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Männergesundheit und warum sie oft ungesagt bleibt
Wichtige Erkenntnisse
- Zwei Zahlen stehen unbehaglich nebeneinander. Männer werden mit Depressionen ungefähr halb so häufig diagnostiziert wie Frauen und sterben durch Suizid in drei- bis viermal höherer Rate, was schwer zu erklären ist, wenn die Diagnoserate das misst, was sie behauptet.
- Ein Teil der Lücke ist das, was gezählt wird. Martin und Kollegen fanden heraus, dass die Bewertung von Depressionen mit einer Checkliste, die Wut, Risikobereitschaft und Substanzkonsum umfasst, den Geschlechterunterschied nahezu vollständig schloss.
- Die Hilfesuche ist die andere Hälfte, und sie wird durch Überzeugungen über Männlichkeit vorhergesagt, nicht durch das männliche Geschlecht. Seidler und Kollegen fanden heraus, dass Männer, die traditionelle männliche Normen am stärksten unterstützten, am wenigsten wahrscheinlich Hilfe suchten.
- Männer, die Dienstleistungen in Anspruch nehmen, schneiden in der Behandlung im Allgemeinen genauso gut ab wie andere. Das Problem konzentriert sich eher an der Eingangstür als darauf, was danach passiert.
- Der praktische Hebel besteht nicht darin, Männer allgemein dazu zu bringen, mehr zu sprechen. Es ist eine spezifische Person, eine spezifische Frage und ein zweites Gespräch, denn die erste Antwort ist fast immer, dass alles in Ordnung ist.
Männer werden mit Depressionen etwa halb so häufig diagnostiziert wie Frauen und begehen dreimal bis viermal so häufig Suizid, und diese beiden Fakten passen nicht gut zusammen. Entweder ist Depression bei Männern tatsächlich seltener und bei Auftreten lethargisch gefährlicher, oder die Diagnosequote misst etwas anderes als die Anzahl der depressiven Männer. [martin-2013-symptoms] Die Beweise deuten eindeutig auf Letzteres hin. Dieser Leitfaden behandelt, was übersehen wird, warum und was tatsächlich etwas verändert.
Worüber die Checkliste nicht fragt
Das klinische Bild der Depression wurde um Niedergeschlagenheit, Weinerlichkeit, Hoffnungslosigkeit und Verlust des Interesses aufgebaut, und das sind echte Symptome, die viele Männer haben. Das Problem ist, was daneben sitzt und nicht gezählt wird: Reizbarkeit, die in Wut umschlägt, Risikobereitschaft, Arbeiten bis zur Erschöpfung und vermehrter Alkoholkonsum.
Martin und Kollegen testeten dies direkt, anstatt darüber zu argumentieren. Bei der Auswertung derselben nationalen Umfragedaten mit einer Checkliste, die diese externalisierenden Symptome zusammen mit den konventionellen beinhaltete, verschwand die Geschlechterdifferenz bei den Depressionsraten nahezu. [martin-2013-symptoms]
Das ist eine Erkenntnis über die Messung, nicht darüber, dass Männer heimlich traurig sind. Was es nahelegt, ist, dass ein Mann, der seit sechs Monaten wütend ist, mehr trinkt und Risiken eingeht, die er vor einem Jahr nicht eingegangen wäre, etwas beschreibt, das die Standardfragen nicht erfassen sollten. Unser Leitfaden zu hochfunktionaler Depression behandelt die verwandte Version, bei der nichts sichtbar auseinanderfällt.
Die Form des Ergebnisses in Martin und Kollegen (2013), bei dem eine inklusive Symptomskala die Geschlechterlücke weitgehend schloss. Die Höhen zeigen das Muster und nicht die berichteten Raten.
Hilfe suchen ist ein Verhalten, kein Merkmal
Die volkstümliche Erklärung besagt, dass Männer nicht über ihre Gefühle sprechen. Sie ist nicht so sehr falsch, sondern unbrauchbar, da sie ein festes Merkmal beschreibt und nichts zur Veränderung anbietet.
Die Forschung weist auf etwas Spezifischeres hin. Seidler und Kollegen fanden heraus, dass die Hilfesuche davon abhängt, wie stark ein Mann traditionelle männliche Normen, insbesondere Selbstständigkeit, befürwortet, anstatt einfach nur von der Männlichkeit als solcher. [seidler-2016-masculinity] Addis und Mahalik hatten zuvor dasselbe Argument vorgebracht: Hilfe zu suchen ist ein sozialer Akt, der davon geprägt ist, was das Problem über Sie zu sagen scheint und ob jemand in Ihrer Umgebung anscheinend dasselbe Problem hat. [addis-2003-helpseeking]
Die nützliche Konsequenz ist, dass der Kontext es bewegt. Ein Mann, der einen Arzt wegen einer niedrigen Stimmung nicht anruft, wird oft Schlaf, Rückenschmerzen oder Trinken erwähnen, weil diese nicht die gleiche Bedeutung haben. Das ist keine Ausweichung; es ist ein Zugang, und damit kann ein Arzt arbeiten.
