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無精打采：不抑鬱，也不佳
主要重點
- 衰退是缺乏幸福感，而不是疾病的存在：平淡、缺乏動力、正常運作，並且對大部分事情都不感到愉快。
- 它源自於2002年的一個模型，將心理健康和心理疾病視為兩個獨立的維度，而不是一個維度的對立兩端，因此你可以沒有任何診斷，但仍然感覺不佳。
- 該模型之所以重要，是因為它解釋了為什麼「你不符合任何標準」既是一個真實的回答，同時又是一個令人不滿意的回答。
- 與憂鬱症的區別不在於嚴重程度。憂鬱症會奪走事物，包括渴望事物的能力；而無精打采則保留了能力，但缺少了渴望。
- 值得明確指出而不是等待，因為無所作為預示著後來的抑鬱發作，並且對不同的事物有反應，與抑鬱症不同。
萎靡是缺乏幸福感，而不是疾病的存在。平淡、缺乏動力、勉強度過一週，並且對大部分事情都不感興趣。
這是人們所描述的狀態，當他們說實際上沒有什麼問題時，這既是真實的，也是它多年來未被處理的原因。
詞源來源
這並不是來自健康文章的術語。2002年的一項研究將心理健康定義為積極情感和積極功能的綜合症，並在一個全國成人樣本中進行測量，將該量表的低端稱為「衰退」 [keyes-2002-continuum] 。
這篇論文的結構主張是有用的部分。心理健康和心理疾病被視為兩個相關但不同的維度，而不是一條線的兩端。交叉這兩者，你會得到四個位置而不是兩個，其中一個在日常對話中沒有名稱。
| 無診斷 | 有診斷 | |
|---|---|---|
| 高福祉 | 繁榮 | 管理疾病並良好生活 |
| 低福祉 | 衰退：無疾病，無福祉 | 兩者皆在掙扎 |
右上角的方框是大多數人感到驚訝的地方，這是從另一個方向得出的相同見解：某人可能有被診斷的病症，但實際上過得很好。左下角的方框是本文所討論的內容，而它之所以不明顯，是因為對你提出的每一個篩檢問題都是關於列，而不是行。
為什麼「你不符合標準」既令人不滿又正確
一個感到萎靡不振的人去看醫生時，通常會被準確地告知，他們並未達到抑鬱症的診斷標準。
診斷標準是基於特定症狀在一定期間內的存在，以及伴隨的痛苦或功能障礙。 [apa-2022-dsm5tr-languish] 衰退並不產生這些症狀。它產生的是標準未要求的某種缺失，因此評估結果顯示正常，個人會留下浪費大家時間的印象。
他們沒有。他們發現了一些真實的事情，那就是這不是憂鬱症，這很重要，因為治療憂鬱症的方式並不是解決無精打采的方式。
實際決定行動的區別
值得避免的錯誤是將衰退視為輕度抑鬱，認為它是同一尺度上的較輕微點。這是一種不同的形狀。
本文及引用來源中所描述的區別示意圖。非測量數據。
第一個障礙是兩者分開的地方。在享樂的機制中，仍然保持完整且未被使用：一旦到來，良好的夜晚確實是美好的。在憂鬱中，這種能力本身已經消失，這就是無快感症所描述的，無論如何安排良好的夜晚都無法恢復它。
其他行解釋了為什麼被忽視的無精打采。睡眠、食慾和基本功能大致正常，而這些是其他人注意到的事情。
為什麼這不是一個安全的地方
無精打采容易被視為個性特徵或一個階段，部分原因是它可以無限期地存活下去。然而，它並不是中性的。
在原始研究中，它與中度心理健康相比，與較差的功能表現相關，並且它作為後續抑鬱發作的風險狀態，而不是問題的缺失。 [keyes-2002-continuum] 合理的解讀不是衰退變成抑鬱，而是當面對困難時，這是一個不理想的狀態。
有什麼幫助，為什麼不是休息
本能是休息，而休息對於無精打采的反應最少，因為問題不在於耗竭。
足夠困難以讓你專注。 吸收需要一項稍微超出舒適範圍的任務。簡單的事情無法產生吸收，滑動螢幕也無法，這是晚上最常見的消遣方式。
有人在期待你。 在特定的日子裡對某個特定的人有重要性，這比一般的社交活動更具意義，而這一部分在成年生活中悄然消失。
