OCDとOCPD: 混同される2つの状態

強迫性障害と強迫性パーソナリティ障害は、4つの文字を共有していますが、他にはほとんど共通点がありません。重要な違いは、行動が内面的にどのように感じられるかです。OCDは、本人が望まないものであり異質だと感じる思考を生み出しますが、OCPDは、本人が単に正しいと感じる基準を生み出します。

その区別は学術的に聞こえますが、それがすべての後続の決定に影響を与え、どの治療が効果を持つ可能性があるかを決定することに気づくと、重要性がわかります。

The short answer: what separates OCD from OCPD

強迫性障害（OCD）は、強迫観念と強迫行為によって定義されます。強迫観念は、思いがけず現れ、苦痛を引き起こす侵入的な思考、イメージ、または衝動です。強迫行為は、その苦痛を和らげるために行われる、目に見えるまたは心の中での繰り返しの行為です。

OCPDは、性格のパターンによって定義されます。具体的には、秩序、完璧主義、そしてコントロールに対する広範な執着があり、さまざまな状況で見られ、何年にもわたって安定しています。技術的な意味での強迫観念や強迫行為はありません。本人が正しい運営方法と見なす方法があります。

私たちの強迫性障害の概要は、その最初のものを完全にカバーしています。そのため、二つは異なる場所に分類されています。OCDは強迫性障害および関連障害に位置し、OCPDはパーソナリティ障害に位置します。診断に関するレビューは、その名前の重複が基礎となる構造の違いを隠していることを強調しています。 [starcevic-2014-ocpd]

2つの内面の感情について

内面的な体験は、彼らを分ける最も信頼できる要素です。臨床医はこれに大きく依存しています。強迫性障害（OCD）では、思考は侵入的であり、通常は無意味に感じられるため、本人はそれに対抗します。一方、強迫性人格障害（OCPD）では、基準は合理的に感じられるため、本人はそれを守ります。

診断的な文章では、これに対して二つの用語が使われます。エゴ不調和的なものは、自分自身の感覚に対して異質に感じられ、強迫性障害（OCD）の症状は通常そうです。エゴ調和的なものは、自分が誰であるかと一致していると感じられ、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の特性は通常そうです。 [starcevic-2014-ocpd]

これが、二つの状態が全く異なる経路で診察室に現れる理由です。強迫性障害（OCD）の人々は、しばしば強迫行動を隠して何年も経った後に、自ら相談に来る傾向があります。この病気は彼らにとって耐え難いものだからです。一方、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の人々は、パートナーの忍耐の限界や、不完全な仕事を提出することを拒否したために生じた締切の遅れ、もはや管理できないチームなど、結果によって連れてこられることが多いです。

並列：重要な違い

以下の表は、臨床医が実際に使用する区別を示しています。中央の列をOCDパターン、右の列をOCPDパターンとして読み取ってください。人は両方を示すことがあることを考慮してください。

特徴	OCD	OCPD
コアユニット	特定の強迫観念と強迫行為	広範な完璧主義とコントロールのスタイル
感じ方	不要で侵入的、しばしば本人には無意味	理にかなっており、正しく、価値観に一致している
止めたいと思うか	たいていはい、しばしば必死に	たいていはいいえ、コストが否定できない場合を除く
時間の経過による形状	エピソード的で、波があり、新しいテーマに付随することがある	安定しており、ほとんどの状況や年にわたって存在する
典型的な紹介経路	自己紹介、しばしば長年の隠蔽の後	他者によって促されるか、仕事や家庭での結果によって促される
洞察	通常、信念が過剰である可能性を認識している	通常、その基準が正当化されていると考えている
第一選択の治療法	曝露と反応防止	硬直性に関する長期的な治療、証拠基盤は薄い

最も多くの作業を行うのは、3行目です。誰かが止まりたいのに止まれない場合、それが強迫性障害（OCD）の形です。誰かが止まることができ、止まる理由が見当たらない場合、それが強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の形です。

Why “I am so OCD” usually describes neither

このフレーズはほとんど常に整頓、対称性、または秩序の好みを指しますが、これらは強迫性障害（OCD）の意味ではありません。整えられた額縁や色分けされた棚は好みを表しており、好みは障害ではありません。

そのフレーズが臨床的な何かを指す場合、その何かは通常OCPDパターンに近いです。なぜなら、それは秩序と基準から構築されたパターンだからです。また、2つの中でより一般的です。アメリカの43,093人の成人を対象にした調査では、OCPDの生涯発症率は7.8％であり、最も一般的なパーソナリティ障害の1つとなっています。 [grant-2012-ocpd-prevalence]

一方、実際の強迫性障害（OCD）は、整理整頓とは全く関係がないことが多いです。汚染、危害、宗教、性、ドアが施錠されているかどうか、そして人が声に出して説明することを非常に恥ずかしく思う侵入思考に結びつきます。私たちのピュアOに関するガイドは、目に見える儀式がないバージョンを取り上げています。これは、ステレオタイプのように見えないため、見落とされることがよくあります。

