如何幫助正在驚恐發作的人

如果你身邊有人正在經歷恐慌發作，你能做的最有用的事情就是留下來，保持靜止，讓它達到高峰。恐慌發作的定義是突然出現的恐懼感，在幾分鐘內達到最高點，然後逐漸減退，因此無論是否有人介入，它都會結束。 [dsm-panic-help]

這是一個不舒服的指示，因為它要求你做的遠少於情況似乎所需的。幾乎所有人所尋求的替代方式，例如包包、呼吸指導、推理，都是中立的或積極無助的。

首分鐘該做什麼

站或坐在他們附近，保持正常的對話距離，並保持在那裡。然後說三件事並重複它們：他們在哪裡，你不會離開，以及這會在幾分鐘內過去。

保持句子簡短。在攻擊的高峰期，對方無法處理解釋，因此「你在停車場，我在這裡，這會過去」這樣的話有效，而關於腎上腺素的段落則無法。冷靜地重複這句話，而不是提高音量或急迫感。

只有在移動簡單的情況下才移動他們。去一個噪音較小、人較少的地方會有幫助，但在擁擠的人群中被肘部推著走比靜止不動更糟。觸碰他們之前請先詢問，因為意外的接觸可能會被視為另一種威脅。

作者提供的插圖，顯示診斷定義中描述的形狀，該形狀特徵為在幾分鐘內急劇上升的峰值。未測量數據。

這兩條線之間的差距就是整個問題。攻擊達到高峰後會自行下降，但從內部感覺像是一個沒有天花板的曲線，這就是為什麼人們會堅信自己正在死亡，而不是感到恐懼。

恐慌發作對身體的影響

恐慌發作是身體的威脅反應在沒有威脅的情況下全力運作。腎上腺素上升，心跳加速，呼吸變得快速而淺表，血液被重新引導到大肌肉，這就是造成手部刺痛和腿部冰冷、不穩的原因。

我們對恐慌發作和恐慌障礙的概述更詳細地說明了這種反應。這並不是損害。系統正如其進化所設計的那樣運作，只是在錯誤的時刻，並且它是自我限制的，因為身體無法長時間維持這種輸出。對焦慮的評估將這種加劇的威脅反應描述為為什麼在沒有危險的人身上會發生恐慌發作的核心原因。 [craske-2016-anxiety-help]

知道這一點會改變你之後所說的話，遠比你當下所做的事情更重要。在那一刻，一個相信自己心臟出現問題的人不會被說服。我們的指南恐慌發作的感覺按順序涵蓋了這些感受，這通常比當時所說的任何話更具說服力。

紙袋是一個神話，並且帶來實際風險

不要提供紙袋。呼吸進紙袋會降低吸入空氣中的氧氣含量，而1989年《急診醫學年鑑》的一份報告描述了三名接受此治療的患者因呼吸困難而死亡，這些患者的呼吸困難最終被證實是由其他原因引起的。 [callaham-1989-paper-bag]

這個神話背後的邏輯並不荒謬，這就是它能夠存活下來的原因。快速呼吸確實會降低二氧化碳，而在發作時出現的一些不適感正是來自於此。問題在於當這個假設是錯誤的時候會發生什麼：呼吸急促也是心臟和呼吸緊急情況的症狀，而從一個房間的另一端，你無法判斷你所面對的是哪一種情況。

所以計算很簡單。好處不大，而壞處則是讓一個真正有氧氣問題的人拿到一個減少他們氧氣的東西。完全不考慮袋子的因素。

指導他們的呼吸比你想的還要沒用

告訴某人深呼吸是最常見的介入方法之一，但支持的證據卻最少。一項將呼吸再訓練從認知行為治療中移除的控制試驗發現，結果更符合治療等效性，而不是包含它所帶來的任何額外好處。 [schmidt-2000-breathing-retraining]

在當下的情境中，還存在第二個問題。正處於發作中的人常常感覺自己無法正常呼吸，因此有關如何呼吸的指示可能會被視為一種修正，而未能做到這一點又成為了證明某些事情出現嚴重問題的又一證據。

