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Santé mentale des hommes et son silence
Points clés
- Deux chiffres cohabitent de manière inconfortable. Les hommes sont diagnostiqués avec une dépression à environ la moitié du taux des femmes et meurent par suicide à un taux trois à quatre fois supérieur, ce qui est difficile à expliquer si le taux de diagnostic mesure ce qu'il prétend.
- Une partie de l'écart est ce qui est comptabilisé. Martin et ses collègues ont constaté que l'évaluation de la dépression à l'aide d'une liste de contrôle incluant la colère, la prise de risques et l'usage de substances réduisait presque entièrement la différence entre les sexes.
- La recherche d'aide est l'autre moitié, et elle est prédite par des croyances sur la masculinité plutôt que par le fait d'être un homme. Seidler et ses collègues ont constaté que les hommes qui adhéraient le plus fortement aux normes masculines traditionnelles étaient les moins susceptibles de demander de l'aide.
- Les hommes qui accèdent aux services obtiennent généralement de bons résultats en traitement, comme n'importe qui d'autre. Le problème se concentre à l'entrée plutôt que sur ce qui se passe après.
- Le levier pratique ne consiste pas à persuader les hommes de parler davantage en général. Il s'agit d'une personne spécifique, d'une question précise et d'une seconde conversation, car la première réponse est presque toujours que tout va bien.
Les hommes sont diagnostiqués avec une dépression à environ la moitié du taux des femmes et meurent par suicide à un taux trois à quatre fois supérieur, et ces deux faits ne s’accordent pas confortablement. Soit la dépression est réellement moins courante chez les hommes et mortellement plus dangereuse lorsqu’elle se manifeste, soit le taux de diagnostic mesure autre chose que le nombre d’hommes déprimés. [martin-2013-symptoms] Les preuves pointent fermement vers la seconde option. Ce guide couvre ce qui est négligé, pourquoi, et ce qui change réellement.
Ce que la liste de contrôle ne demande pas
Le tableau clinique de la dépression est construit autour d’une humeur basse, de pleurs, de désespoir et de perte d’intérêt, et ce sont de réels symptômes que de nombreux hommes présentent. Le problème réside dans ce qui les accompagne et reste non comptabilisé : l’irritabilité qui se transforme en colère, la prise de risques, le travail jusqu’à l’épuisement et une consommation d’alcool accrue.
Martin et ses collègues ont testé cela directement plutôt que de le discuter. En évaluant les mêmes données d’enquête nationale avec une liste de contrôle qui incluait ces symptômes d’externalisation aux côtés des symptômes conventionnels, l’écart entre les sexes dans les taux de dépression a presque disparu. [martin-2013-symptoms]
Il s’agit d’une constatation concernant la mesure, et non d’hommes étant secrètement tristes. Ce que cela suggère, c’est qu’un homme qui a été furieux pendant six mois, qui boit davantage et qui prend des risques qu’il n’aurait pas pris il y a un an, décrit quelque chose que les questions standard n’étaient pas conçues pour détecter. Notre guide sur la dépression à haut fonctionnement couvre la version associée, où rien ne s’effondre visiblement.
La forme de la découverte dans l'étude de Martin et ses collègues (2013), où une échelle de symptômes inclusive a largement réduit l'écart entre les sexes. Les hauteurs montrent le modèle plutôt que les taux rapportés.
La recherche d’aide est un comportement, pas un trait
L’explication populaire est que les hommes ne parlent pas de leurs émotions. Ce n’est pas tant faux qu’inutilisable, car cela décrit une caractéristique fixe et n’offre rien pour changer.
La recherche pointe vers quelque chose de plus spécifique. Seidler et ses collègues ont découvert que la recherche d’aide était liée à la mesure dans laquelle un homme adhérait aux normes masculines traditionnelles, en particulier l’autonomie, plutôt qu’à la masculinité en tant que telle. [seidler-2016-masculinity] Addis et Mahalik avaient déjà fait le même constat plus tôt : demander de l’aide est un acte social, influencé par ce que le problème semble dire de vous et par le fait que quelqu’un autour de vous semble avoir le même problème. [addis-2003-helpseeking]
La conséquence utile est que le contexte le déplace. Un homme qui ne téléphonera pas à un médecin au sujet d’une humeur basse mentionnera souvent le sommeil, des douleurs au dos ou la consommation d’alcool, car ceux-ci n’ont pas la même signification. Ce n’est pas une évasion ; c’est un chemin d’accès, et c’est un point sur lequel un médecin peut travailler.
