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女性と女児の自閉症の違い
主なポイント
- ケースを探す場合、紹介を待つのとは異なり、性比は急激に狭まります。積極的に集団をスクリーニングする研究では、クリニックの数字が示唆する4対1よりも、3対1に近い男の子の割合が見つかります。
- 診断の状況は主に男の子から構築されました。臨床医が探すように訓練された行動は、基準が作成されたサンプルに現れたものです。そのため、異なる形で現れる女の子は、自閉症ではなく、自閉症の異なる形として読み取られます。
- カモフラージュは中心的なメカニズムであり、巧妙ではなく疲れるものです。会話をスクリプト化し、他の人を真似し、刺激行動を抑え、アイコンタクトを練習することは、困難を隠すには十分に機能しますが、そのコストは困難そのものよりも大きいです。
- 特別な興味は、その内容が普通に見えるために見逃されることがよくあります。バンドや馬に関する百科事典的な知識は注目を集めませんが、同じ強度で時刻表に向けられた場合は注目されます。
- 遅い診断は一般的であり、決して遅すぎることはありません。成人期に特定された自閉症の女性の多くは、その説明が有益な部分であると述べています。また、診断を受けるまでの年月に蓄積されたメンタルヘルスの問題は、それ自体で治療可能です。
自閉症の女性や女児は、自閉症の男児よりも遅く、また少なく特定されます。このギャップは、彼女たちの数が少ないことだけでは説明できません。Loomesらは有病率の研究を集約し、研究者が人口を直接スクリーニングする際に比べ、紹介された人を数えるだけの場合、比率が大幅に狭まることを発見しました。これは、自閉症の女児の実際の割合が全く評価に送られないことを意味します。 [loomes-2017-ratio] この記事では、異なる症状の現れ方、診断の過程で見逃された理由、遅い診断によって何が変わるのかについて説明します。
なぜ絵が間違って描かれたのか
臨床医が認識するように訓練された行動は、基準が開発されたサンプルから来ています。そのサンプルは主に男の子でした。これは研究の歴史に関する事実であり、非難ではありません。その結果は機械的です。基準となる画像とは異なるプレゼンテーションは、自閉症に対する証拠として読み取られ、自閉症が異なる形で現れていると見なされることはありません。
ライと同僚は問題を直接提示しました。自閉症の現れ方における性別およびジェンダーの違いは、どのように影響を与えるかに比べて、研究が不足していると主張しています。 [lai-2015-sexgender]
紹介が複雑にします。評価は、大人が懸念を示したときに始まります。大人は、問題行動を示す子供について懸念を示しますが、典型的な自閉症の女の子は、従順で静かで、不安を抱え、追いつくために非常に努力しています。私たちの自閉症に関するガイドは、一般的にその状態が何を含むかを説明しています。また、私たちの子供のメンタルヘルスに関するガイドは、同じく静かな子供の過小紹介について説明しています。
実際に何が異なるのか
| 参照画像 | 女の子や女性における一般的な表れ | |
|---|---|---|
| 友情 | 友人がほとんどいないか、全くいない | 強い友情があり、しばしば一度に一人、維持が難しい |
| 特別な興味 | 内容が目立つ（時間割、システム） | 同じ強度で、社会的に普通の内容（バンド、動物、著者） |
| スティミング | 明らかで大きな動き | 小さく隠れた動き：髪をくるくる回す、肌をつまむ、ポケットの中での動き |
| 社会的困難 | すぐに明らか | リハーサルしたスクリプトや模倣した行動で隠されている |
| 感覚過敏 | 感覚的に報告される | 不安として報告されるか、全く報告されない |
| 表れ方 | 一貫して、さまざまな場面で | 公共の場では持ちこたえ、家では崩れる |
最後の行は、家族が最も信じがたいものです。学校は何も問題がないと報告します。1日中自分を保っている子供は大丈夫ではありません。彼らは見た目を良くするために全てを費やしており、その代償は午後4時にやってきます。
カモフラージュとそのコスト
カモフラージュは、非自閉症に見えるための努力を要する作業です。ハルと同僚たちは、自閉症の成人が行っていると説明することを記録しました。事前に会話をリハーサルすること、他の人の表情や言い回しを真似ること、間隔を置いてアイコンタクトを強制すること、刺激行動を抑えること、そして自分自身を常に監視することです。 [hull-2017-camouflaging]
成功することが、まさに問題です。それは臨床医が使用する証拠を取り除くため、診断が数年遅れることになります。また、他の人が安らぎを感じる状況での持続的な努力が必要なため、外部から見ると説明のつかない疲労を生み出します。
- 不快感を隠すことと刺激行動 35% of reported strategies
