ADHD藥物劑量過低的徵兆

ADHD劑量過低通常看起來像是藥物無效。你服用後，沒有任何反應，合理的結論是這種藥物不適合你。

這個結論通常是錯誤的，並且是由於結構上的原因而錯誤。ADHD 刺激劑是根據需要調整劑量，而不是以固定劑量開處方，因此您第一次獲得的劑量是一個故意謹慎的基準，旨在使副作用不太可能發生，而不是您所需的劑量。 [nice-ng87-dose] 這是一個預期會調整的起始點。

最明顯的徵兆就是什麼都沒有

如果你注意到沒有任何好處和副作用，那是劑量低於你的範圍的最強指標。有效的劑量通常會以某種方式顯示出來，即使是輕微的：口腔稍微乾燥、午餐時食慾減少、工作第一小時的感覺有所不同。

在劑量處於正確範圍內的情況下，雙向的完全靜默是異常的。這是治療的前一到兩週最常見的情況，而正是在這個時候，人們決定藥物已經失敗。

其他劑量不足的徵兆則較為微妙：

• 這個好處是真實的，但非常微小，你會發現自己在爭論這個好處是否存在。
• 它對簡單的任務有幫助，但在你實際需要它的困難任務中卻消失了。
• 在好的一天它有效，但在糟糕的一天卻無效。
• 其他人注意到了差異，而你卻沒有。

太少和太多的表現不同

這兩者常常被混淆，通常是因為兩者都被描述為藥物無效。它們是可以區分的，能夠描述你正在經歷的是哪一種，會大大縮短過程。

	劑量過低	劑量過高
注意力	沒有變化，或稍微改善	鎖定在錯誤的事情上好幾個小時
情緒	與之前相同	平淡、麻木、無趣，有時流淚
身體	沒有明顯變化	心跳加速、咬緊牙關、緊張、不安
食慾	正常	消失，有時整天都沒有
睡眠	沒有變化	睡前神經緊張，或早醒
整體感受	沒有發生任何事情	發生了某些事情，我不喜歡它

底部的行是值得帶入約診的摘要。想要更多與想要它停止是不同的報告。

劑量反應實際上是什麼樣子

效益並不會隨著劑量無限上升。它會上升、達到平穩期，然後副作用開始侵蝕效益，這就是為什麼目標是一個範圍而不是一個最大值。

本文章及引用的指導方針中描述的滴定模式示意圖。並非測量數據，且個別範圍差異很大。

有效劑量位於兩條線最遠的地方，對於大多數人來說，這個位置遠未達到範圍的上限。超過這個劑量所獲得的額外好處非常有限，但成本卻會大幅增加，這就是為什麼劑量調整是分步進行並進行評估，而不是一次性大幅增加的原因。

短期持續時間是另一個問題

一個明顯有效但在下午早些時候停止的劑量通常是時間問題，而不是劑量問題，這兩者的解決方式不同。提高早上的劑量以延長下午的效果往往會在早上產生更多的副作用，而下午的效果則保持不變。

這裡的解決方案涉及配方：較長效的釋放特性、不同的製劑，或是一天中稍晚的少量補充劑量。適用於哪一種取決於你正在服用的藥物，因此在預約時需要帶來的重點是服藥的時間，而不是要求更多。

寫下來，為期三到四天，記錄你何時服用、何時注意到開始、何時停止，以及每個時刻你在做什麼。這樣的記錄比憑記憶的總結更有說服力，而記憶並不是注意力不足過動症最擅長的。

當較高劑量不是解決方案時

有時劑量增加，副作用出現，但仍然沒有帶來好處。這個結果是提供資訊的，而不是最終的。

一項對133項隨機試驗的網絡荟萃分析比較了ADHD藥物，發現不同藥物在療效和耐受性方面存在顯著差異。 [cortese-2018-network-dose] 對一種藥物的反應不佳，對另一種藥物的反應也可能不佳。更換藥物類別或在同一類別內更換藥物是正常的下一步，而不是承認失敗，我們在比較興奮劑和非興奮劑選擇中列出了這些權衡。

還值得詢問圖片中還有什麼。焦慮、睡眠問題和情緒狀況與成人注意力不足過動症（ADHD）經常同時出現，這種情況往往是規則而非例外，而它們中的任何一種都可能看起來像是藥物無效。 [katzman-2017-adhd-dose] 區分這兩者的內容在ADHD與焦慮中有說明。更積極地治療ADHD並不能解決潛在的未治療焦慮症。

將此交給您的開處方醫師，而非藥盒

請勿自行調整劑量，也不要在不好的早晨重複服用。興奮劑的劑量調整是有意識地分步進行的，原因包括您的心率和血壓，這兩者在劑量變化時都應該進行檢查。 [nice-ng87-dose]

有幫助的是帶著細節到達。說明上面兩張圖片中哪一張與你的情況相符，效果何時開始和結束，對於觀察你的人來說有什麼改變，以及什麼完全沒有改變。劑量調整的決策正是基於這種具體性，而這是你注意到它的那一週和六週後的約診之間首先失去的東西。

此網站上的篩檢工具不涵蓋注意力不足過動症（ADHD）。這裡的自我評估工具涵蓋焦慮、憂鬱、壓力、失眠、倦怠、自尊和孤獨，考慮到這些情況與ADHD經常並存，從其中一個工具獲得的結果可以是一個有用的參考。