Dysmorphie corporelle : signes, causes et traitement

Le trouble dysmorphique corporel est une préoccupation concernant un défaut perçu dans l’apparence que les autres ne peuvent pas voir ou considèrent comme léger. Ce n’est pas de la vanité, et ce n’est pas l’insatisfaction ordinaire que presque tout le monde ressent à propos de quelque chose.

Ce qui le distingue, c’est le temps qu’il prend dans la journée et ce qu’il vous pousse à faire. Des heures de préoccupation, ainsi que des vérifications répétitives ou des tentatives de dissimulation qu’il est réellement difficile d’arrêter, sont les caractéristiques qui comptent. [dsm5tr-bdd]

Ce que la condition implique réellement

La condition implique une préoccupation pour un ou plusieurs défauts perçus, une détresse ou un handicap qui en découle, et des comportements répétitifs effectués en réponse. Les trois parties sont nécessaires. La troisième est celle que les gens ne réalisent souvent pas faire partie du tableau.

La peau, les cheveux, le nez et la morphologie sont les préoccupations les plus souvent signalées, bien que n’importe quelle caractéristique puisse être impliquée. C’est une condition distincte des troubles de l’alimentation avec lesquels elle est le plus souvent confondue, où l’inquiétude se concentre sur le poids et la forme et influence le comportement alimentaire. Les comportements sont cohérents quelle que soit la caractéristique : se regarder dans les miroirs ou les éviter complètement, un toilettage excessif, se camoufler avec des vêtements, du maquillage ou une posture, se comparer aux autres, et chercher une assurance qui ne résout jamais vraiment rien.

En quoi cela diffère des préoccupations d’apparence ordinaires

La différence ne réside pas dans le degré de désagrément que vous ressentez envers cette caractéristique, mais dans l’importance qu’elle occupe dans votre vie. Presque tout le monde a quelque chose qu’il aimerait changer. Cette insatisfaction presque universelle n’est pas ce dont il s’agit ici.

Préoccupation ordinaire trouble dysmorphique corporel

Un schéma des distinctions décrites dans cet article et dans les critères diagnostiques, sans données mesurées.

Remarquez que la barre inférieure est élevée dans les deux cas. Le fait de ne pas aimer une caractéristique est là où les deux se chevauchent presque complètement, c’est pourquoi comparer l’intensité du déplaisir ne vous apprend rien. Les trois barres au-dessus sont là où elles se séparent.

Cela prend-il plus de votre journée que vous ne le pensiez ?

Voici les caractéristiques qui distinguent l'état des préoccupations d'apparence ordinaires. Cochez tout ce qui a été vrai au cours du mois dernier.

• Je passe plus d'une heure par jour à penser à une caractéristique spécifique de mon apparence
• Je vérifie les miroirs, les caméras ou les reflets de manière répétée, ou je les évite complètement
• J'ai changé de plans, évité des gens ou resté chez moi à cause de mon apparence.
• Je camoufle la caractéristique avec des vêtements, du maquillage, des cheveux ou une posture.
• Je compare cette caractéristique avec celle des autres presque constamment
• Je demande aux gens de me rassurer à ce sujet et le soulagement ne dure pas.

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Pourquoi les procédures esthétiques résolvent rarement le problème

Les procédures aident rarement car la détresse est produite par la préoccupation plutôt que par la caractéristique. Changez la caractéristique et la préoccupation est toujours présente, elle se réinstalle donc dans la même zone ou se déplace vers une nouvelle, ce qui est un schéma bien documenté.

C’est la chose la plus importante à savoir avant de réserver quoi que ce soit d’irréversible. Demandez d’abord. Les personnes atteintes de cette condition sont considérablement sur-représentées parmi celles qui recherchent un traitement esthétique, et sont beaucoup plus susceptibles que d’autres patients d’être insatisfaites par la suite. Un chirurgien qui refuse d’opérer et suggère une évaluation à la place ne vous rejette pas.

Qui cela affecte-t-il

Cela touche environ 1,8 % de la population générale, tous genres confondus. [buhlmann-bdd-prevalence] L’idée reçue selon laquelle il s’agit d’une condition réservée aux jeunes femmes est erronée, et cette hypothèse est en partie la raison pour laquelle elle reste non reconnue chez les autres.

L’apparition se produit généralement à l’adolescence, et l’écart moyen entre l’apparition et le diagnostic est long. La honte est la principale raison. La préoccupation semble superficielle pour la personne qui l’éprouve, donc elle n’est même pas mentionnée lors des rendez-vous pris pour autre chose. Personne ne pense que c’est un sujet raisonnable à aborder, ce qui explique pourquoi si peu de cliniciens en entendent parler.

Quel traitement fonctionne

La thérapie cognitivo-comportementale adaptée spécifiquement à cette condition est le traitement psychologique de première ligne recommandé, incluant généralement l’exposition et la prévention de la réponse pour réduire les comportements de vérification, de camouflage et de recherche de réassurance. [nice-cg31-bdd] La thérapie par la parole générique n’est pas la même chose, il est donc utile de demander si le thérapeute a travaillé avec cette condition particulière.

Les directives décrivent une approche progressive dans laquelle l’intensité du traitement suit la gravité, et un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est une option lorsque les symptômes sont plus graves ou lorsque la thérapie seule n’a pas été suffisante. Le traitement fonctionne. L’obstacle est que les personnes ne soulèvent pas le problème, et non que le problème résiste au traitement.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si une préoccupation concernant votre apparence prend plus d’une heure par jour, change ce que vous faites ou vous a amené à envisager une intervention esthétique. Ce dernier point est le plus important. C’est la décision la plus difficile à inverser, donc obtenez une évaluation avant de réserver quoi que ce soit.

Deux éléments facilitent la conversation. Indiquez combien de temps cela prend plutôt que de décrire la caractéristique, car le temps et l’interférence sont ce que l’un clinicien écoute. Et dites ce que vous en faites : les comportements de vérification et de dissimulation sont les éléments qui identifient le plus clairement la condition, et ce sont les éléments que les gens sont le moins susceptibles de mentionner.

Comment MyFreud peut aider

MyFreud le suivi quotidien est utile pour la chose que cette condition cache le mieux, à savoir combien de temps cela prend dans votre journée. La plupart des gens sous-estiment considérablement cela jusqu’à ce qu’ils le notent, et avoir deux semaines de ce relevé est bien plus utile lors d’un rendez-vous que d’essayer de décrire la caractéristique qui vous inquiète.

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