Comment soutenir une personne atteinte de trouble bipolaire

Presque tout ce que vous pouvez faire d’utile pour quelqu’un souffrant de trouble bipolaire se fait lorsqu’il est en bonne santé. Pendant un épisode, vos options se réduisent à quelques-unes, et les options dont vous disposez ont été décidées des mois auparavant.

C’est une chose inconfortable à lire si vous recherchez cela au milieu d’une. C’est aussi la chose la plus utile que quiconque puisse vous dire, car cela signifie que le travail est disponible et qu’il ne s’agit pas du travail que la plupart des gens attendent.

La période de bien-être est celle où le plan est élaboré

La conversation qui compte ne porte pas sur la maladie en général. C’est une discussion courte, spécifique et pratique, qui a lieu lorsque rien ne se passe, et elle aborde quatre points.

Quels sont leurs signes d’alerte précoces. Pas une liste d’un article. Les leurs, tirés de leurs propres épisodes passés, dans leurs propres mots.

Ce qu’ils veulent que vous fassiez lorsque vous les remarquez. Actions nommées, convenues par eux lorsqu’ils vont bien, afin que plus tard vous exécutiez leurs instructions plutôt que de donner les vôtres.

Qui contacter, et comment. Un nom et un numéro pour leur équipe de soins, notés à un endroit où vous pourrez réellement les trouver, ainsi que tout ce qu’ils sont prêts à accepter concernant le partage de ce que vous avez observé.

Ce qu’ils ne veulent pas. Cela compte plus que cela n’en a l’air. Les gens disent régulièrement que la pire partie est d’être observé, et s’accorder sur où se situe la limite vous empêche de devenir la personne qui les surveille.

Certains services formalisent cela sous la forme d’un plan écrit et le partagent avec l’équipe de soins, et il est recommandé dans les directives cliniques d’impliquer la personne dans son élaboration plutôt que de laisser les familles improviser. [nice-cg185-support] Notre guide sur le trouble bipolaire couvre ce que la condition implique et comment elle est traitée.

Les preuves de votre implication

Il y a une question raisonnable sous tout cela : l’implication d’un proche est-elle réellement utile, ou est-ce simplement quelque chose que l’on dit aux familles pour les rassurer ?

Une méta-analyse de réseau de composants publiée en 2021 a regroupé 39 essais randomisés dans lesquels un traitement psychologique structuré était ajouté à un médicament et comparé à une condition de contrôle ajoutée à un médicament. L’ajout d’un traitement manuelisé a réduit la récurrence de la maladie par rapport au traitement habituel. La partie qui vous concerne est la deuxième constatation : fournir de la psychoéducation et des compétences aux familles ou aux groupes semblait meilleur que de fournir le même matériel à la personne seule. [miklowitz-2021-adjunctive]

Cela ne signifie pas qu’un partenaire de soutien guérit quoi que ce soit. Cela indique que les informations et les compétences fonctionnent mieux lorsque plusieurs personnes dans le foyer les possèdent, ce qui est un résultat spécifique et concret. Si un programme de psychoéducation familiale est proposé là où vous vivez, il vaut la peine de le demander par son nom.

Apprenez leurs signes et notez-les

Les signes d’alerte précoce sont individuels, mais ils sont raisonnablement cohérents chez une même personne à travers les épisodes, ce qui est précisément la caractéristique qui les rend dignes d’être notés. [jackson-2003-prodromes-support]

Le sommeil est celui à connaître. Un besoin réduit de sommeil est l’un des signes les plus fréquemment rapportés précédant un épisode maniaque, et la perturbation du sommeil est comprise comme plus qu’un simple symptôme ici : la disruption circadienne et du sommeil est impliquée dans la façon dont les épisodes commencent, et pas seulement dans la façon dont ils se manifestent. [harvey-2008-sleep-support] Notre guide sur le trouble bipolaire et le sommeil explique pourquoi une série de nuits courtes est considérée comme un avertissement plutôt que comme de la fatigue.

Tant qu'ils vont bien Lors d'un épisode

Un schéma du modèle décrit dans cet article et dans les sources citées. Données non mesurées.

La barre inférieure de chaque panneau est délibérée. La surveillance pendant une période de bien-être et l’argumentation lors d’un épisode sont les deux choses que les partisans recherchent le plus souvent, et ce sont celles qui ont le moins de résultats.