你擁有的一件事。 不是最佳化的，不是生產性的，也不是共享的。我們的指南如何找到動力 涵蓋了在渴望缺失時如何開始，這正是這裡的問題所在。
實驗的時間限制。 給自己幾週的時間。如果沒有任何變化，這實際上是有意義的，而不是失敗，這時就應該去看醫生：持續的平坦感如果對這些方法都沒有反應，值得好好評估，因為治療指導明確指出抑鬱症是被低估而非過度診斷的。 [nice-ng222-languish]
如果你所認識的不是平淡無奇，而是完全無法感受到任何情緒，我們的情感麻木指南涵蓋了這一點，這又是另一回事。而抑鬱指南則涵蓋了實際的閾值所在。
何時尋求幫助
如果平坦感持續超過幾週且在您的情況發生變化時仍未改善，或者如果伴隨著睡眠、食慾或專注力的變化，請諮詢醫生。
說你正在運作，但並不享受任何事物，這樣的表述比描述你的情緒更有用，並且指向這篇文章所討論的區別，而不是引發一個關於悲傷的是或否問題。
如果你開始與人疏遠、喝酒來填補晚上的空虛，或是感到無所謂，請及時尋求幫助。如果你有自我傷害的念頭或是不想活下去的想法，請立即尋求幫助。
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參考文獻
- 1.Keyes CLM ( 2002). The mental health continuum: from languishing to flourishing in life. Journal of Health and Social Behavior. doi.org . doi:10.2307/3090197
- 2.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
- 3.National Institute for Health and Care Excellence ( 2022). Depression in adults: treatment and management (NG222). NICE. nice.org.uk .
Frequently asked questions
什麼是「萎靡不振」？
languishing 是一種低福祉的狀態，並不屬於心理疾病：一種空虛、停滯和低動力的感覺，這種人仍然在運作，並不符合診斷標準。這個術語源自於2002年的一項研究，該研究將心理健康定義為正向感受和功能的綜合症，而 languishing 則被視為該尺度的低端，而不是一種疾病形式。
衰退和憂鬱是一樣的嗎？
不，這兩者的差異不是程度上的。憂鬱症的定義是出現症狀，包括情緒低落、失去興趣，以及睡眠、食慾和注意力的變化，它剝奪了享受的能力，而不是機會。萎靡則是由於缺乏某些東西而定義：幸福感、參與感，以及事物重要性的感知。處於萎靡狀態的人通常仍然能在美好的晚上享受，但問題在於沒有什麼能促使他們去安排這樣的晚上。
你可以在感到無精打采的同時保持心理健康嗎？
根據該模型的來源，答案是否定的，這是其核心主張。心理健康和心理疾病被視為兩個相關但不同的維度，因此缺乏疾病本身並不構成健康。衰退處於沒有診斷和沒有幸福感的象限，這正是被忽視的狀態，因為每個篩檢問題都是關於疾病的。
為什麼無精打采重要，即使它不是一種疾病？
因為這不是一個穩定、無害的休息點。在研究中，它與比中度心理健康更差的功能表現相關，並且預測後來的抑鬱發作，因此它的表現像是一種風險狀態，而不是問題的缺失。實際上，這也是最有可能被處於這種狀態的人以及任何他們提及此事的人所忽視的狀態。
什麼可以幫助改善無精打采的狀態？
不同於幫助憂鬱症的事物，這是將它們區分開來的實際原因。證據顯示，與他人的連結、專注於某些足夠困難以吸引注意力的事物，以及感受到自己所做的事情對某人有意義，而不是靜止不動或僅僅減輕症狀。如果你嘗試這些方法幾週而沒有任何改變，這是有用的信息，值得帶給醫生，因為這表明可能存在比單純的無所事事更深層的問題。