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Meu Trabalho Está Me Deprimindo?
Principais conclusões
- O trabalho pode causar depressão em vez de apenas coincidir com ela. Estudos prospectivos que medem as condições de trabalho primeiro e a depressão depois encontram que a associação ocorre nessa direção, o que é uma afirmação mais forte do que um instantâneo pode apoiar.
- O risco específico é alta demanda com baixo controle, não trabalho árduo. Um trabalho exigente sobre o qual você tem alguma influência é uma exposição diferente de um trabalho exigente sobre o qual você não tem, e o segundo é onde o risco se concentra.
- O desequilíbrio entre esforço e recompensa é outro fator bem evidenciado. Um esforço elevado sustentado, acompanhado de baixo retorno, seja em pagamento, segurança, reconhecimento ou perspectivas, prevê sintomas depressivos em muitos estudos.
- O teste do fim de semana é a coisa mais útil que você pode fazer por si mesmo. Um humor baixo que consistentemente melhora durante as férias e retorna no domingo à noite aponta para o trabalho; um humor baixo que te acompanha em todos os lugares provavelmente não.
- O bullying e a insegurança no trabalho apresentam algumas das associações mais fortes entre os fatores do ambiente de trabalho, e nenhum deles é resolvido por treinamentos de resiliência voltados para a pessoa que os está vivenciando.
A pergunta no título tem uma resposta real, e não é a tranquilizadora. Condições de trabalho adversas preveem o surgimento posterior de depressão em pessoas que não estavam deprimidas quando seus empregos foram avaliados, o que é uma afirmação causal do tipo que uma pesquisa instantânea não pode apoiar. [madsen-2017-jobstrain] Este artigo aborda quais características de um trabalho trazem risco, como diferenciar a baixa de humor impulsionada pelo trabalho da baixa de humor que apenas coincide com o trabalho, e o que a altera.
Não são as horas, e não é quão difícil o trabalho é
A intuição é que trabalhos punitivos causam depressão e que a medida é a intensidade. A pesquisa aponta para algo mais específico.
Estresse no trabalho é o modelo mais estudado, e o risco reside em uma combinação em vez de em cada metade. Alta demanda psicológica combinada com baixa latitude de decisão, significando pouca influência sobre o que você faz ou como e quando você faz, está associada à depressão posterior. Alta demanda combinada com alto controle não está associada da mesma forma. Karasek nomeou as quatro combinações: baixo estresse, passivo, ativo e alto estresse, sendo a última delas, alta demanda com baixo controle, que carrega o risco. Madsen e colegas reuniram dados de participantes individuais de diferentes coortes e descobriram que a associação se mantinha para depressão clinicamente diagnosticada, e não apenas para sintomas autorrelatados. [madsen-2017-jobstrain]
Desequilíbrio esforço-recompensa é o outro modelo bem fundamentado: esforço elevado sustentado com baixo retorno em pagamento, segurança, reconhecimento ou perspectivas. A meta-análise de Stansfeld e Candy encontrou que ambos os modelos preveem transtornos mentais comuns. [stansfeld-2006-psychosocial]
Longas horas sozinhos mostram associações mais fracas e menos consistentes do que quase todos esperam. Uma semana longa que você controla, que é reconhecida e da qual você pode ver o sentido é uma exposição diferente de uma mais curta que não é nenhuma dessas coisas. Nosso guia sobre estresse no trabalho aborda o modelo de demanda-controle com mais profundidade, incluindo por que “Eu não estou nem tão ocupado” é um relato pessoal tão comum e enganoso.
A direção e a ordem relativa relatadas em Madsen e colegas (2017), Stansfeld e Candy (2006) e a meta-revisão de Harvey e colegas (2017). Os valores ilustram o padrão em vez de relatar tamanhos de efeito medidos.
A segunda visão traz a descoberta que as pessoas menos esperam. Harvey e colegas revisaram as evidências sobre fatores de risco no local de trabalho e encontraram o bullying e a insegurança no emprego entre os mais fortes, à frente das medidas de carga de trabalho. [harvey-2017-canwork] Nenhum deles é abordado por treinamentos de resiliência voltados para a pessoa que está na posição de receber, que, no entanto, é a resposta mais comumente oferecida.