- 他人を故意にコピーする 30% of reported strategies
- 事前にスクリプトを練習する 25% of reported strategies
- その他の戦略 10% of reported strategies
ハルと同僚（2017）によって説明された戦略カテゴリ。値は、測定された割合を報告するのではなく、それぞれの相対的な重要性を示しています。
止めることは思ったより難しいです。マスクは通常、子供の頃に決定をせずに作られるため、マスクを外すことは習慣をやめることよりも、どの部分が選ばれたのかを学ぶことに近いです。
代わりに診断されるもの
不安と抑うつは通常最初に付けられるラベルであり、実際に存在しています。問題は、それらを引き起こす要因を知らずに治療を行うと、部分的な結果しか得られないことが多いです。そのため、本人は治療が自分には効果がないと結論づけてしまいます。
摂食障害、ADHD、境界性パーソナリティ障害は、他の一般的な初診断です。最後のものは特に言及する価値があります。感情の強さ、不安定な友情、適応できなかった歴史があると、誰もそのパターンが6歳の時に存在したかどうかを尋ねなければ、パーソナリティ障害のように見えることがあります。私たちの女性のADHDと境界性パーソナリティ障害に関するガイドは、最も混同される2つを扱っています。
区別する質問は発達に関するものです。生涯にわたる恒常的な違いは、表面的な類似性にかかわらず、エピソード的な状態とは異なります。
このパターンは聞き覚えがありますか？
自分自身または娘のためです。これはテストではなく、何も診断することはできません。このサイトのスクリーナーは自閉症を評価しません。評価を求める際に説明するための促しです。
0 / 7 チェック済み
見逃される形です。具体的な子供時代の例と具体的な現在のコストを挙げてください。なぜなら、うまくカモフラージュする誰かとの短いアポイントメントは、まさにこのことが見落とされる状況だからです。
パターンが十分に見られる場合は、さらに詳しく読む価値があります。また、すでに誰かと相談している場合は、そのことを提起する価値があります。発達歴に基づいて評価が行われるため、子供時代の例を書き留めてください。
これがほとんど存在しません。もし何かがまだ難しい場合、それはこの視点を通さずに独自の条件で追求する価値があります。
このサイトには自閉症スクリーナーは掲載されていません。ここに不安スクリーナーがあるのは、不安が最も一般的に重なるものであり、現在は他に何が起こっていても治療可能だからです。
遅れた診断
成人期に特定されたほとんどの女性は、その説明が価値のある部分であると述べています。それは、管理的に解放されたものよりも重要です。一度に大量の蓄積された証拠を再構築します：疲労は現実であり、感覚的な不耐性は気まぐれではなく、他の人々が本当に行っていないように見えた努力は実際には行われていませんでした。
それは、どのような支援が意味を持つかも変わります。ペーシング、感覚的な配慮、そして社交を減らすことの許可は、不安治療だけでは提供されない介入です。
明確に述べるべきことが一つあります。キャシディと同僚は、自閉症の成人において自殺念慮のマーカーが高まっていることを発見しました。カモフラージュや支援ニーズの未充足が関連要因の一部です。 [cassidy-2018-risk] これは、このグループの苦痛を真剣に早期に受け止めるべき理由であり、自閉症を悲劇として扱う理由ではありません。
いつ助けを求めるべきか
パターンが当てはまり、仕事、学業、人間関係、または健康に影響を与えている場合は、医師に相談してください。そして、単に不安について説明するのではなく、自閉症の評価について具体的に尋ねてください。不安は通常、孤立して治療されるからです。ほとんどの場所で待機リストは長いため、早めにルートを尋ねる価値があります。低い気分が数週間続いている場合、疲労が機能を妨げている場合、または自傷の考えがある場合は、早めに助けを求めてください。
危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。
参考文献
- 1.Loomes R, Hull L, Mandy WPL ( 2017). What is the male-to-female ratio in autism spectrum disorder? A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
- 2.Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W ( 2017). "Putting on my best normal": social camouflaging in adults with autism spectrum conditions. Journal of Autism and Developmental Disorders.
