圖轉化為截然不同的結果。診斷和治療的較低率也有所貢獻，因為在最高風險期間，接觸服務的男性較少。酒精在其中扮演著角色，既是長期因素，也是嘗試前幾小時的影響因素。而社會脫節也很重要，男性的友誼網絡在成年後的重大轉變（如分離或失業）後往往會更迅速地減少。
男性真的不談論自己的感受嗎？
這太過簡單而無法提供實用性，研究指向更具行動性的方向。Seidler 和同事發現，尋求幫助的行為與男性對傳統男性規範的認同程度有關，特別是自我依賴，而不是與男性身份本身有關。Addis 和 Mahalik 早些時候也提出了相同的論點：尋求幫助是一種受情境影響的社會行為，與問題似乎對你所說的內容以及其他人是否似乎有相同問題有關。這將其從一種固定特質重新定義為一種情境可以改變的東西，這正是特定個體、特定問題的方法比一般邀請更有效的原因。
你可以直接問他，例如：「你最近還好嗎？」或者「你有什麼想聊的嗎？」保持語氣輕鬆，讓他知道你關心他的感受。
詢問兩次並具體一些。第一次的回答通常是「一切都好」，而僅僅接受這個表面回答會使大多數對話停止。指出你實際上注意到的變化，而不是問一般性問題：你沒有睡好，你對人發火，你停止踢足球。與其面對面，不如在一起做某件事，因為共同活動可以減輕直接眼神接觸的強度。並且要準備好，答案可能會在二十分鐘後或一週後才會到來，而不是立即。
男性心理健康月是什麼？
六月在美國被定為男性心理健康月，而十一月則是Movember，這是一項鼓勵留鬍鬚的活動，旨在為男性健康，包括心理健康和自殺預防，籌集資金和引起關注。國際男性日於十一月十九日也強調了這一點。這些活動的意識價值是真實的，但有限：這類活動的證據顯示，它們更可靠地改變了表達的態度，而不是行為。看起來能夠改變行為的是特定的人提出特定的問題，而這在任何月份都是可以做到的。