ADHDの薬の量が少なすぎるサイン

ADHDの投与量が低すぎると、通常は効果がない薬のように見えます。服用しても何も起こらず、この薬は自分には合わないという合理的な結論に至ります。

その結論はしばしば間違っています。構造的な理由から間違っています。ADHD(/adhd/)の刺激薬は、固定用量で処方されるのではなく、調整されます。したがって、最初に与えられる量は、必要な量ではなく、副作用が起こりにくいように選ばれた慎重な基準です。 [nice-ng87-dose] これは、変化することが期待される出発点です。

最も明確な兆候は何もないことです

効果が全く感じられず、副作用もない場合、それは用量があなたの範囲を下回っている最も強い指標です。何らかの効果がある用量は、たとえ軽微でも、何らかの形で自らを示します。例えば、口が少し乾く、昼食時の食欲が減る、仕事の最初の1時間の感覚に違いが出るなどです。

両方向での完全な沈黙は、適切な範囲の用量に対しては異常です。これは治療の最初の1週間または2週間で最も一般的な状況であり、まさにその時に人々は薬が失敗したと判断します。

他の投薬不足の兆候はより微妙です：

• 利点は実際にありますが、とても小さいです。そして、それが存在するかどうか自分自身と議論します。
• 簡単な作業には役立ちますが、実際にそのために行った難しい作業では消えてしまいます。
• 良い日には効果がありますが、悪い日には何も効果がありません。
• 他の誰かが違いに気づきますが、自分では気づきません。

少なすぎることと多すぎることは異なる見え方をする

二つはしばしば混同されます。通常、両方とも薬が効いていないと説明されるからです。区別は可能であり、どちらを経験しているかを説明できることで、プロセスがかなり短縮されます。

	用量が少なすぎる	用量が多すぎる
注意力	変わらないか、少し良くなる	間違ったことに何時間も集中している
気分	以前と同じ	平坦で鈍感、ユーモアがなく、時々涙ぐむ
体	特に目立ったことはない	心拍数が上がり、顎をかみしめ、緊張し、落ち着かない
食欲	普通	消失、時には一日中食欲がないこともある
睡眠	変わらない	就寝時に興奮しているか、早く目が覚める
全体的な感覚	何も起こらなかった	何かが起こり、それが気に入らない

最下段は、診察に持参する価値のある要約です。これをもっと求めることは、止めてほしいということとは異なる報告です。

投与量反応が実際にどのように見えるか

効果は用量とともに無限に増加するわけではありません。効果は上昇し、一定のレベルに達し、その後、副作用が効果を減少させ始めます。これが、目標が最大値ではなく範囲である理由です。

この記事および引用されたガイドラインで説明されている滴定パターンの図です。測定データではなく、個々の範囲は大きく異なります。

有用な用量は、2つの線が最も離れているところにありますが、ほとんどの人にとってはその範囲の上限にはほとんど近くありません。それを超えることは、非常に少ない追加の利益と多くの追加のコストをもたらします。これが、チトレーションが一度にジャンプするのではなく、ステップでレビューを行いながら行われる理由です。

短期間は別の問題です

明らかに効果があり、午後早くに効果が切れる用量は、通常、強さの問題ではなく、タイミングの問題です。この二つは異なる方法で解決されます。午前中の用量を増やして午後の効果を延ばすと、午前中に副作用が増える傾向がありますが、午後の効果はほとんど変わりません。

ここでの修正は、製剤に関するものです。長時間作用型の放出プロファイル、異なる調製、または日中の小さな補助用量のいずれかです。どれが適用されるかは、服用しているものによります。したがって、診察に持参するべきものは、より多くのリクエストではなく、タイミングです。

3日または4日間、いつ服用したか、いつ始まったか、いつ止まったか、各ポイントで何をしていたかを書き留めてください。その記録は、記憶からの要約よりもはるかに良い証拠になります。ADHDは記憶が得意ではありません。

高用量が解決策でない場合

時には、投与量が増え、副作用が現れ、効果が得られないことがあります。その結果は、最終的なものではなく、情報としての意味があります。

ADHDの薬を比較した133のランダム化試験のネットワークメタアナリシスでは、薬の効果と耐容性において大きな違いが見られました。 [cortese-2018-network-dose] 1つの薬に対する反応が悪い場合、別の薬に対しても反応が悪いことが多いです。クラスを切り替えることや、同じクラス内で切り替えることは、敗北の認識ではなく、通常の次のステップです。トレードオフは、刺激薬と非刺激薬の選択肢の比較で示されています。

他に何があるのかを尋ねる価値もあります。成人のADHDと一緒に不安、睡眠障害、気分の状態が発生することはよくあり、例外ではなくルールです。これらの状態は、効果がない薬のように見えることがあります。 [katzman-2017-adhd-dose] それらを区別する方法はADHDと不安で説明されています。ADHDを厳しく治療しても、その下にある未治療の不安障害は改善しません。

これを処方者に渡してください、ピルボックスには入れないでください

自分で用量を調整しないでください。また、悪い朝に用量を二重にしないでください。刺激剤の調整は、心拍数や血圧などの理由から、意図的に段階的に行われます。用量が変わる際には、これらの値を確認する必要があります。 [nice-ng87-dose]

詳細を持って到着することが助けになります。上の2つの画像のうち、どちらがあなたのものに合っているか、効果が始まる時と止まる時、あなたを見ている人にとって何が変わったか、そして何が全く変わっていないかを伝えてください。調整の決定は、まさにそのような具体性に基づいています。そして、それはあなたがそれに気づいた週と、6週間後の予約の間に最初に失われるものです。

このサイトのスクリーナーはADHDをカバーしていません。ここにある自己評価ツールは、不安、うつ、ストレス、不眠、燃え尽き症候群、自己評価、孤独をカバーしています。これらはADHDと一緒に存在することが多いため、これらのツールの結果は持参するのに役立つものです。