O teste do fim de semana e seus dois limites
A coisa mais útil que você pode fazer sem a ajuda de ninguém é observar o que acontece quando o trabalho para.
Humor baixo que melhora substancialmente durante um feriado prolongado e retorna no domingo à noite antes de você voltar está apontando para o trabalho de forma tão clara quanto isso pode ser apontado. Humor baixo que te acompanha inalterado durante um intervalo de duas semanas está te dizendo outra coisa.
Dois limites, e ambos importam. Um único fim de semana é muito curto: recuperar-se lentamente de uma semana exigente é comum e não prova nada de um jeito ou de outro, então o teste precisa de uma pausa adequada para ter significado. E as duas explicações não são exclusivas, que é o que mais frequentemente é entendido errado. Um trabalho pode iniciar algo que depois funciona por conta própria, momento em que consertar o trabalho se torna necessário e não mais suficiente. Se isso aconteceu, nosso guia sobre depressão cobre o que o tratamento envolve, e o questionário de depressão leva apenas alguns minutos.
O que realmente muda isso
Mude a exposição onde puder, e seja específico sobre qual. “O trabalho é ruim” não é acionável; “Eu não tenho voz sobre minhas prioridades e elas mudam semanalmente” é. Os dois modelos acima são úteis precisamente porque nomeiam coisas modificáveis: latitude de decisão, apoio de um gerente, o equilíbrio entre o que você investe e o que retorna. Às vezes, a mudança necessária é um gerente, uma equipe, um padrão de turno ou um escopo de trabalho em vez de um empregador, e a opção drástica vale a pena ser testada em relação às específicas antes de ser tomada.
Trate a depressão como um problema próprio em paralelo. Esperar para se sentir melhor até que o trabalho seja resolvido significa ficar sem tratamento por quanto tempo isso levar, e a depressão torna o trabalho mais difícil de mudar ao restringir o que você pode ver e diminuir sua capacidade de agir. A revisão de Theorell e colegas sobre o ambiente de trabalho e os sintomas depressivos encontrou os mesmos fatores psicossociais recorrentes em estudos, o que é um argumento a favor de mudá-los e não um argumento contra tratar a pessoa. [theorell-2015-workenv]
Tenha cuidado ao decidir enquanto estiver deprimido. A depressão faz com que a opção mais drástica pareça a única, e isso é um sintoma, não uma percepção. Isso não significa que a opção drástica esteja errada; significa que ela merece ser testada quando você estiver em uma posição melhor para testá-la.
Uma auditoria de domingo de cinco minutos
Para a noite, a apreensão chega. Anote as respostas em vez de pensá-las, porque o objetivo é ter algo específico para levar a um gerente, a um médico ou a si mesmo na próxima semana. O que exatamente estou temendo amanhã? É uma tarefa, uma pessoa ou tudo isso? O que no último mês eu não tive controle? O que precisaria mudar para que amanhã fosse tolerável em vez de bom?
3:00
Específico e escrito. 'O trabalho é ruim' não pode ser acionado; uma tarefa nomeada, uma pessoa nomeada ou uma decisão nomeada podem.
Mantenha. Quatro domingos desses é um padrão.
Quando ver um médico
Fale com um médico se o humor baixo, a perda de interesse ou ambos estiverem presentes na maioria dos dias por mais de duas semanas, independentemente do que você acredita estar causando isso. A causa não altera se é necessário tratamento, e adiar até que a situação esteja resolvida significa ficar sem tratamento por quanto tempo isso levar.
Vá mais cedo se o sono tiver se quebrado, se você estiver bebendo para passar as noites ou os domingos à noite, se a concentração tiver caído a ponto de o trabalho em si estar agora em risco, ou se você estiver tendo pensamentos de se machucar.
Se você está em crise, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crise.
Referências
- 1.Madsen IEH, Nyberg ST, Magnusson Hanson LL, Ferrie JE, Ahola K, Alfredsson L, et al. ( 2017). Job strain as a risk factor for clinical depression: systematic review and meta-analysis with additional individual participant data. Psychological Medicine.