これはどのパターンにより似ていますか？

あなたに当てはまるものにチェックを入れてください。これはテストではなく、自己反省のためのプロンプトです。診断は行いません。

• 望まない思考が浮かび、決して選ばないものです
• 不安な気持ちを和らげるために、行動や心の行為を繰り返します
• 行動が過剰であることは分かっていますが、それでもやってしまいます。
• 私は身近な人々からその行動を隠しています
• 苦痛は持続的ではなく、エピソードとして現れます

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このサイトにはOCDやOCPDを測定するスクリーナーはありません。上記のハブには、私たちがカバーしている内容がリストされています。そこにある不安やうつ病のスクリーナーは、これらの状態に対する検証済みのツールです。このページが尋ねている質問に対する答えとして、どちらのスコアも読まないでください。

二つは同時に起こることがあり、しばしばそうなります

一方が他方を排除するわけではなく、重複はかなりあります。構造化された診断面接を使用した研究のレビューでは、強迫性障害（OCD）と診断された人の23％から45％に強迫性パーソナリティ障害が見られると報告されています。 [diedrich-2015-ocpd-review]

その重なりは、統計的な好奇心ではなく実際的な結果を持っています。両方が存在する場合、強迫性障害（OCD）は改善が難しくなります。その理由の一つは、性格特性が治療に直接反対する働きをするからです。曝露と反応防止は、何かを未完のまま、完璧でないまま、チェックされていない状態で放置するように求めますが、これはまさに強迫性パーソナリティ障害（OCPD）のパターンが防ごうとしていることです。

一般的な臨床の流れについても説明しています。ある人が明確な強迫性障害の治療のために来院します。強迫行為は改善しますが、残るのは誰も名前を付けていなかった硬直性です。なぜなら、それは最初から症状ではなかったからです。それはその人が常に働いてきた方法でした。

各治療の様子

治療は互換性がなく、これが区別を正しく行うための最も重要な実践的理由です。強迫性障害（OCD）には良好な試験証拠がある特定の行動療法がありますが、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）にはありません。

強迫性障害（OCD）の治療法は、曝露と反応防止です。患者は意図的に強迫観念を引き起こすものに直面し、その後強迫行動を行わないことで、不安が自然に減少することを発見します。無作為化プラセボ対照試験では、曝露と儀式防止がOCDの成人においてプラセボよりも優れていることが示されました。これは単独でも、クロミプラミンと併用しても効果がありました。 [foa-2005-erp] 私たちのERP療法ガイドでは、コースが週ごとに何を含むかを説明しています。

OCPDについては、状況があまり明確ではありません。レビューでは、その一般的な発生率に対して研究が不足していると説明されています。治療は通常、硬直性や完璧主義、そしてそれが人間関係や仕事に与える影響に焦点を当てた長期的な対話療法の形を取ります。 [diedrich-2015-ocpd-review] 進展は、特性そのものではなく、本人が何か大切なものを失いつつあると決断することから始まる傾向があります。

いつ助けを求めるべきか

侵入的な思考やそれを中和するために行う行為が、ほとんどの日に1時間以上を占めている場合や、トリガーを避けるために生活を調整している場合は、医師に相談してください。時間と回避は、臨床医が最初に尋ねる2つの要素であり、習慣と障害を分けるものです。

強迫性障害のパターンに合う場合は、曝露反応妨害（ERP）について名前で尋ねてください。これは最も証拠がある治療法です。一般的な対話療法や一般的な認知行動療法とは異なります。始める前に、この方法が意図的に強迫行動を行わないことを含むことを知っておく価値があります。

OCPDのパターンについて助けを求めるのは、コストが明らかになったときです。出荷されない仕事、実行されない委任、誰も満たせない基準によって緊張した関係です。その閾値は、OCDのものとは本当に異なります。なぜなら、特性自体は問題のように感じられず、正直な信号はそれらがどのように感じるかではなく、どれだけのコストがかかっているかだからです。

自分を傷つけることを考えている場合は、すぐに行動してください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

どのパターンを見ているのかを判断するには、通常の1週間に実際に何が起こるかを観察する必要がありますが、それを10分の診察で記憶から再構築するのは難しいです。MyFreudは、時間の経過に伴うパターンを示す日々の気分追跡を提供し、行動をしたかどうかだけでなく、その行動があなたに何をもたらしたのかを問うガイド付きの反省を提供します。

その記録は、ここで二つの方法で役立ちます。苦痛がエピソードとして現れるのか、一定のレベルで続くのかを示します。これは、これら二つの状態を分ける最も明確な信号の一つです。また、当日に書かれた要約の代わりに、臨床医に渡す具体的なものを提供します。

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