لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
علامات مبكرة للخرف: ما الذي يجب مراقبته
النقاط الرئيسية
- التمييز الرئيسي هو الاضطراب، وليس الزلة العرضية. الجميع ينسى اسمًا في بعض الأحيان؛ النمط المقلق هو فقدان الذاكرة الذي يعيق الحياة اليومية، وليس فقدان الذاكرة بمفرده.
- التكرار هو علامة مبكرة أكثر موثوقية من النسيان نفسه. طرح نفس السؤال عدة مرات خلال فترة قصيرة، مع نسيان الإجابة في كل مرة، هو أكثر تحديدًا من حالة نسيان واحدة.
- صعوبة في العثور على الكلمات وتغير المزاج أو الشخصية غالبًا ما تظهر قبل أن تصبح مشاكل الذاكرة واضحة. غالبًا ما يبلغ أفراد الأسرة عن تغير الشخصية كأول شيء لاحظوه، عند النظر إلى الوراء.
- الضياع في مكان مألوف هو اختلاف في النوع، وليس في الدرجة، عن فقدان شيء ما. فقدان الإحساس بالمكان في مكان معتاد يشير إلى عملية مختلفة عن النسيان العادي.
- تعتبر التقييمات المبكرة مهمة لأن بعض أسباب هذه الأعراض قابلة للعكس. يمكن أن تؤدي مشاكل الغدة الدرقية، ونقص الفيتامينات، وتفاعلات الأدوية، والاكتئاب إلى صورة مشابهة، ويمكن علاجها بمجرد تحديدها.
الخرف المبكر نادرًا ما يكون دراميًا. عادةً ما يبدو كعائلة تفسر نمطًا ما لعدة أشهر، حيث يكون كل حدث قابل للنسيان بمفرده، قبل أن يصبح الشكل واضحًا فجأة. دليلنا إلى الخرف يغطي الحالات نفسها؛ بينما يغطي هذا الدليل العلامات الأولى بشكل محدد، وأين تقع الحدود بين الشيخوخة العادية وشيء يستحق التقييم.
الاضطراب، وليس الفشل نفسه
الجميع ينسى الأشياء. قائمة جمعية الزهايمر الخاصة بعلامات المرض المبكرة مبنية حول تمييز تنظيمي واحد: فقدان الذاكرة الذي يؤثر على الحياة اليومية، مقابل فقدان الذاكرة الذي هو ببساطة جزء من كونك إنسانًا. [alzheimers-association-2023-signs]
نسيان اسم لفترة قصيرة واسترجاعه لاحقًا هو أمر عادي. الحاجة إلى التوقف من أجل كلمة بين الحين والآخر هي أمر عادي. ما هو مختلف هو نمط ذو دلالة كافية يغير كيفية عمل الشخص: الحاجة إلى ملاحظات أو أحد أفراد الأسرة لأشياء كان يديرها بمفرده، فقدان تتبع التواريخ بطريقة تسبب ارتباكًا حقيقيًا بدلاً من لحظة فراغ، أو فقدان الأشياء بطريقة تتجاوز النسيان العادي، مثل وضعها في أماكن لا معنى لها وعدم القدرة على تتبع الخطوات للعثور عليها.
إطار عمل جيسن وزملائه حول التدهور المعرفي الذاتي يلتقط فئة وسطى مفيدة: العديد من الأشخاص يلاحظون تغيرًا في إدراكهم قبل أن يكون ذلك قابلًا للاكتشاف في الاختبارات الرسمية، وهذا التغير المبلغ عنه ذاتيًا يستحق أن يؤخذ على محمل الجد بدلاً من تجاهله حتى يظهر شيء أكثر قابلية للقياس. [jessen-2014-scd]
العلامات التي تستحق الذكر بشكل خاص
الأسئلة المتكررة. طرح نفس الشيء مرتين أو ثلاث مرات خلال محادثة، مع نسيان الجواب بصدق في كل مرة، هو أكثر تحديدًا من مجرد فقدان الذاكرة الفردية. إنه يشير إلى فشل في تشكيل ذكريات جديدة بدلاً من النسيان العادي، وغالبًا ما يلاحظه الأشخاص المحيطون بشخص ما قبل أن يلاحظه الشخص نفسه.
صعوبة في العثور على الكلمات. تواجه صعوبة في استرجاع كلمة معينة، أو استبدال كلمة غير محددة بالكلمة المقصودة، وغالبًا ما تظهر هذه المشكلة قبل أن تصبح مشاكل الذاكرة واضحة لأي شخص.
تغيرات في الشخصية والمزاج. زيادة في الانزعاج، اللامبالاة، الانسحاب من الأنشطة التي كانت تُستمتع بها سابقًا، الشك غير المعتاد، أو استجابة عاطفية مسطحة هي عادةً أول ما تلاحظه العائلات عند النظر إلى الوراء. نظرًا لأن هذا يمكن أن يشبه الاكتئاب أو فترة صعبة، غالبًا ما يُنسب إلى شيء آخر لفترة من الوقت.
