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Dismorfia Corporal: Sinais, Causas e Tratamento
Principais conclusões
- O transtorno dismórfico corporal é uma preocupação com uma falha percebida na aparência que os outros não conseguem ver ou consideram insignificante.
- Aproximadamente 1,8% da população geral é afetada, o que a torna tão comum quanto muitas condições das quais as pessoas já ouviram falar, mas é muito menos reconhecida.
- As características distintivas são o tempo e a função: horas por dia de preocupação e checagens repetitivas, camuflagem ou comparação que a pessoa não consegue parar facilmente.
- Procedimentos estéticos raramente resolvem isso, porque o sofrimento é gerado pela preocupação e não pela característica que está sendo alterada.
- A terapia cognitivo-comportamental adaptada para esta condição é o tratamento de primeira linha recomendado, com medicação como opção onde os sintomas são mais severos.
O transtorno dismórfico corporal é uma preocupação com uma falha percebida na aparência que outras pessoas não conseguem ver ou consideram insignificante. Não se trata de vaidade, nem da insatisfação comum que quase todos têm em relação a algo.
O que separa isso é quanto tempo do dia leva e o que faz você fazer. Horas de preocupação e checagens repetitivas ou ocultações que são realmente difíceis de parar são as características que importam. [dsm5tr-bdd]
O que a condição realmente envolve
A condição envolve uma preocupação com um ou mais defeitos percebidos, angústia ou prejuízo que decorre disso, e comportamentos repetitivos realizados em resposta. Todas as três partes são necessárias. A terceira é a que as pessoas mais frequentemente não percebem que faz parte do quadro.
A pele, cabelo, nariz e tipo de corpo são os focos mais comumente relatados, embora qualquer característica possa estar envolvida. É uma condição separada dos distúrbios alimentares com os quais é mais frequentemente confundida, onde a preocupação se centra no peso e na forma e impulsiona o comportamento alimentar. Os comportamentos são consistentes, independentemente da característica: verificar-se em espelhos ou evitá-los completamente, cuidados excessivos, camuflagem com roupas, maquiagem ou postura, comparações com outras pessoas e busca de garantias que nunca resolvem nada.
Como isso difere da preocupação comum com a aparência
A diferença não está em quão pouco você gosta da característica, mas em quanto da sua vida ela ocupa. Quase todo mundo tem algo que gostaria de mudar. Essa insatisfação quase universal não é o que isso descreve.
Um esquema das distinções descritas neste artigo e nos critérios diagnósticos, não dados medidos.
Observe que a barra inferior é alta em ambos. Não gostar de uma característica é onde os dois se sobrepõem quase completamente, razão pela qual comparar a intensidade da aversão não diz nada. As três barras acima são onde eles se separam.
Isso está ocupando mais do seu dia do que você pensou?
Estas são as características que distinguem a condição de preocupações comuns com a aparência. Marque qualquer item que tenha sido verdadeiro no último mês.
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A maior parte disso é familiar para você, o que vale a pena discutir com um médico ou terapeuta. Isso é um convite para ter uma conversa, não uma avaliação de nada.
Alguns desses são familiares. Vale a pena observar quanto do seu dia está consumindo e vale a pena mencionar se você já está conversando com alguém.
Pouco aqui corresponde à condição. A insatisfação comum com uma característica é extremamente comum e não é o que este artigo descreve.
Este não é um instrumento de triagem e nenhuma autoavaliação neste site mede essa condição. Apenas um clínico pode avaliá-la.
Por que procedimentos estéticos raramente resolvem isso
Procedimentos raramente ajudam porque o sofrimento é produzido pela preocupação e não pela característica. Mude a característica e a preocupação ainda estará lá, então ela ou se estabelece novamente na mesma área ou se desloca para uma nova, que é um padrão bem documentado.
Isso é o mais importante a saber antes de agendar qualquer coisa irreversível. Pergunte primeiro. Pessoas com a condição estão substancialmente super-representadas entre aqueles que buscam tratamento estético e são consideravelmente mais propensas do que outros pacientes a ficarem insatisfeitas depois. Um cirurgião que se recusa a operar e sugere uma avaliação em vez disso não está te descartando.
Quem é afetado
Aproximadamente 1,8 por cento da população geral é afetada, independentemente do gênero. [buhlmann-bdd-prevalence] A suposição comum de que esta é uma condição de mulheres jovens está errada, e essa suposição é parte do motivo pelo qual não é reconhecida em todos os outros.
O início geralmente ocorre na adolescência, e a média entre o início e o diagnóstico é longa. A vergonha é a principal razão. A preocupação parece superficial para a pessoa que a está vivenciando, então não é mencionada mesmo em consultas marcadas para outras questões. Ninguém acha que é algo razoável a ser abordado, que é exatamente o motivo pelo qual tão poucos clínicos ouvem sobre isso.
Qual tratamento funciona
A terapia cognitivo-comportamental adaptada especificamente para esta condição é o tratamento psicológico de primeira linha recomendado, geralmente incluindo exposição e prevenção de resposta para reduzir a verificação, camuflagem e busca de reassurances. [nice-cg31-bdd] A terapia de conversa genérica não é a mesma coisa, portanto, vale a pena perguntar se o terapeuta já trabalhou com esta condição específica.
