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行動依存症：境界線
主なポイント
- 正式に認識されている行動は2つだけです。DSM-5-TRのギャンブル障害と、2019年にICD-11に追加されたゲーム障害です。それ以外のすべての行動は、非公式に依存症と呼ばれています。
- その抑制は遅いのではなく、意図的です。すべての強い習慣を依存症と呼ぶことは、その言葉を膨らませ、何も区別できなくなり、普通の熱意を病理化します。
- 基準は機能的障害であり、量ではありません。重要なのは、コントロールの喪失、害があっても続けること、他の活動の置き換えであり、これが約1年間持続することです。
- ギャンブルには、ゲームにはない特定かつ深刻なリスクがあります。それは、自殺のリスクが著しく高まることに関連しており、その一因は借金です。
- デザインは言い訳ではなく、全体の一部です。変動比報酬スケジュールは異常に持続的な行動を生み出し、ギャンブルと無料プレイゲームはそれに基づいています。
ギャンブルとゲームは、正式に依存症として認識されている二つの行動です。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] その他の行動がそのように説明される場合、それは非公式なものであり、その制約は意図的であり、追いつけないことによるものではありません。このガイドでは、なぜその基準が設定されているのか、重度の習慣と障害を実際に分けるものは何か、そしてリスクが本当に深刻なところについて説明します。
なぜリストが短いのか
短いリストに対する明白な反論は、多くの行動が人々を明確に引きつけるということです。この立場を維持する理由は、すべてに適用される用語は何も区別しないからです。
買い物、仕事、運動、電話の使用、食べ物がすべて依存症に該当するなら、その言葉は情報を持たなくなり、普通の熱意を病理化し始めます。走ることが好きな人は障害を持つ人になり、仕事に非常に熱心な人は診断を受けます。それは中立的な拡張ではありません。診断ラベルは、人がどのように扱われ、どのように自分自身を見ているかを変えます。
ギャンブルは、衝動制御障害から依存症の章に移動しました。これは、物質依存との共通メカニズムに関する証拠に基づいています。 [apa-2022-dsm5tr-gambling] ゲーム障害は、2019年にICD-11 登場しましたが、その時点で証拠が十分ではないと考える研究者によって異議が唱えられました。 [who-2019-icd11-gaming] その意見の相違は、スキャンダルではなく慎重なシステムの特徴です。
バーは障害であり、量ではありません
人々が数えるのは時間です。時間は数えやすく、最も情報量が少ない測定基準に近いからです。
障害を定義する三つのことがあります。制御の障害: 意図しているときに止めることができません。優先度の増加: 行動が以前は重要だったことを置き換えます。害があっても続ける: 結果が明らかになった後も続きます。ICD-11 は通常、これが約12ヶ月続くことを期待します。
実際の結果は、同じ時間を持つ二人が全く異なる状況にいる可能性があるということです。週に20時間、睡眠、仕事、友情と並行しているのは趣味です。週に10時間、他のすべてを食いつぶし、やめようとする繰り返しの失敗があるのは趣味ではありません。
一般的に使用される尺度とICD-11およびDSM-5-TR基準との間の概念的対比です。高さは相対的な診断の重みを示し、測定データではありません。
ギャンブルは深刻な問題です
両方の状態は実際の障害を引き起こしますが、そのうちの一つはもう一つにはないリスクを伴います。ギャンブル障害は自殺願望の著しい増加と関連しています。KarlssonとHåkanssonの全国登録研究では、この診断を受けた人々において、死亡率と自殺リスクが大幅に増加していることがわかりました。 [karlsson-2019-gambling]
借金はメカニズムの大きな部分を占めており、他の依存症の害とは異なる振る舞いをします。行動が止まった後も持続し、悪化し、関与していない家族にも影響を及ぼします。今日ギャンブルをやめた人は、昨日の借金をまだ抱えています。これが、財政的な問題が副次的な問題ではない理由です。
私たちの宝くじの心理学に関するガイドは、デザインの側面を扱っています。また、私のギャンブルは問題ですかは、もう一つの条件について詳しく説明しています。
デザインはその一部です
変動比強化は、予測できないタイミングで報酬が得られることで、安定したタイミングで報酬が得られるよりも持続的な行動を生み出します。これは行動心理学における最も確かな発見の一つであり、スロットマシンや無料プレイゲームの経済はこれに基づいています。
名前を挙げることは言い訳ではなく、責任感を減らす理由でもありません。それは、決意に頼るのではなく、環境を変える理由です。なぜなら、決意はそれを上回るように設計されたものに対して試されるからです。自己排除プログラム、ブロックソフトウェア、保存された支払い情報の削除は、意図以上の効果があります。
習慣、それとももっと別のもの？
これは診断ツールではありません。基準が実際に使用する3つのことについて尋ねますが、時間については尋ねません。
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これは基準が示す形です。ギャンブルが関与している場合は、より緊急と見なします。財政的および自殺のリスクは、ゲームよりも大幅に高くなります。
これらのいくつかは、強い習慣のほとんどに時々現れます。特徴的な点は、やめようとした失敗した試みと、どれくらいの期間続いているかです。
何かを非常に楽しむことは障害ではなく、孤独な時間はあまり意味を持ちません。
このサイトにはギャンブルやゲームのスクリーナーは公開されていません。検証済みのものが存在し、医師またはギャンブルサポートサービスが実施できます。
何が助けになるか
ギャンブルに対しては、認知行動療法が最も良い証拠があります。PetryらはCBTに基づくアプローチの効果を見出しました。 [petry-2006-cbt] これは、行動を支える特定の信念を対象としています。ギャンブラーの誤謬、コントロールの幻想、そして損失は続けることで回復できるという確信です。
実践的な財務手段は、ほとんどの状況よりもここで重要です。自己排除、ブロックソフトウェアの使用、信頼できる誰かに財務管理を任せることが、心理的な作業を可能にすることがよくあります。
ゲームに関する証拠は薄いです。CBTに基づくアプローチが通常の出発点です。伴ううつ病、不安、またはADHDの治療は、しばしば最も価値のある手段です。これらは頻繁に同時に発生し、ゲームがそれらを管理していることもあります。私たちの依存症に関する柱は、共通の領域をカバーしています。
いつ助けを求めるべきか
やめようと試みたが成功しなかった場合、行動が明らかな害を伴って続いている場合、またはその程度を身近な人から隠している場合は、医師に相談してください。
ギャンブルが関与している場合は、同等のゲームの状況よりも緊急性が高いと考えます。判断をしている間に経済的な損害が増大し、自殺リスクが実際に高まります。
自分を傷つけることを考えている場合は、次の予約を待たずに今すぐ助けを求めてください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
行動が物事を置き換え、害を及ぼし続けているかどうかが基準になります。これらは記録の方が記憶よりも明確です。気分を行動とともに追跡することで、実際にその週に何があったのかがわかります。これは通常、印象よりもあまり好意的ではなく、より有用です。
参考文献
- 1.American Psychiatric Association ( 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition, text revision. American Psychiatric Association Publishing.