如果你想提供某些東西，自己慢慢地、清晰地呼吸，讓他們選擇是否加入。這樣可以給他們一個可以借用的節奏，而不會讓這變成一個他們可能失敗的任務。這也能讓你保持冷靜，這比聽起來更重要：你可見的焦慮是他們會利用的信息。

如果你想要一些可以依靠的東西：十分鐘

攻擊的高峰通常在大約十分鐘後出現。開始這個過程，保持原地，查看時鐘而不是依賴直覺。

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

無需做任何事情。待在附近，保持音量，讓計時器來計算時間。

該說什麼，該避免說什麼

簡短、具體且重複的話語。「你是安全的」、「我會留下來」、「這會上升然後下降」，以平穩的語調說兩到三次，能給予個體一個穩定的參考點，讓他們在思緒不清晰時能夠定位。

避免特別的四件事。不要說「冷靜下來」，這會提到他們無法應要求做到的事情。不要問一連串問題，因為每個問題都需要他們無法提供的處理能力。不要告訴他們沒有什麼好擔心的，因為恐懼是關於他們的身體，而不是房間。也不要向在場的每個人宣布發作，這會讓許多人已經覺得羞辱的經歷增加觀眾。

沉默是被允許的。靜靜地站在某人身邊是一種完整的回應，這通常是人們事後所說的他們所想要的。

過後的情況

預期疲憊和尷尬。腎上腺素的激增之後，會伴隨著長時間的顫抖和疲倦，如果發作發生在公共場合，大多數人更關心的是誰看到了這一切，而不是發作本身。

提供實際的幫助，而不是分析性的建議：水、一個安靜的房間、一個電梯、幾分鐘的普通對話，談論其他事情。在某人仍然顫抖的時候，要求他們談論觸發因素，這是一種偽裝成關心的要求。

稍後，當他們穩定下來時，有一個問題值得詢問：這種情況以前發生過嗎？反覆的攻擊加上對下一次攻擊的擔憂一個月，這是將恐慌發作與恐慌障礙區分開來的模式，臨床指導將這種組合視為需要治療的時機。 [nice-cg113-panic-help] 我們的指南恐慌發作的頻率有多高 說明了頻率所告訴你的和不告訴你的內容。

何時不是恐慌，並需要醫療注意

將其視為醫療問題，第一次和每一次。胸痛、呼吸急促和心跳加速是恐慌症和需要緊急護理的情況所共有的症狀，而恐慌症在排除這些情況後，才正確地被診斷出來。

如果該人有任何心臟病史，胸痛擴散到手臂、頸部或下巴，出現困惑或失去意識，嘴唇或手指看起來發藍，或者症狀在十五到二十分鐘後仍在加劇且沒有任何緩解的跡象，請聯絡緊急服務，而不是等待。超過該時間範圍的攻擊不符合通常的形狀。

沒有人會因為你打電話並且出錯而對你有更糟的看法。相反的錯誤代價要高得多。

何時尋求幫助

鼓勵他們如果經歷過多次發作並且花了幾週擔心再次發作，或者如果因為發作而開始避免某些地方，應該與醫生交談。避免是縮小生活的一部分，也是治療最可靠能夠觸及的部分。

建議他們直接詢問認知行為療法的相關資訊。針對恐慌症的最佳證據版本，故意引發個體所害怕的身體感受，這聽起來似乎不合常理，但這正是其有效成分，因此事先了解這一點是有幫助的。我們的恐慌發作的CBT指南描述了這些療程的樣子。

首次出現胸痛或呼吸急促時，應進行醫學檢查，即使之後明顯感到恐慌。

如果他們有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 如何提供幫助

臨床醫生需要了解的關於恐慌症的大部分內容是人們事後無法準確記住的部分：發作的頻率、發作前發生了什麼，以及一週中有多少時間是在為下一次發作做準備。MyFreud 提供每日情緒追蹤，顯示隨時間變化的模式，因此在預約之前就有這些記錄，而不是在預約期間重建。

對於提供支持的人來說，有用的部分是不同的。目睹某人發作恐慌攻擊是令人害怕的，這種情況會重複發生，並且沒有明顯的地方可以放置這些感受。引導反思讓你有地方去注意這對你的代價，這使你能夠持續保持穩定。

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