As diretrizes descrevem uma abordagem em etapas na qual a intensidade do tratamento segue a gravidade, e um inibidor seletivo da recaptação de serotonina é uma opção onde os sintomas são mais graves ou onde a terapia sozinha não foi suficiente. O tratamento funciona. O obstáculo é que as pessoas não levantam o problema, não que o problema resista ao tratamento.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se uma preocupação com sua aparência estiver ocupando mais de uma hora por dia, mudando o que você faz ou levando você a considerar um procedimento estético. Essa última questão é a mais importante. É a decisão mais difícil de reverter, então faça uma avaliação antes de agendar qualquer coisa.
Duas coisas tornam a conversa mais fácil. Diga quanto tempo leva em vez de descrever a característica, porque o tempo e a interferência são o que um clínico está ouvindo. E diga o que você faz a respeito: os comportamentos de verificação e ocultação são a parte que mais claramente identifica a condição, e são a parte que as pessoas têm menos probabilidade de voluntariar.
Como MyFreud pode ajudar
MyFreud o rastreamento diário é útil para a coisa que essa condição esconde melhor, que é quanto do seu dia ela consome. A maioria das pessoas subestima substancialmente isso até que o registre, e ter um registro de duas semanas é muito mais útil em uma consulta do que tentar descrever a característica que te preocupa.
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Referências
- 1.Buhlmann U, Glaesmer H, Mewes R, Fama JM, Wilhelm S, Brähler E, Rief W ( 2010). Updates on the prevalence of body dysmorphic disorder: a population-based survey. Psychiatry Research. doi:10.1016/j.psychres.2009.05.002
- 2.National Institute for Health and Care Excellence ( 2005). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment (CG31). National Institute for Health and Care Excellence. nice.org.uk .
- 3.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
O que é o transtorno dismórfico corporal?
O transtorno dismórfico corporal, frequentemente abreviado como TDC, é uma condição de saúde mental na qual a pessoa está obcecada por um ou mais defeitos percebidos em sua aparência que outras pessoas não conseguem ver ou consideram insignificantes. A obsessão é angustiante, consome um tempo considerável e leva a comportamentos repetitivos, como checar o espelho, cuidar da aparência, camuflar ou comparar. A pele, cabelo, nariz e a estrutura corporal são os focos mais comumente relatados, embora qualquer característica possa estar envolvida.
Qual é a diferença entre dismorfia corporal e simplesmente não gostar da sua aparência?
Tempo, angústia e comportamento. Desgostar de uma característica é quase universal e geralmente fica em segundo plano na vida cotidiana. O transtorno dismórfico corporal tipicamente envolve horas por dia de preocupação, angústia que interfere no trabalho, estudo ou relacionamentos, e comportamentos repetitivos que são difíceis de resistir. Uma pergunta útil não é quanto você desgosta da característica, mas quanto do seu dia isso consome e o que você se vê fazendo a respeito.
How common is body dysmorphic disorder?
Uma grande pesquisa populacional na Alemanha encontrou uma prevalência de 1,8% entre 2.510 entrevistados. Isso a coloca na mesma faixa de várias condições que são muito mais conhecidas, e é amplamente subdiagnosticada, em parte porque as pessoas geralmente se sentem envergonhadas para abordar o assunto e em parte porque a queixa apresentada geralmente é sobre a característica em vez de sobre o sofrimento.
Procedimentos estéticos ajudam na dismorfia corporal?
Normalmente não, e essa é uma das coisas mais importantes a saber antes de buscar uma. O sofrimento nessa condição é gerado pela preocupação, e não pela característica em si, portanto, alterar a característica geralmente mantém a preocupação intacta e ela retorna à mesma área ou se desloca para outra. Pessoas com a condição estão super-representadas entre aquelas que buscam cirurgia estética e são consideravelmente mais propensas do que outras a ficarem insatisfeitas com o resultado.
O que funciona para o tratamento do transtorno dismórfico corporal?
A terapia cognitivo-comportamental especificamente adaptada para esta condição é o tratamento psicológico de primeira linha recomendado, e geralmente inclui exposição e prevenção de resposta para reduzir a verificação, camuflagem e busca de reassurances. As diretrizes estabelecem uma abordagem em etapas na qual a gravidade determina a intensidade do tratamento, e um inibidor seletivo da recaptação de serotonina é uma opção em apresentações mais severas ou onde a terapia sozinha não foi suficiente.
A dismorfia corporal é um transtorno alimentar?
Não, embora os dois estejam relacionados e muitas vezes confundidos. Nos transtornos alimentares, a preocupação gira em torno do peso e da forma e impulsiona o comportamento alimentar. No transtorno dismórfico corporal, o foco geralmente é uma característica específica, como pele, nariz ou cabelo, e os comportamentos são de verificação e ocultação, em vez de restrição ou purgação. Eles podem ocorrer juntos, e a dismorfia muscular está próxima da fronteira, portanto, uma avaliação que considere ambos é sensata.