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Saúde Mental Masculina e Por que Não é Falado
Principais conclusões
- Dois números coexistem de forma desconfortável. Homens são diagnosticados com depressão a uma taxa aproximadamente metade da das mulheres e morrem por suicídio a uma taxa de três a quatro vezes maior, o que é difícil de explicar se a taxa de diagnóstico está medindo o que afirma.
- Parte da diferença é o que é contado. Martin e colegas descobriram que avaliar a depressão com uma lista de verificação que inclui raiva, comportamento de risco e uso de substâncias fechou quase completamente a diferença de gênero.
- Buscar ajuda é a outra metade, e é previsto por crenças sobre masculinidade em vez de ser homem. Seidler e colegas descobriram que homens que apoiavam normas masculinas tradicionais com mais força eram os menos propensos a buscar ajuda.
- Homens que acessam os serviços geralmente têm um desempenho no tratamento tão bom quanto qualquer outra pessoa. O problema está concentrado na entrada, em vez de no que acontece depois.
- A alavanca prática não é persuadir os homens a falar mais em geral. É uma pessoa específica, uma pergunta específica e uma segunda conversa, porque a primeira resposta é quase sempre que está tudo bem.
Homens são diagnosticados com depressão em uma taxa aproximadamente metade da das mulheres e morrem por suicídio em uma taxa de três a quatro vezes maior, e esses dois fatos não se encaixam confortavelmente. Ou a depressão é genuinamente menos comum em homens e mortalmente mais perigosa quando ocorre, ou a taxa de diagnóstico está medindo algo diferente de quantos homens estão deprimidos. [martin-2013-symptoms] As evidências apontam firmemente para a segunda opção. Este guia aborda o que é negligenciado, por quê, e o que realmente muda isso.
O que a lista de verificação não pergunta sobre
O quadro clínico da depressão foi construído em torno de humor baixo, choro, desesperança e perda de interesse, e esses são sintomas reais que muitos homens apresentam. O problema é o que está ao lado deles e não é contabilizado: irritabilidade que se transforma em raiva, comportamentos de risco, trabalhar até o colapso e aumentar o consumo de álcool.
Martin e colegas testaram isso diretamente em vez de argumentar. Ao pontuar os mesmos dados da pesquisa nacional com uma lista de verificação que incluía esses sintomas externalizantes junto com os convencionais, a diferença de gênero nas taxas de depressão quase desapareceu. [martin-2013-symptoms]
Isso é uma descoberta sobre medição, não sobre homens estarem secretamente tristes. O que sugere é que um homem que esteve furioso por seis meses, bebendo mais e assumindo riscos que não teria assumido um ano atrás, está descrevendo algo que as perguntas padrão não foram projetadas para captar. Nosso guia sobre depressão de alto funcionamento abrange a versão relacionada, onde nada se desmorona visivelmente.
A forma da descoberta em Martin e colegas (2013), onde uma escala de sintomas inclusiva fechou em grande parte a diferença de gênero. As alturas mostram o padrão em vez das taxas relatadas.
Buscar ajuda é um comportamento, não um traço
A explicação popular é que os homens não falam sobre seus sentimentos. Não está errada, mas é inutilizável, pois descreve uma característica fixa e não oferece nada para mudar.
A pesquisa aponta para algo mais específico. Seidler e colegas descobriram que a busca por ajuda estava relacionada à intensidade com que um homem endossava normas masculinas tradicionais, especialmente a autoconfiança, em vez de estar relacionada à masculinidade em si. [seidler-2016-masculinity] Addis e Mahalik já haviam feito o mesmo argumento anteriormente: buscar ajuda é um ato social, moldado pelo que o problema parece dizer sobre você e por se alguém ao seu redor parece ter o mesmo problema. [addis-2003-helpseeking]
A consequência útil é que o contexto o move. Um homem que não liga para um médico sobre humor baixo frequentemente mencionará sono, dor nas costas ou consumo de álcool, porque esses não carregam o mesmo significado. Isso não é evasão; é uma entrada, e é uma que um médico pode trabalhar.
O que acontece quando os homens chegam
Esta é a parte que recebe menos atenção e é a metade mais esperançosa. Homens que buscam tratamento geralmente se saem tão bem quanto qualquer outra pessoa. A dificuldade está concentrada quase inteiramente na porta de entrada.
Isso é importante para onde o esforço vale a pena ser investido. Melhorar a terapia especificamente para homens é uma alavanca menor do que fazer a primeira consulta acontecer, que é o motivo pelo qual a seção prática abaixo trata de uma conversa em vez de tratamento.
Mudanças que valem a pena levar a sério
Para você ou para alguém em quem você está pensando. Marque qualquer coisa que tenha sido verdadeira por algumas semanas ou mais.
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A maior parte desta lista é como a depressão se manifesta como raiva e evitação em vez de tristeza. É tratável e responde aos mesmos tratamentos.
Algumas coisas disso são comuns em um mês difícil. O que importa é há quanto tempo isso está acontecendo e se ainda está indo na direção errada.
Pouco disso é familiar. Se algo ainda parecer estranho, isso vale a pena mencionar a um médico por si só, em vez de esperar que corresponda a uma lista.
Faça o teste de triagem para depressão
O questionário utiliza a lista de sintomas convencional, portanto pode subestimar exatamente a apresentação que este artigo descreve. Uma pontuação baixa com vários itens marcados ainda vale a pena ser levada a um médico.
A conversa que realmente funciona
Pergunte duas vezes. A primeira resposta é quase sempre que está tudo bem, e aceitar isso é onde a maioria dessas conversas termina. A segunda pergunta, alguns dias depois, é a que recebe uma resposta.