- 3.Lai MC, Lombardo MV, Auyeung B, Chakrabarti B, Baron-Cohen S ( 2015). Sex/gender differences and autism: setting the scene for future research. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
- 4.Cassidy S, Bradley L, Shaw R, Baron-Cohen S ( 2018). Risk markers for suicidality in autistic adults. Molecular Autism.
Frequently asked questions
なぜ女性や女児の自閉症の診断が少ないのでしょうか？
自閉症の人が少ないことと、自閉症の人が見逃されることが大きな理由です。クリニックでの男の子と女の子の比率は約4対1ですが、全体の人口を積極的にスクリーニングする研究では、3対1に近づきます。これは、自閉症の女の子のかなりの割合が最初から評価のために送られないことを意味します。これには3つの要因があります。診断の基準は主に男の子のサンプルから作られているため、臨床医が探す行動は男性的なものです。カモフラージュは、短い診察を通過するのに十分なほど困難を隠します。そして、紹介は混乱に続くため、静かで従順で不安な女の子は、誰も行動を起こすための材料を提供しません。
女性や女児における自閉症はどのように見えるのでしょうか？
しばしば同じ根本的な違いが異なる表面を持って現れます。社会的な困難は、友情がないのではなく、強いが不安定な友情として現れることがあります。その維持にかかる努力は外部からは見えません。特別な興味は通常同じくらい強いですが、その内容は社会的に普通である可能性が高いため、バンドや著者、動物についての詳細な知識が熱意として受け取られます。感覚の敏感さは、感覚としてではなく、不安として報告されることがよくあります。刺激を与える行動は、皮膚をつまむことや髪をくるくる回すこと、ポケットの中で動くことなど、より小さく、隠れた形で行われることがあります。そして全体の状況は、公共の場ではしばしばうまく隠され、私的な場では崩壊が続くことがよくあります。
カモフラージングやマスキングとは何ですか？
意識的および無意識的に自閉症でないように振る舞う作業です。会話の始まりを練習したり、他の人の表情や言い回しを真似たり、恣意的に感じる間隔でアイコンタクトを強制したり、刺激行動を抑えたり、自分の行動を常に監視して奇妙に見えるものがないか確認したりします。これは効果がありますが、それが問題です。証拠を取り除くため、後の診断と関連しています。また、他の人がリラックスできる普通の社会的接触の中で持続的な努力を要するパフォーマンスであるため、疲労、不安、低い気分とも関連しています。自閉症の成人は、マスクが若い頃に作られ、しばしば決定なしに作られたため、止めることは思ったよりも難しいと説明します。
なぜ多くの自閉症の女性が最初に異なる診断を受けるのでしょうか？
目に見える層は通常、下にあるものではなく、上に蓄積されるものです。不安と抑うつは一般的な最初のラベルであり、両方とも頻繁に存在し、治療する価値があります。しかし、それらを引き起こしているものを知らずに治療すると、部分的な結果を生む傾向があります。摂食障害、注意欠陥多動性障害、境界性パーソナリティ障害も一般的に最初に診断されることが多く、特に境界性パーソナリティ障害は、感情の強度や不安定な友情が発達の歴史なしに読み取られるときによく診断されます。評価時に役立つ質問は、そのパターンが子供の頃に始まり、一定していたかどうかです。これは、生涯にわたる違いとエピソード的な状態を分けるものです。
大人として評価を受ける価値はありますか？
ほとんどの人は「はい」と答え、その利点として挙げるのは通常、解釈であり、解放されたサービスではありません。診断は何年もの証拠を再構築します。社交後の疲労は弱さではなく、感覚過敏は気難しさではなく、他の人が感じていない努力は実際に存在し、彼らによって行われていないものでした。また、どのような支援が意味を持つかも変わります。なぜなら、配慮やペーシングは、単独の不安治療では対処できないものに対応するからです。成人の評価の待機リストはほとんどの場所で長く、自認は自閉症コミュニティの多くによって有効と見なされていますが、行政的には同じ重みを持ちません。