Crise nerveuse : ce que les gens veulent vraiment dire

Une crise nerveuse n’est pas un diagnostic. Le terme n’apparaît dans aucun manuel de diagnostic actuel, les cliniciens ne l’utilisent pas, et personne ne sera jamais informé qu’il en a eu une.

Ce qu’il décrit, cependant, est réel et précis à sa manière : le moment où une personne cesse d’être capable de poursuivre une vie ordinaire. La question utile n’est pas de savoir si le terme est légitime, mais ce qui se cache derrière.

Pourquoi le terme persiste-t-il ?

Il survit parce qu’il nomme ce que les gens remarquent réellement, qui n’est pas un symptôme mais un arrêt.

Le langage clinique est organisé autour des symptômes et de la durée. Le langage courant est organisé autour de la fonction, et c’est la fonction qui change de manière visible : la personne qui n’est pas allée travailler depuis neuf jours, qui ne peut pas répondre aux messages, qui est éveillée à quatre heures du matin et endormie à deux heures de l’après-midi.

Ainsi, le terme “effondrement” est une bonne description d’un événement et une mauvaise description d’une cause. Chacune des conditions ci-dessous peut le produire.

Ce que cela s’avère généralement être

Ce que les gens décrivent	Ce que l’on trouve souvent en dessous	Ce que cela change
Ne peut pas se lever, rien n’a d’importance, cela dure des semaines	Un épisode dépressif majeur	Traitement spécifique ; des mois, pas des semaines
Terreur soudaine, cœur qui s’emballe, “je suis en train de mourir”	Trouble panique	La thérapie spécifique au panique fonctionne rapidement
Cela a commencé quand quelque chose de spécifique s’est produit	Une réaction au stress aigu ou d’ajustement	Se résout souvent à mesure que la situation se stabilise
Bien jusqu’au travail, vide et cynique maintenant	Épuisement	Les conditions doivent changer ; le repos seul échoue
Énergique, ne dort pas, pas comme d’habitude	Quelque chose nécessitant une évaluation rapide	Urgent plutôt que routinier
Épuisé, et physiquement mal en point avec cela	Parfois une cause physique	Analyses sanguines avant la psychiatrie

Ce tableau constitue l’argument pratique complet pour traduire le mot. Les traitements dans la colonne de droite ne sont pas interchangeables, et le choix entre eux nécessite de savoir dans quelle ligne vous vous trouvez.

Le burnout mérite d’être souligné car c’est la condition dans laquelle les gens se diagnostiquent le plus souvent eux-mêmes et celle où les conseils standards sont les moins efficaces. Il est compris comme résultant d’un déséquilibre chronique entre une personne et les exigences de son travail, caractérisé par l’épuisement, une distance croissante par rapport au travail et un effondrement de la perception de son efficacité. [maslach-2016-breakdown] Deux semaines de congé ne résolvent pas un déséquilibre. Notre guide sur le burnout couvre ce qui fonctionne.

La leçon de la fatigue surrénalienne

Il existe un parallèle utile pour ce qui se passe lorsque une étiquette satisfaisante dépasse les preuves.

La “fatigue surrénalienne” propose que le stress prolongé épuise les glandes surrénales et produit de la fatigue, une humeur basse et une mauvaise tolérance au stress. C’est intuitif, cela correspond à ce que l’épuisement ressent, et une revue systématique n’a trouvé aucune preuve pour le soutenir. [cadegiani-2016-breakdown]

Le problème n’était pas le mot. C’était que des personnes ayant un problème réel et traitable passaient des mois à chercher des suppléments pour une condition qui n’existe pas, et n’étaient pas évaluées pour celles qui existent.

Une “crise nerveuse” est une version plus douce du même piège. Ce n’est pas une affirmation erronée sur la biologie, mais c’est une étiquette qui semble explicative tout en ne désignant rien de particulier, et elle peut engloutir les mois durant lesquels quelque chose de spécifique aurait pu être traité.

Qu'est-ce qui s'est réellement arrêté ?

Cochez tout ce qui est vrai des deux dernières semaines.

• J'ai arrêté d'aller au travail ou d'étudier, ou j'ai à peine réussi à le faire.
• J'ai cessé de répondre aux personnes qui me tiennent à cœur
• Les soins personnels de base ont diminué : manger, se laver, prendre des médicaments
• Je ne peux plus prendre des décisions que je prenais auparavant sans réfléchir.
• Cela dure depuis plus de deux semaines
• Cela a commencé autour d'un événement identifiable
• Je ne ressens pas grand-chose, si ce n'est de la tristesse.
• J'ai eu des épisodes de peur intense soudaine avec des symptômes physiques

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La raison pour laquelle chaque élément concerne la fonction plutôt que le ressenti est que la fonction est ce sur quoi un médecin peut agir, et ce que vous pouvez rapporter avec précision lors d’une mauvaise journée.

Ce qui aide réellement en premier

Décrivez ce qui s’est arrêté, pas comment vous vous sentez. “Je n’ai pas été au travail depuis trois semaines et je ne réponds pas aux messages” reçoit une évaluation. “Je fais une dépression” reçoit de la sympathie.

Qu’il soit évalué plutôt que nommé. L’objectif d’un rendez-vous est de déterminer dans quelle rangée de ce tableau vous vous trouvez, et c’est une question avec une réponse.

Attendez-vous aux examens physiques. Les problèmes de thyroïde, l’anémie et quelques autres affections imitent suffisamment cela pour qu’il soit pertinent de les exclure, et un médecin qui effectue des analyses de sang ne vous rejette pas.

N’attendez pas d’avoir un fond propre. Il n’y a pas de seuil à atteindre avant d’avoir droit à de l’aide, et la version qui est traitée à la troisième semaine est plus facile à traiter que celle qui est à six mois. Le guide du stress couvre ce que fait une charge soutenue et quelles parties de celle-ci sont modifiables, notre guide sur la gestion du stress couvre ce qui aide pendant que vous attendez, et notre guide sur les symptômes physiques du stress couvre ceux qui poussent les gens à consulter un médecin en premier.

Rien ici ne remplace une évaluation. Ce que fait un manuel de diagnostic, c’est définir les conditions spécifiques que les cliniciens peuvent reconnaître et traiter, et le terme “effondrement” n’en fait pas partie précisément parce qu’il englobe plusieurs d’entre elles à la fois. [apa-2022-dsm5tr-breakdown]

Quand demander de l’aide

Consultez un médecin cette semaine si vous avez cessé de faire des choses que vous faites normalement et que cela dure depuis plus de deux semaines, ou plus tôt si cela est survenu rapidement.

Apportez deux faits et commencez par eux : ce que vous n’avez plus été capable de faire, et depuis combien de temps cela dure. Demandez directement ce qu’ils pensent en être la cause, car cette réponse détermine le traitement.

Allez d’urgence, le même jour, si vous avez des pensées de vous faire du mal ou de ne pas vouloir vivre, si vous ne pouvez pas vous protéger ou vous nourrir, ou si vous perdez le contact avec la réalité. Contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise si vous vous sentez en danger.

Comment MyFreud peut aider

La chose que personne n’a lorsqu’il arrive à un rendez-vous est un enregistrement de la durée de la situation, car les semaines se brouillent. MyFreud vous permet de suivre votre humeur quotidiennement en quelques secondes, ce qui transforme “un certain temps” en une date précise à laquelle vous pouvez vous référer.

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