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身體變形症：徵兆、原因與治療

一個用毛巾包著頭的人在一面小鏡子前，將白色泡沫塗抹在一側臉頰上，鏡中可見他們的倒影，畫面呈現為平面的橙色、藍綠色和黃色插圖。

主要重點

  • 身體變形障礙是對外貌中一個被認為的缺陷的過度關注，而這個缺陷對他人來說要麼無法察覺，要麼被視為微不足道。
  • 它影響約1.8%的普遍人口，這使得它與許多人聽說過的許多疾病一樣常見，但卻遠不如那些疾病受到認識。
  • 區別特徵是時間和功能：每天的擔憂時間，以及個人無法輕易停止的重複檢查、掩飾或比較。
  • 美容程序很少能解決這個問題，因為困擾源於對問題的過度關注，而不是因為被改變的特徵。
  • 針對這種情況調整的認知行為療法是建議的首選治療，當症狀較為嚴重時可考慮使用藥物。

身體變形障礙是一種對外貌中被認為存在的缺陷的過度關注，而這些缺陷在他人眼中可能是看不見的或被認為是微不足道的。這不是虛榮，也不是幾乎每個人對某些事物的普通不滿。

分隔它的是所需的時間長度以及它使你做的事情。長時間的專注，以及反覆檢查或隱藏，這些都是實際上很難停止的特徵。 [dsm5tr-bdd]

這種狀況實際上涉及的內容

這種情況涉及對一個或多個感知缺陷的過度關注，隨之而來的痛苦或功能障礙，以及為此而進行的重複行為。這三個部分都是必需的。第三個部分是人們最常不意識到的。

皮膚、頭髮、鼻子和身體結構是最常被報告的焦點，雖然任何特徵都可能涉及。這是一種與最常被混淆的飲食失調不同的獨立狀況，後者的關注點集中在體重和形狀上，並驅動飲食行為。無論是哪一個特徵，行為都是一致的：在鏡子前檢查或完全避免鏡子、過度打理、用衣物、化妝或姿勢進行偽裝、與他人比較，以及尋求永遠無法解決的保證。

它與普通外貌關注的不同之處

差異不在於你有多討厭這個特徵，而在於它佔據了你生活的多少。幾乎每個人都有一些想要改變的地方。這種幾乎普遍的不滿並不是這裡所描述的。

日常外貌焦慮與身體變形障礙 示範性
0 25 50 75 100 這是多麼具特徵性 12 每天佔用數小時 22 驅動重複檢查 18 改變你的行為 78 不喜歡的功能
0 25 50 75 100 這是多麼具特徵性 88 每天佔用數小時 90 驅動重複檢查 84 改變你的行為 92 不喜歡的功能

本文章及診斷標準中所描述的區別示意圖，而非測量數據。

注意到底部的條形圖在兩者中都很高。不喜歡某個特徵是兩者幾乎完全重疊的地方，因此比較不喜歡的強度對你沒有任何幫助。上面的三個條形圖是它們分開的地方。

這是否佔用了你比預期更多的時間？

這些是將該狀況與普通外貌關注區分開來的特徵。請勾選過去一個月內任何適用的項目。

0 / 6 已勾選

為什麼美容程序很少能解決這個問題

程序很少有幫助，因為困擾是由於過度關注而非特徵所引起。改變特徵後，過度關注仍然存在，因此它要麼回到相同的區域，要麼轉移到新的區域，這是一個有充分文獻記載的模式。

在預訂任何不可逆的項目之前，這是最重要的事情。先詢問。患有該病症的人在尋求美容治療的人群中明顯過度代表，並且比其他患者更有可能在治療後感到不滿。拒絕手術並建議進行評估的外科醫生並不是在否定你。

受影響的對象

這影響了估計1.8%的一般人口，涵蓋所有性別。 [buhlmann-bdd-prevalence] 普遍認為這是一種年輕女性的疾病的假設是錯誤的，而這一假設本身也是其在其他人群中未被認識的原因之一。

發病通常在青春期，發病與診斷之間的平均間隔很長。羞愧是主要原因。對於經歷這種情況的人來說，這種擔憂感覺表面化，因此即使在為其他事情安排的就診中也不會提及。沒有人認為這是一個合理的話題，因此很少有臨床醫生聽說過。