Que dire, et que dire à la place

Au lieu de	Essayez	Pourquoi
”Vous êtes en phase maniaque."	"Combien d’heures de sommeil avez-vous eu cette semaine ?”	Un fait que vous pouvez tous deux vérifier, plutôt qu’une étiquette qu’ils peuvent rejeter
”Vous n’êtes pas vous-même."	"Est-ce que cela figure sur la liste que nous avons écrite ?”	Renvoie le jugement à la version d’eux qui a établi la liste
”Avez-vous pris votre médicament ?"	"Y a-t-il quelque chose à propos du médicament qui vous dérange ?”	Ouvre la question réelle au lieu de faire un contrôle quotidien
”Vous avez l’air vraiment en forme aujourd’hui, ça va ?”	Rien, lors d’une bonne journée normale	Toutes les bonnes humeurs ne sont pas un symptôme, et les traiter comme tel est ce que les gens détestent
”Calmez-vous."	"Voulez-vous sortir d’ici pendant dix minutes ?”	Change la situation plutôt que de leur demander de changer le sentiment
”Vous allez mieux maintenant, donc nous pouvons cesser de nous inquiéter."	"Que voulez-vous que le plan indique pour la prochaine fois ?”	La stabilité est lorsque le plan est mis à jour, pas lorsqu’il est jeté

La ligne qui fait le plus de travail est la deuxième. Demander “est-ce sur la liste” ne fonctionne que s’il y a une liste, c’est pourquoi la conversation bien périodique reste la réponse aux questions sur les épisodes.

Quand ils ne vont pas bien et ne l’acceptent pas

C’est la situation avec laquelle tout le monde arrive en réalité, et il est important d’être honnête en disant qu’il n’existe pas de scénario fiable.

Pendant la manie, l’insight est souvent absent, et il est absent en tant que caractéristique de l’épisode plutôt qu’en raison d’un entêtement. Discuter de leur état de santé vous place sur des positions opposées d’une question qu’ils ne peuvent actuellement pas percevoir de votre point de vue, et cela vous coûte généralement le contact dont vous aurez besoin.

Ce qui fonctionne généralement mieux, c’est de cesser de discuter du diagnostic et de commencer à parler des conséquences qui importent encore à la personne. Pas “vous êtes maniaque”, mais “vous avez trois jours de réunions jeudi et vous avez dormi quatre heures depuis dimanche”. Réduire ce qui est en jeu compte également comme une aide : accès à l’argent, à la voiture, à tout ce qui est irréversible. Lorsque vous avez convenu de cela à l’avance, il est beaucoup plus facile d’agir.

L’irritabilité plutôt que l’euphorie est une présentation courante, et cela surprend les proches car cela ne ressemble pas à la version de la manie dans l’imaginaire collectif. Notre guide sur le trouble bipolaire et la colère aborde ce schéma, et notre guide sur l’hypomanie traite de la forme plus légère qui est la plus facile à manquer complètement.

Votre propre charge en fait partie

Soutenir quelqu’un à travers une maladie récurrente est un rôle, et cela a des coûts qui ne sont pas enregistrés parce que tout le monde, y compris vous, se concentre sur l’autre personne.

Gardez quelque chose qui vous appartient entièrement et qui n’a rien à voir avec leur maladie. Dites à une personne honnête ce que c’est réellement, avec des mots que vous n’utiliseriez pas devant eux. Renseignez-vous sur le soutien aux aidants qui existe là où vous vivez, car de nombreux systèmes de santé donnent droit à un aidant à une évaluation de ses propres besoins, et les directives cliniques recommandent que les aidants reçoivent leurs propres informations et soutien plutôt que d’être considérés comme une ressource. [nice-cg185-support]

Le ressentiment, s’il apparaît, est une information sur une charge non partagée plutôt qu’une preuve que vous avez échoué à vous soucier.

Quand demander de l’aide

Contactez leur équipe de soins, ou un médecin, si les signes d’alerte précoce que vous avez convenus apparaissent, si le sommeil a chuté de manière significative pendant plusieurs nuits, ou si leur jugement concernant l’argent, le travail ou les relations a changé d’une manière qui n’est pas dans leur caractère.

Dites ce que vous avez observé et quand, en termes précis avec des dates, plutôt que de décrire à quel point vous êtes inquiet. Les cliniciens peuvent agir sur “quatre heures de sommeil pendant six nuits et deux mille livres dépensées mardi” d’une manière qu’ils ne peuvent pas faire sur “il semble très défoncé”.

Cherchez de l’aide d’urgence, par le biais des services d’urgence si nécessaire, s’ils parlent de se faire du mal ou de faire du mal à quelqu’un d’autre, s’ils perdent le contact avec la réalité, ou si vous pensez qu’ils sont en danger immédiat. Si vous éprouvez des difficultés vous-même, cela vaut la peine d’en parler avec votre propre médecin plutôt que de tenter de le surmonter seul.

Comment MyFreud peut aider

Si vous êtes celui qui détient le plan, votre propre humeur a tendance à être la dernière chose que quiconque examine, y compris vous. MyFreud vous offre un suivi quotidien de votre humeur qui ne prend que quelques secondes, ce qui est une petite façon de garder une trace de ce que cela vous coûte plutôt que de le découvrir plus tard.

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