Was passiert, wenn Männer ankommen
Dieser Teil erhält weniger Aufmerksamkeit und ist die hoffnungsvollere Hälfte. Männer, die eine Behandlung in Anspruch nehmen, schneiden im Allgemeinen ähnlich gut ab wie andere. Die Schwierigkeit konzentriert sich fast ausschließlich an der Eingangstür.
Das ist wichtig, um zu bestimmen, wo sich der Aufwand lohnt. Die Verbesserung der Therapie speziell für Männer ist ein kleinerer Hebel als die Sicherstellung, dass der erste Termin überhaupt stattfindet, weshalb der praktische Abschnitt unten sich um ein Gespräch und nicht um die Behandlung dreht.
Änderungen, die ernst genommen werden sollten
Für sich selbst oder für jemanden, an den Sie denken. Kreuzen Sie alles an, was seit ein paar Wochen oder länger zutrifft.
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Der Großteil dieser Liste zeigt, wie sich Depression äußert, wenn sie sich als Wut und Vermeidung statt als Traurigkeit präsentiert. Sie ist behandelbar und spricht auf die gleichen Behandlungen an.
Einige davon sind in einem schwierigen Monat gewöhnlich. Entscheidend ist, wie lange es andauert und ob es sich weiterhin in die falsche Richtung bewegt.
Ein wenig davon ist vertraut. Wenn sich etwas weiterhin falsch anfühlt, ist es wert, dies einem Arzt unter seinen eigenen Bedingungen zu erwähnen, anstatt darauf zu warten, dass es mit einer Liste übereinstimmt.
Machen Sie den Depressions-Screening-Test
Der Screening-Test verwendet die herkömmliche Symptomenliste, sodass er die genaue Präsentation, die in diesem Artikel beschrieben wird, möglicherweise nicht erfasst. Ein niedriger Wert mit mehreren Häkchen darüber ist dennoch einen Arztbesuch wert.
Das Gespräch, das tatsächlich funktioniert
Fragen Sie zweimal. Die erste Antwort ist fast immer, dass alles in Ordnung ist, und das Akzeptieren ist der Punkt, an dem die meisten dieser Gespräche enden. Die zweite Nachfrage, ein paar Tage später, ist die, die eine Antwort erhält.
Seien Sie spezifisch statt allgemein. „Geht es Ihnen gut?“ lädt zu einem Ja ein. „Sie haben nicht geschlafen und Sie haben jeden angegriffen, was ist los?“ benennt etwas Beobachtbares und ist viel schwieriger wegzuwischen.
Tun Sie es neben etwas anderem. Ein Gespräch im Auto, beim Spazierengehen oder während einer Arbeit in der Garage nimmt den Druck des direkten Blickkontakts weg, und die Menschen sagen mehr.
Und erwarten Sie eine Verzögerung. Die Antwort kommt oft zwanzig Minuten später oder in der folgenden Woche, was bedeutet, dass der Zweck des ersten Gesprächs normalerweise darin besteht, das zweite Gespräch zu ermöglichen, anstatt etwas zu klären.
Wann man Hilfe suchen sollte
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn eine gedrückte Stimmung, Reizbarkeit oder Interessenverlust länger als zwei Wochen anhält, wenn der Schlaf seit einem Monat gestört ist, wenn Sie mehr trinken, um damit umzugehen, oder wenn Sie aufgehört haben, Dinge zu tun, die Sie früher gemacht haben. Beschreiben Sie die Wut und das Trinken sowie die Stimmung, da dies die Aspekte sind, die am ehesten beeinflussen, was Ihnen angeboten wird.
Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, suchen Sie jetzt Hilfe und nicht erst beim nächsten verfügbaren Termin. Kontaktieren Sie Ihren örtlichen Notdienst oder eine Krisen-Hotline.
Unser Schwerpunkt zu Depression behandelt die Erkrankung im Allgemeinen, und wie man jemandem mit Depressionen helfen kann geht detaillierter auf die unterstützende Rolle ein.
Wie MyFreud helfen kann
Reizbarkeit ist viel einfacher in einem Protokoll zu erkennen als im Moment, denn von innen sieht es immer so aus, als ob andere Menschen nervig sind. Die tägliche Verfolgung der Stimmung gibt Ihnen etwas, auf das Sie zeigen können, wenn ein Arzt fragt, wie lange das schon andauert, was die Frage ist, die das Gedächtnis am schlechtesten beantwortet.
Quellen
- 1.Martin LA, Neighbors HW, Griffith DM ( 2013). The experience of symptoms of depression in men vs women: analysis of the National Comorbidity Survey Replication. JAMA Psychiatry.