哪些治療有效

針對這種情況特別調整的認知行為療法是推薦的首選心理治療，通常包括暴露與反應預防，以減少檢查、偽裝和尋求保證的行為。 [nice-cg31-bdd] 一般的談話療法並不相同，因此值得詢問治療師是否曾處理過這種特定情況。

指導方針描述了一種逐步的方法，其中治療的強度根據嚴重程度而變化，選擇性血清素再攝取抑制劑是一種選擇，適用於症狀較為嚴重或單靠治療不足的情況。治療是有效的。障礙在於人們不提出問題，而不是問題抵抗治療。

何時尋求幫助

如果你對外貌的擔憂每天佔據超過一小時，影響你的行為，或讓你考慮進行美容手術，請與醫生交談。最後一點最為重要。這是最難以逆轉的決定，因此在預約任何項目之前，請先進行評估。

有兩件事可以讓對話變得更容易。說明需要多少時間，而不是描述特徵，因為時間和干擾是臨床醫生所關注的。還有，說明你對此的應對方式：檢查和隱藏行為是最明確識別病症的部分，而這些部分是人們最不可能主動提及的。

MyFreud 如何提供幫助

MyFreud的每日追蹤對於這種情況最隱藏的事物非常有用，那就是它佔據你一天的時間。大多數人直到記錄下來才會大幅低估這一點，而擁有兩週的記錄在就診時比試圖描述讓你擔憂的特徵要有用得多。

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參考文獻

  1. 1.Buhlmann U, Glaesmer H, Mewes R, Fama JM, Wilhelm S, Brähler E, Rief W ( 2010). Updates on the prevalence of body dysmorphic disorder: a population-based survey. Psychiatry Research. doi:10.1016/j.psychres.2009.05.002
  2. 2.National Institute for Health and Care Excellence ( 2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31). National Institute for Health and Care Excellence. nice.org.uk .
  3. 3.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .

Frequently asked questions

身體變形障礙是什麼？

身體變形障礙，通常簡稱為 BDD，是一種心理健康狀況，患者對自己外貌中一個或多個感知的缺陷感到過度關注，而這些缺陷在他人眼中可能是看不見的或被視為微不足道的。這種過度關注會造成困擾，佔用大量時間，並驅使重複性行為，例如檢查鏡子、打理外表、偽裝或比較。皮膚、頭髮、鼻子和身材是最常被報告的焦點，儘管任何特徵都有可能涉及。

身體變形症與單純不喜歡自己的外貌有何不同？

時間、困擾與行為。對某個特徵的不喜歡幾乎是普遍存在的，通常在日常生活中處於背景中。身體變形障礙通常涉及每天數小時的專注、影響工作、學習或人際關係的困擾，以及難以抗拒的重複行為。一個有用的問題不是你有多討厭這個特徵，而是它佔用了你多少時間，以及你發現自己對此做了什麼。

身體變形障礙的普遍性有多高？

在德國的一項大型基於人口的調查中，發現2,510名受訪者中有1.8%的盛行率。這使得它與幾種更為人知的疾病處於相同範圍內，且它被廣泛低估，部分原因是人們通常因為羞愧而不願提起，部分原因是呈現的主訴通常是關於特徵而非痛苦。

整形手術能幫助身體變形障礙嗎？

通常不是，這是追求手術前最重要的事情之一。這種情況下的痛苦是由於過度關注而非特徵本身所產生，因此改變特徵通常不會改變過度關注，過度關注要麼回到同一區域，要麼轉移到其他地方。患有此病的人在尋求美容手術的人群中佔比過高，並且比其他人更有可能對結果感到不滿意。

身體變形障礙的有效治療方法有哪些？

針對這種情況特別調整的認知行為療法是建議的第一線心理治療，通常包括暴露與反應預防，以減少檢查、偽裝和尋求保證。指導方針提出了一個分級方法，根據病情的嚴重程度來決定治療的強度，選擇性血清素再攝取抑制劑則是對於更嚴重的情況或僅靠療法不足以改善的情況下的一個選擇。

身體畸形症是一種飲食失調嗎？

不，儘管這兩者有關聯且常被混淆。在飲食失調中，關注的重點是體重和身形，並驅動飲食行為。在身體畸形症中，焦點通常是特定的特徵，例如皮膚、鼻子或頭髮，行為則是檢查和隱藏，而不是限制或清除。它們可以同時發生，而肌肉畸形症則接近邊界，因此考慮兩者的評估是明智的。