- 2.World Health Organization ( 2019). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: gaming disorder. World Health Organization.
- 3.Karlsson A, Håkansson A ( 2019). Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity: a longitudinal nationwide register study. Journal of Behavioral Addictions.
- 4.Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, et al. ( 2006). Cognitive-behavioral therapy for pathological gamblers. Journal of Consulting and Clinical Psychology.
Frequently asked questions
実際に認識されている行動依存症はどれですか？
二。ギャンブル障害はDSM-5-TRにあり、2013年に衝動制御の章から物質関連および依存症の章に移動されました。この移動は、共通のメカニズムに関する証拠を反映しています。ゲーム障害は2019年にICD-11に追加され、制御の障害、他の興味よりもゲームが優先されることの増加、そして否定的な結果にもかかわらず継続することを強調する基準が設けられました。通常、これは少なくとも12か月以上続きます。それ以外のもの、例えば電話の使用、買い物、仕事、運動、食事、ポルノは非公式に使用されています。一部は積極的な研究の対象となっており、どれも正式には依存症として認識されていません。
電話依存症はなぜ正式な診断ではないのですか？
証拠がそれが一つの行動のように振る舞うことを確立していないため、また電話は活動ではなく容器であるためです。人々が電話で行うことは、友人と話すことからギャンブルまでさまざまであり、それらを一緒にまとめると、予測できるものはほとんどありません。より大きな反論は概念的なものです：強い習慣がどれでも該当するなら、その用語は何も区別せず、普通の熱意を病理化し始めます。それは、重い電話の使用が無害であることを意味するわけではありません。重要な質問は、それが何を置き換え、何にコストをかけるかについてであり、私たちのスクリーンタイムに関するガイドがそれをカバーしています。診断ラベルを得るかどうかではありません。
ゲームが問題かどうかはどうやって判断しますか？
バーは時間ではありません。制御の障害を意味し、意図したときに止められないことを指します。優先順位の増加は、ゲームが以前は重要だったことを置き換えることを意味します。そして、明らかな悪影響があるにもかかわらず継続することが、約1年間続くことです。週に20時間プレイしている人は、睡眠、仕事、人と会うことをしているので、趣味を楽しんでいると言えます。一方、週に10時間プレイしている人が他の活動をすべてやめ、睡眠を失い、意図したときに止められない場合は、基準を満たす可能性があります。量は人々が測定するものですが、それは簡単で、最も情報が少ない変数に近いです。
ギャンブルはゲームよりも深刻ですか？
ある点において非常に重要なことですが、はい。ギャンブル障害は、自殺の思考や試みの著しく高い割合と関連しています。また、借金はその大きな要因の一部です。ギャンブルは、行動が止まった後も長期間にわたって持続する経済的損害を引き起こし、家族にも影響を及ぼします。ゲーム障害は、睡眠、仕事、学業、対人関係に実際の障害を引き起こしますが、通常は同じ経済的破綻や自殺リスクを伴いません。最初に懸念を向けるべき対象を選ぶなら、ギャンブルが最も深刻で迅速な悪影響をもたらすものです。
どの治療法が効果的ですか？
認知行動療法は、ギャンブル障害に対する最も良い証拠があります。これは、ギャンブル障害を維持する特定の歪んだ信念、特にギャンブラーの誤謬やコントロールの幻想をターゲットにしています。短期的な介入や動機づけアプローチが効果的であり、相互支援グループは一部の人に適しています。ここでは、実際的な財務対策が他の多くの状態よりも重要です。自己除外プログラム、ブロッキングソフトウェア、他の誰かに財務管理を任せることは、単なる副次的な問題ではなく、他の方法が機能するための十分なスペースを作ることがよくあります。ゲームに関しては、証拠は薄く、CBTに基づくアプローチが通常の出発点となり、併発するうつ病、不安、またはADHDの治療とともに行われます。