Seja específico em vez de geral. “Você está bem?” convida a uma resposta afirmativa. “Você não tem dormido e tem atacado todo mundo, o que está acontecendo?” nomeia algo observável e é muito mais difícil de ignorar.
Faça isso junto com algo. Uma conversa no carro, durante uma caminhada ou enquanto trabalha na garagem remove a pressão do contato visual direto, e as pessoas falam mais.
E espere um atraso. A resposta geralmente chega vinte minutos depois, ou na semana seguinte, o que significa que o objetivo da primeira conversa costuma ser tornar a segunda possível, em vez de resolver algo.
Quando procurar ajuda
Consulte um médico se a baixa de humor, irritabilidade ou perda de interesse durar mais de duas semanas, se o sono estiver perturbado há um mês, se você estiver bebendo mais para lidar com isso, ou se você parou de fazer coisas que costumava fazer. Descreva a raiva e o consumo de álcool, assim como o humor, pois essas são as partes mais propensas a mudar o que será oferecido.
Se você está tendo pensamentos de se machucar, procure ajuda agora em vez de esperar pela próxima consulta disponível. Entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crise.
Nosso pilar sobre depressão aborda a condição de forma geral, e como ajudar alguém com depressão explora o papel de apoio com mais detalhes.
Como MyFreud pode ajudar
A irritabilidade é muito mais fácil de perceber em um registro do que no momento, porque de dentro sempre parece que as outras pessoas estão sendo irritantes. Acompanhar o humor diariamente fornece algo para apontar quando um médico pergunta há quanto tempo isso está acontecendo, que é a pergunta que a memória responde pior.
Referências
- 1.Martin LA, Neighbors HW, Griffith DM ( 2013). The experience of symptoms of depression in men vs women: analysis of the National Comorbidity Survey Replication. JAMA Psychiatry.
- 2.Seidler ZE, Dawes AJ, Rice SM, Oliffe JL, Dhillon HM ( 2016). The role of masculinity in men's help-seeking for depression: a systematic review. Clinical Psychology Review.
- 3.Addis ME, Mahalik JR ( 2003). Men, masculinity, and the contexts of help seeking. American Psychologist.
Frequently asked questions
Por que a depressão é subdiagnosticada em homens?
Dois mecanismos, e eles se acumulam. Os instrumentos e o quadro clínico foram construídos em grande parte em torno de humor baixo, choro e tristeza expressa, enquanto a depressão em homens frequentemente se manifesta como irritabilidade, raiva, comportamento de risco, excesso de trabalho ou consumo de álcool. Martin e colegas mostraram isso diretamente: quando pontuaram os mesmos dados de pesquisa nacional usando uma lista de verificação que incluía esses sintomas externalizantes, a diferença de gênero nas taxas de depressão quase desapareceu. Além disso, os homens buscam serviços mais tarde e com menos frequência. Portanto, a taxa medida reflete tanto o que é contado quanto quem aparece.
Por que a taxa de suicídio masculina é tão mais alta?
Vários fatores se combinam e nenhum único fator explica isso. O método é parte disso: os homens costumam usar meios com uma taxa de fatalidade mais alta, o que transforma um nível semelhante de intenção em um resultado muito diferente. Taxas mais baixas de diagnóstico e tratamento contribuem, já que menos homens estão em contato com os serviços durante o período de maior risco. O álcool desempenha um papel, tanto como um fator de longo prazo quanto nas horas antes de uma tentativa. E a desconexão social é importante, com as redes de amizade dos homens tendendo a se afinar mais acentuadamente ao longo da vida adulta após transições importantes, como separação ou perda de emprego.
É verdade que os homens simplesmente não falam sobre seus sentimentos?
É simples demais para ser útil, e a pesquisa aponta para algo mais acionável. Seidler e colegas descobriram que a busca por ajuda está relacionada à força com que um homem endossa normas masculinas tradicionais, particularmente a autoconfiança, em vez de estar relacionada à masculinidade em si. Addis e Mahalik fizeram o mesmo argumento anteriormente: a busca por ajuda é um comportamento social moldado pelo contexto, pelo que o problema parece dizer sobre você e por se outras pessoas parecem ter o mesmo problema. Isso reformula a questão de um traço fixo para algo que uma situação pode mudar, que é a razão pela qual a abordagem de pessoa específica, pergunta específica funciona melhor do que um convite geral.
Como posso perguntar a um homem na minha vida se ele está bem?
Pergunte duas vezes e seja específico. A primeira resposta é muito frequentemente que está tudo bem, e levar isso ao pé da letra é onde a maioria das conversas para. Nomeie a mudança que você realmente notou em vez de fazer uma pergunta geral: você não tem dormido, você tem respondido mal às pessoas, você parou de jogar futebol. Faça isso ao lado de algo em vez de cara a cara, porque uma atividade compartilhada remove a intensidade do contato visual direto. E esteja preparado para a resposta chegar vinte minutos depois, ou uma semana depois, em vez de imediatamente.
O que é o Mês da Saúde Mental Masculina?
Junho é observado como o Mês da Saúde Mental Masculina nos Estados Unidos, e novembro traz o Movember, a campanha de crescimento de bigodes que arrecada dinheiro e atenção para a saúde dos homens, incluindo saúde mental e prevenção do suicídio. O Dia Internacional do Homem, em 19 de novembro, também destaca isso. O valor de conscientização dessas iniciativas é real, mas limitado: a evidência sobre campanhas desse tipo é que elas mudam atitudes declaradas de forma mais confiável do que mudam comportamentos. O que parece mover o comportamento é uma pessoa específica fazendo uma pergunta específica, que pode ser feita em qualquer mês.