Que se passe-t-il une fois que les hommes arrivent
C’est la partie qui reçoit le moins d’attention et qui est la plus prometteuse. Les hommes qui accèdent au traitement s’en sortent généralement aussi bien que les autres. La difficulté est presque entièrement concentrée à la porte d’entrée.
Cela a de l’importance pour déterminer où l’effort vaut la peine d’être investi. Améliorer la thérapie spécifiquement pour les hommes est un levier plus petit que de faire en sorte que le premier rendez-vous ait lieu, c’est pourquoi la section pratique ci-dessous concerne une conversation plutôt que le traitement.
Changements à prendre au sérieux
Pour vous-même, ou pour quelqu'un auquel vous pensez. Cochez tout ce qui est vrai depuis quelques semaines ou plus.
0 sur 6 coché
La plupart de cette liste décrit ce à quoi ressemble la dépression lorsqu'elle se manifeste par la colère et l'évitement plutôt que par la tristesse. Elle est traitable et répond aux mêmes traitements.
Une partie de cela est ordinaire dans un mois difficile. Ce qui compte, c'est combien de temps cela a duré et si cela continue de se diriger dans la mauvaise direction.
Peu de cela est familier. Si quelque chose semble toujours anormal, cela vaut la peine d'en parler à un médecin en tant que tel plutôt que d'attendre qu'il corresponde à une liste.
Passez le dépistage de la dépression
Le dépistage utilise la liste de symptômes conventionnelle, il peut donc sous-estimer exactement la présentation décrite dans cet article. Un score bas avec plusieurs coches au-dessus mérite toujours d'être présenté à un médecin.
La conversation qui fonctionne réellement
Demandez deux fois. La première réponse est presque toujours que tout va bien, et c’est là que la plupart de ces conversations se terminent. La deuxième demande, quelques jours plus tard, est celle qui obtient une réponse.
Soyez spécifique plutôt que général. “Ça va ?” invite à un oui. “Vous n’avez pas dormi et vous vous êtes en pris à tout le monde, que se passe-t-il ?” désigne quelque chose d’observable et est beaucoup plus difficile à écarter.
Faites-le en même temps que quelque chose. Une conversation dans une voiture, lors d’une promenade ou pendant un travail dans le garage enlève la pression du contact visuel direct, et les gens s’expriment davantage.
Et attendez un délai. La réponse arrive souvent vingt minutes plus tard, ou la semaine suivante, ce qui signifie que l’objectif de la première conversation est généralement de rendre la seconde possible plutôt que de résoudre quoi que ce soit.
Quand demander de l’aide
Consultez un médecin si une humeur basse, de l’irritabilité ou une perte d’intérêt persistent depuis plus de deux semaines, si votre sommeil est perturbé depuis un mois, si vous buvez davantage pour gérer la situation, ou si vous avez cessé de faire des activités que vous pratiquiez auparavant. Décrivez la colère et la consommation d’alcool ainsi que l’humeur, car ce sont les éléments les plus susceptibles de modifier ce qui vous sera proposé.
Si vous avez des pensées de vous faire du mal, demandez de l’aide maintenant plutôt qu’au prochain rendez-vous disponible. Contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.
Notre pilier sur la dépression couvre la condition en général, et comment aider quelqu’un souffrant de dépression aborde le rôle de soutien de manière plus détaillée.
Comment MyFreud peut aider
L’irritabilité est beaucoup plus facile à observer dans un dossier que sur le moment, car de l’intérieur, cela ressemble toujours à d’autres personnes qui sont agaçantes. Suivre votre humeur quotidiennement vous donne quelque chose à montrer lorsque le médecin demande depuis combien de temps cela dure, ce qui est la question à laquelle la mémoire répond le moins bien.
Références
- 1.Martin LA, Neighbors HW, Griffith DM ( 2013). The experience of symptoms of depression in men vs women: analysis of the National Comorbidity Survey Replication. JAMA Psychiatry.
