成人の分離不安：実際の診断

成人において分離不安障害を診断することができます。これは2013年以降にのみ可能になりました。この変更は、通常の技術的な改訂よりも重要です。

それ以前は、診断は幼少期、子供期、または思春期に初めて現れる状態のために取っておかれたマニュアルのセクションにありました。成人は、発症が十八歳以前に遡ることができる場合にのみ、その診断を受けることができました。 [bogels-2013-separation] 三十歳で問題が始まった人は、正式には何もありませんでした。

大人のケースのほとんどは子供時代に始まらなかった

古いルールの背後にある仮定は、大人の分離不安は解決されなかった子供の分離不安であるというものでした。研究者たちが実際に調査したところ、それは少数派のケースであることが判明しました。

国を超えたコミュニティ調査の分析により、生涯の発症の43.1パーセントが成人期に始まったことがわかりました。 [silove-2015-separation] この障害を持つ人のほぼ半数が、子供時代の履歴を持たずに成人期に発症しました。

• 子供時代または思春期の発症 57%
• 成人期の発症 43%

この記事で引用された国際的な世界メンタルヘルス調査分析からの生涯発症の割合です。

この記事から持ち出す価値のある唯一の数字です。小児と定義された状態は、測定すると、ほぼ半分の確率で18歳以降に始まることがわかりました。定義が間違っていたのです。患者に問題はありませんでした。

40歳の時の様子

愛着対象は変わりますが、メカニズムは変わりません。大人の場合、通常はパートナー、成人した子供、または高齢の親であり、子供の頃の意味での介護者ではありません。

実際の分離または予期される分離に関する苦痛が集中します。その後の行動は、認識可能な部分です：

• 別れの際に、相手が無事であることを確認するために繰り返し電話やメッセージを送ること。
• 家にいないときに本当に眠れないこと。
• 一晩外泊を伴う旅行、昇進、社交の機会を断ること。
• 別れの数時間前に身体的な症状が現れることがあり、一般的には吐き気、頭痛、腹痛が含まれます。
• 交通事故、病気、応答がない電話の侵入的なイメージ。

ほとんどの人はこれを不均衡だと認識しています。洞察はそれを解消しません。これは一般的に不安障害に当てはまり、自己主導の努力がしばしば失敗する理由の一つです。

なぜ何年も名前が付けられないのか

それは状態ではなく、性格の問題として捉えられます。そして、関わるすべての人がそのように捉えます。パートナーはそれを執着や支配として感じます。経験している本人は通常同意し、自分を病気ではなく、必要とする人だと表現します。

臨床医も貢献しています。2013年以前に訓練を受けた人は、これを子供の障害として学びました。大人には存在しないと教えられた診断は、探すことがありません。そのため、一般的な不安、関係の問題、または何もないとして記録されます。

誤ったラベルのコストは、治療が提供されないことです。カップルのコミュニケーションに焦点を当てた関係カウンセリングは、一方が高速道路で亡くなるという恐怖には触れません。

分離不安と不安定な愛着は同じではありません

重なりがあるため混同されることがありますが、重要な違いもあります。不安型愛着は、誰かが人間関係において親密さにどのように関わるかのパターンを説明します。分離不安障害は、しきい値を持つ診断です：その苦痛は、個人の発達段階に対して過度でなければならず、成人の場合は少なくとも6ヶ月間持続し、実際の機能障害を引き起こさなければなりません。

Plenty of people with an anxious attachment style never come near those thresholds. The practical dividing line is whether the fear has started making decisions for you, about where you work, whether you travel, how far away you are willing to live.

これはパターンですか、それとも状態ですか？

過去6ヶ月のほとんどに当てはまるものにチェックを付けてください。これは診断ではなく、会話のための促しです。入力した内容は保存されたり、どこかに送信されたりすることはありません。

• 特定の人と離れていることは、私にとって本当の苦痛を引き起こします。ただ一緒にいたいという好みではありません。
• 私は主に別れの際に、彼らに何も起こっていないか確認するために連絡します。
• 彼らがいないとき、私はよく眠れません。
• 私は離れたくないので、旅行や仕事、計画を断りました
• 別れの前に、吐き気や頭痛などの身体的症状が出ます。
• 恐れが過剰であり、何の影響もないことは分かっています。
• 私の住んでいる場所、働いている場所、または行く距離が変わりました

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What treatment involves

認知行動療法は、大人の不安障害に推奨される心理的治療法です。これは、信念ではなく行動に焦点を当てます。 [nice-cg113-separation]

それは、確認の電話を意味しますが、その背後にある恐れではありません。コースは、確認を求めずに別れを耐えることに向けて進みます。次に、より長いコースでは、不安が高まり、そして低下するのを、安心のメッセージによって中断されることなく体験します。安心感は、他の不安の症状と同様に、予測を未検証のまま保つ要因です。

他の不安障害に使用される薬が追加されることがあります。特に、不安が非常に強く、行動療法を始めることが現実的でない場合です。

What to say at the appointment

名前を付ける。 「これは分離不安障害かもしれないと思います。最近までそれは子供の診断でした」というのは、関係について不安だと説明するよりも有用な始まりです。なぜなら、一般的な状態ではなく、特定の基準を指し示すからです。

具体的な詳細を示してください。誰がその人で、別れの間に何をするのか、そしてそれによって何を断念したのか、どのくらいの期間続いているのかを教えてください。成人の場合、6ヶ月が期間の閾値ですので、どのくらいの期間が続いているかは、どれほど悪いかと同じくらい重要です。

一般的な不安の大まかな指標を知りたい場合、ここにあるanxiety screenerを完成させて持参するのが適切です。これは特に分離不安を測定するものではなく、このサイトのどのスクリーナーもそうではありません。