- 2.Theorell T, Hammarström A, Aronsson G, Träskman Bendz L, Grape T, Hogstedt C, et al. ( 2015). A systematic review including meta-analysis of work environment and depressive symptoms. BMC Public Health.
- 3.Harvey SB, Modini M, Joyce S, Milligan-Saville JS, Tan L, Mykletun A, et al. ( 2017). Can work make you mentally ill? A systematic meta-review of work-related risk factors for common mental health problems. Occupational and Environmental Medicine.
Frequently asked questions
Um trabalho pode realmente causar depressão?
Sim, e a evidência para isso é mais forte do que a objeção usual permite. O contra-argumento óbvio é a causalidade reversa: pessoas deprimidas podem perceber seus empregos de forma mais negativa ou podem acabar em empregos piores. Estudos de coorte prospectivos abordam isso medindo as condições de trabalho em pessoas que não estão deprimidas e acompanhando-as, e meta-análises desses estudos descobrem que condições de trabalho psicossociais adversas preveem o início posterior da depressão. Isso não significa que cada caso de mau humor em uma pessoa trabalhadora seja causado pelo trabalho, e não exclui a possibilidade de a direção reversa também estar operando. Isso significa que "o trabalho está me deixando deprimido" é uma afirmação coerente, em vez de uma figura de linguagem.
Quais partes de um trabalho apresentam risco?
Os fatores com melhor evidência são notavelmente específicos. O estresse no trabalho, que significa alta demanda psicológica combinada com baixa latitude de decisão, é o mais estudado e se mantém bem: o risco está na combinação, uma vez que alta demanda com alto controle não está associada da mesma forma. O desequilíbrio entre esforço e recompensa, que significa esforço elevado sustentado acompanhado de baixa recompensa em pagamento, segurança, estima ou perspectivas de carreira, é o outro modelo principal. Além desses dois, o assédio no local de trabalho e a insegurança no emprego apresentam associações pelo menos tão fortes quanto qualquer um deles, e o baixo apoio de um gerente ou colegas agrava todos eles. Longas horas de trabalho sozinhas mostram associações mais fracas e menos consistentes do que a maioria das pessoas assume.
Como posso diferenciar a depressão relacionada ao trabalho da depressão que ocorre ao mesmo tempo que o trabalho?
O teste caseiro mais útil é o que acontece quando o trabalho para. Um humor baixo que consistentemente melhora substancialmente em um feriado longo e retorna no domingo à noite antes do retorno aponta fortemente para o trabalho. Um humor baixo que te acompanha em uma pausa de duas semanas sem mudanças está te dizendo que algo mais está acontecendo, ou que o trabalho contribuiu para algo que agora está funcionando por conta própria. Duas cautelas. Um único final de semana é curto demais e diz pouco, já que a recuperação de uma semana exigente é normal. E os dois não são mutuamente exclusivos, que é o caso que mais frequentemente é mal interpretado: um trabalho pode iniciar algo que depois persiste de forma independente e precisa ser tratado por si só.
Devo desistir?
Essa raramente é a primeira pergunta que vale a pena responder, e respondê-la enquanto está deprimido deve ser evitado quando a situação permite. A depressão estreita as opções que uma pessoa pode ver e faz com que a mais drástica pareça a única, o que é uma característica da condição, em vez de uma percepção sobre o trabalho. A sequência mais útil é tratar a depressão como um problema à parte, enquanto identifica separadamente e especificamente o que no trabalho está gerando a exposição, porque essas duas coisas têm respostas diferentes. Às vezes, a mudança necessária é um gerente, uma equipe, um padrão de turno ou um escopo de responsabilidade, em vez de um empregador.
When should I see a doctor?
Se o humor baixo, a perda de interesse ou ambos estiverem presentes na maioria dos dias por mais de duas semanas, independentemente do que você acha que está causando isso. A causa não muda se a condição justifica tratamento, e esperar para resolver o trabalho primeiro significa ficar sem tratamento pelo tempo que isso levar. Vá mais cedo se o sono tiver se deteriorado, se você estiver usando álcool para passar as noites ou os domingos à noite, se a concentração tiver caído a ponto de o trabalho em si estar em risco, ou se você estiver tendo pensamentos de se machucar.