- 2.Seidler ZE, Dawes AJ, Rice SM, Oliffe JL, Dhillon HM ( 2016). The role of masculinity in men's help-seeking for depression: a systematic review. Clinical Psychology Review.
- 3.Addis ME, Mahalik JR ( 2003). Men, masculinity, and the contexts of help seeking. American Psychologist.
Frequently asked questions
Pourquoi la dépression est-elle sous-diagnostiquée chez les hommes ?
Deux mécanismes, qui se cumulent. Les instruments et le tableau clinique ont été largement construits autour de la tristesse, des pleurs et de la tristesse exprimée, tandis que la dépression chez les hommes se manifeste plus souvent par de l'irritabilité, de la colère, des comportements à risque, un surmenage ou la consommation d'alcool. Martin et ses collègues l'ont montré directement : lorsqu'ils ont évalué les mêmes données d'enquête nationale en utilisant une liste de contrôle incluant ces symptômes externalisés, l'écart entre les sexes dans les taux de dépression a presque disparu. De plus, les hommes se présentent aux services plus tard et moins souvent. Ainsi, le taux mesuré reflète à la fois ce qui est comptabilisé et qui se présente.
Pourquoi le taux de suicide chez les hommes est-il si élevé ?
Plusieurs facteurs se combinent et aucun d'eux ne peut être isolé. La méthode en fait partie : les hommes utilisent plus souvent des moyens avec un taux de létalité plus élevé, ce qui transforme un niveau d'intention similaire en un résultat très différent. Des taux de diagnostic et de traitement plus bas contribuent également, car moins d'hommes sont en contact avec les services pendant la période de risque maximal. L'alcool joue un rôle, à la fois en tant que facteur à long terme et dans les heures précédant une tentative. La déconnexion sociale est également importante, les réseaux d'amitié des hommes ayant tendance à s'amincir plus nettement au cours de l'âge adulte après des transitions majeures comme une séparation ou une perte d'emploi.
Est-il vrai que les hommes ne parlent tout simplement pas de leurs émotions ?
Il est trop simple pour être utile, et la recherche pointe vers quelque chose de plus concret. Seidler et ses collègues ont découvert que la recherche d'aide est liée à la mesure dans laquelle un homme adhère aux normes masculines traditionnelles, en particulier l'autonomie, plutôt qu'à la masculinité elle-même. Addis et Mahalik ont fait le même constat plus tôt : la recherche d'aide est un comportement social façonné par le contexte, par ce que le problème semble dire de vous, et par le fait que d'autres personnes semblent avoir le même problème. Cela le recontextualise d'un trait fixe à quelque chose qu'une situation peut changer, ce qui est la raison pour laquelle l'approche spécifique à la personne et à la question fonctionne mieux qu'une invitation générale.
Comment demander à un homme dans ma vie s'il va bien ?
Demandez deux fois et soyez spécifique. La première réponse est souvent que tout va bien, et prendre cela au pied de la lettre est là où la plupart des conversations s'arrêtent. Nommez le changement que vous avez réellement remarqué plutôt que de poser une question générale : vous n'avez pas bien dormi, vous vous êtes emporté contre les gens, vous avez arrêté de jouer au football. Faites-le en parallèle à une activité plutôt qu'en face à face, car une activité partagée réduit l'intensité du contact visuel direct. Et soyez prêt à ce que la réponse arrive vingt minutes plus tard, ou une semaine plus tard, plutôt qu'immédiatement.
Qu'est-ce que le Mois de la santé mentale des hommes ?
Le mois de juin est observé comme le Mois de la santé mentale des hommes aux États-Unis, et novembre est marqué par Movember, la campagne de croissance de moustaches qui collecte des fonds et attire l'attention sur la santé des hommes, y compris la santé mentale et la prévention du suicide. La Journée internationale des hommes, le 19 novembre, met également cela en avant. La valeur de sensibilisation de ces initiatives est réelle mais limitée : les preuves concernant des campagnes de ce type montrent qu'elles modifient les attitudes déclarées de manière plus fiable qu'elles ne changent le comportement. Ce qui semble influencer le comportement, c'est une personne spécifique posant une question spécifique, ce qui est possible à tout moment de l'année.