- 2.Seidler ZE, Dawes AJ, Rice SM, Oliffe JL, Dhillon HM ( 2016). The role of masculinity in men's help-seeking for depression: a systematic review. Clinical Psychology Review.
- 3.Addis ME, Mahalik JR ( 2003). Men, masculinity, and the contexts of help seeking. American Psychologist.
Frequently asked questions
Warum wird Depression bei Männern unterdiagnostiziert?
Zwei Mechanismen, die sich verstärken. Die Instrumente und das klinische Bild wurden weitgehend um Niedergeschlagenheit, Weinerlichkeit und geäußerte Traurigkeit aufgebaut, während Depressionen bei Männern häufiger als Reizbarkeit, Wut, Risikobereitschaft, Überarbeitung oder Trinken zum Vorschein kommen. Martin und Kollegen haben dies direkt gezeigt: Als sie die gleichen nationalen Umfragedaten mit einer Checkliste bewerteten, die diese externalisierenden Symptome beinhaltete, verschwand die Geschlechterdifferenz in den Depressionsraten nahezu. Darüber hinaus suchen Männer später und seltener Hilfe. Daher spiegelt die gemessene Rate sowohl wider, was gezählt wird, als auch, wer erscheint.
Warum ist die Suizidrate bei Männern so viel höher?
Mehrere Faktoren spielen zusammen, und keiner allein ist dafür verantwortlich. Die Methode ist ein Teil davon: Männer verwenden häufiger Mittel mit einer höheren Sterblichkeitsrate, was ein ähnliches Maß an Absicht in ein sehr unterschiedliches Ergebnis umwandelt. Niedrigere Raten von Diagnosen und Behandlungen tragen dazu bei, da weniger Männer während der Phase des höchsten Risikos mit den Diensten in Kontakt stehen. Alkohol spielt eine Rolle, sowohl als langfristiger Faktor als auch in den Stunden vor einem Versuch. Und soziale Isolation ist wichtig, da die Freundschaftsnetzwerke von Männern dazu neigen, im Erwachsenenalter nach größeren Übergängen wie Trennung oder Arbeitsplatzverlust stärker zu dünnen.
Ist es wahr, dass Männer einfach nicht über ihre Gefühle sprechen?
Es ist zu einfach, um nützlich zu sein, und die Forschung weist auf etwas Handlungsorientierteres hin. Seidler und Kollegen fanden heraus, dass die Hilfesuche davon abhängt, wie stark ein Mann traditionelle männliche Normen, insbesondere Selbstständigkeit, befürwortet, anstatt die Männlichkeit selbst zu verfolgen. Addis und Mahalik haben früher dasselbe Argument vorgebracht: Hilfesuche ist ein soziales Verhalten, das durch den Kontext geprägt ist, durch das, was das Problem über Sie zu sagen scheint, und durch die Frage, ob andere Menschen dasselbe Problem zu haben scheinen. Das verändert die Perspektive von einem festen Merkmal zu etwas, das eine Situation verändern kann, was der ganze Grund ist, warum der Ansatz mit spezifischer Person und spezifischer Frage besser funktioniert als eine allgemeine Einladung.
Wie frage ich einen Mann in meinem Leben, ob es ihm gut geht?
Fragen Sie zweimal und seien Sie spezifisch. Die erste Antwort ist sehr oft, dass alles in Ordnung ist, und es ist genau das, was die meisten Gespräche zum Stillstand bringt. Nennen Sie die Veränderung, die Sie tatsächlich bemerkt haben, anstatt eine allgemeine Frage zu stellen: Sie haben nicht geschlafen, Sie haben andere angefahren, Sie haben mit dem Fußballspielen aufgehört. Tun Sie dies im Rahmen einer gemeinsamen Aktivität, anstatt von Angesicht zu Angesicht, da eine gemeinsame Aktivität die Intensität des direkten Blickkontakts verringert. Und seien Sie darauf vorbereitet, dass die Antwort zwanzig Minuten später oder eine Woche später kommt, anstatt sofort.
Was ist der Monat für die psychische Gesundheit von Männern?
Der Juni wird in den Vereinigten Staaten als Monat der psychischen Gesundheit von Männern begangen, und im November findet Movember statt, die Kampagne zum Wachsen von Schnurrbärten, die Geld und Aufmerksamkeit für die Gesundheit von Männern, einschließlich psychischer Gesundheit und Suizidprävention, sammelt. Der Internationale Männertag am 19. November hebt dies ebenfalls hervor. Der Bewusstseinswert dieser Initiativen ist real, aber begrenzt: Die Beweise für Kampagnen dieser Art zeigen, dass sie die geäußerten Einstellungen zuverlässiger verändern als das Verhalten. Was das Verhalten zu verändern scheint, ist eine spezifische Person, die eine spezifische Frage stellt, die in jedem Monat gestellt werden kann.