الضياع في مكان مألوف. فقدان شيء ما يعكس تشتت الانتباه. فقدان الاتجاه في طريق تم السير فيه أو القيادة عليه لسنوات يعكس نوعًا مختلفًا من الانهيار، في الأنظمة التي تبني وتستخدم الذاكرة المكانية، وهو أحد الخطوط الأكثر وضوحًا التي يرسمها الأطباء النفسيون.
- تغير في الشخصية أو المزاج 30% of first-noticed changes
- أسئلة متكررة 28% of first-noticed changes
- صعوبة في العثور على الكلمات 22% of first-noticed changes
- الضياع أو الارتباك 20% of first-noticed changes
مجموعة المؤشرات المبكرة الموضحة في إرشادات جمعية الزهايمر حول العلامات المبكرة (2023). القيم توضح أن الذاكرة هي واحدة من عدة تغييرات تُلاحظ أولاً بدلاً من الإبلاغ عن النسب المقاسة.
لماذا بعض هذا قابل للعكس، ولماذا يغير ذلك من الإلحاح
وجدت دراسة كلارفيلد التحليلية الشاملة حول الخرف القابل للعكس أن نسبة كبيرة من العروض المشابهة للخرف لها سبب أساسي قابل للعلاج، بما في ذلك خلل الغدة الدرقية، نقص فيتامين ب12، تفاعلات الأدوية والاكتئاب، وكلها يمكن أن تنتج صورة من الذاكرة والتركيز تشبه إلى حد كبير الخرف المبكر. [laforce-2010-reversible]
هذا هو أقوى حجة عملية ضد الانتظار لرؤية. إن الانتظار لمدة ستة أشهر لرؤية ما إذا كانت النمط يتدهور يؤخر تحديد السبب القابل للعكس بنفس القدر الذي يؤخر إدارة السبب التقدمي، ولا يمكن التمييز بين الاثنين دون تقييم. هناك أيضًا حالة للتحديد المبكر حتى عندما يكون السبب تقدميًا: فإنه يفتح الوصول إلى العلاجات، والتجارب السريرية، ومحادثات التخطيط التي تكون أكثر فائدة عندما تبدأ مبكرًا بدلاً من أن تبدأ عندما تكون الصورة قد تقدمت بالفعل.
عمل دونوفان وزملائه الذي يربط بين الوحدة والاكتئاب والوظيفة الإدراكية لدى كبار السن يستحق المعرفة هنا أيضًا، حيث يمكن أن ينتج الاكتئاب بشكل خاص صورة إدراكية، تُسمى أحيانًا الخرف الكاذب، التي تتحسن بشكل كبير بمجرد معالجة الاكتئاب. [donovan-2018-personality] دليلنا حول الاكتئاب يغطي ما يتضمنه هذا العلاج.
هل يستحق الأمر المناقشة مع طبيب؟
لنفسك أو لشخص تشعر بالقلق تجاهه. هذه ليست اختبارًا ولا يمكنها تشخيص أي شيء. إنها تذكير لما يجب وصفه في موعد.
0 من 7 محدد
هذا النمط يستحق تقييمًا مناسبًا بدلاً من المزيد من الانتظار، جزئيًا لأن بعض أسبابه قابلة للعلاج ولا يمكن استبعادها بدون ذلك.
يكفي هنا لرفع الأمر بدلاً من الانتظار لفترة أطول. قدم أمثلة محددة مع تواريخ تقريبية، حيث أن هذه التفاصيل أكثر فائدة من الانطباع العام.
لا يشير شيء هنا إلى أي شيء يتجاوز الهفوات الشائعة وغير الضارة. إذا كان هناك شيء محدد لا يزال يزعجك، فلا يزال من المفيد ذكره في موعد روتيني.
لا يوجد فحص على هذا الموقع يقيم تدهور الإدراك. تم تضمين فحص الاكتئاب لأن الاكتئاب يمكن أن ينتج صورة مشابهة وهو أحد الأسباب القابلة للعكس التي تستحق الاستبعاد أو التأكيد.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كان النمط المذكور أعلاه ينطبق، خاصة الأسئلة المتكررة، صعوبة في العثور على الكلمات، تغيير ملحوظ في الشخصية، أو الشعور بالضياع في أماكن مألوفة. قدم أمثلة محددة بدلاً من انطباع عام، حيث يعمل الطبيب من الحالات الملموسة بشكل أكثر فعالية من “لقد بدوا مختلفين مؤخرًا.” اسأل بشكل محدد عن استبعاد الأسباب القابلة للعلاج، حيث توجد عدة أسباب ولا يمكن استبعادها إلا من خلال التقييم.
إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
المراجع
- 1.Alzheimer's Association ( 2023). 10 early signs and symptoms of Alzheimer's. Alzheimer's Association.
- 2.Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G, et al. ( 2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimer's and Dementia.
- 3.Clarfield AM ( 2010). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine.
- 4.Donovan NJ, Wu Q, Rentz DM, Sperling RA, Marshall GA, Glymour MM ( 2018). Loneliness, depression and cognitive function in older U.S. adults. International Journal of Geriatric Psychiatry.
Frequently asked questions
ما الفرق بين النسيان العادي وعلامة تحذيرية؟
التمييز السريري هو الاضطراب في الحياة اليومية، وليس وجود فجوة في الذاكرة. نسيان مكان وضع مفاتيحك، أو التوقف لفترة قصيرة عن تذكر اسم مألوف، أو الحاجة إلى التوقف والتفكير في كلمة ما هي جميعها جزء من الشيخوخة العادية وتحدث تقريبًا مع الجميع. ما هو مختلف هو فقدان الذاكرة الذي يكون كبيرًا بما يكفي لتعطيل الحياة اليومية: طرح نفس السؤال مرارًا وتكرارًا لأن الإجابة لم تُسجل بالفعل، الاعتماد بشكل كبير على الملاحظات أو أفراد الأسرة للأشياء التي كنت تديرها بشكل مستقل، أو فقدان تتبع التواريخ والوقت بطريقة تسبب ارتباكًا حقيقيًا بدلاً من "أي يوم هو" لحظة عابرة.
هل تكرار الأسئلة علامة تحذيرية محددة؟
إنها واحدة من الأعراض الأكثر تحديدًا، لأنها تشير إلى فشل في تشكيل ذكريات جديدة بدلاً من النسيان العادي. طرح نفس السؤال مرتين أو ثلاث مرات خلال محادثة، مع نسيان حقيقي للإجابة في كل مرة، يختلف عن مجرد نسيان حقيقة كنت تعرفها في وقت سابق. كما أنها واحدة من العلامات التي تلاحظها العائلات قبل أن يدرك الشخص الذي يعاني منها ذلك، حيث أن الشخص الذي يسأل عادةً ليس لديه ذاكرة بأنه قد سأل من قبل، وهو ما يعد بحد ذاته معلومات حول ما يحدث.
هل يمكن أن يكون تغير الشخصية علامة مبكرة على الخرف؟
نعم، وغالبًا ما يُبلغ عنها أفراد العائلة كأول شيء لاحظوه، غالبًا قبل أن تصبح مشاكل الذاكرة واضحة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض زيادة في الانفعال، أو اللامبالاة، أو الانسحاب من الأنشطة والأشخاص الذين كانوا يستمتعون بهم سابقًا، أو الشك غير المعتاد تجاه الآخرين، أو استجابة عاطفية مسطحة. غالبًا ما تصاحب هذه التغيرات صعوبة في العثور على الكلمات، مما يعني صعوبة في استرجاع كلمة معينة أو استبدال كلمة غامضة بالكلمة المقصودة. نظرًا لأن هذه التغيرات يمكن أن تبدو كالاكتئاب أو التوتر أو ببساطة فترة صعبة، فإنها تُنسب عادةً إلى شيء آخر لفترة من الوقت قبل أن يصبح النمط واضحًا.
لماذا يعتبر الضياع في مكان مألوف أكثر أهمية من فقدان الأشياء؟
لأنه يشير إلى نوع مختلف من العمليات. فقدان شيء ما يعكس تراجعًا في الانتباه، وهو أمر شائع وعادة ما يكون غير ضار. فقدان التوجه المكاني في طريق قد قمت بقيادته أو السير فيه لسنوات، أو الشعور بالارتباك حول كيفية وصولك إلى مكان مألوف، يعكس انهيارًا في الأنظمة الإدراكية التي تبني وتستخدم الذاكرة المكانية، وهو نمط أكثر تحديدًا وأكثر قلقًا. التمييز بين الاثنين هو أحد الخطوط الأكثر وضوحًا التي يستخدمها الأطباء عند اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت الأعراض تستدعي التقييم.
لماذا يعتبر التقييم المبكر جديرًا بالمتابعة بدلاً من الانتظار لرؤية النتائج؟
لأن بعض أسباب هذه الصورة العرضية المحددة قابلة للعلاج وحتى قابلة للعكس، ولا يمكن تمييزها عن الخرف التدريجي دون تقييم. يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية، ونقص فيتامين ب12، وتفاعلات بعض الأدوية، والاكتئاب إلى مشاكل في الذاكرة والتركيز تشبه إلى حد كبير الخرف المبكر وتتحسن بشكل كبير بمجرد علاجها بشكل صحيح. الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأمور ستزداد سوءًا يؤخر تحديد سبب قابل للعكس تمامًا كما يؤخر إدارة سبب تدريجي، وفي حالة الخرف التدريجي، فإن التشخيص المبكر يفتح أيضًا الوصول إلى العلاجات والتخطيط التي تكون أكثر فائدة عند البدء بها مبكرًا.