قلق الانفصال لدى البالغين: تشخيص حقيقي

يمكن تشخيص اضطراب القلق من الانفصال لدى البالغين. لقد كان هذا صحيحًا فقط منذ عام 2013، والتغيير مهم أكثر مما تكون عليه المراجعة الفنية عادة.

قبل ذلك، كان التشخيص موجودًا في القسم من الدليل المخصص للحالات التي تظهر لأول مرة في الطفولة أو المراهقة. لم يكن بإمكان البالغين الحصول عليه إلا إذا كان يمكن تتبع بدايته قبل سن الثامنة عشرة. [bogels-2013-separation] أي شخص بدأت مشكلته في الثلاثين من عمره لم يكن لديه، من الناحية الرسمية، أي شيء.

معظم حالات البالغين لم تبدأ في الطفولة

الافتراض وراء القاعدة القديمة كان أن القلق من الانفصال لدى البالغين هو قلق الانفصال في الطفولة الذي لم يُحل. عندما قام الباحثون بالتحقق من ذلك، تبين أن هذه الحالة كانت الأقل شيوعًا.

أظهرت تحليل عبر الدول لاستطلاعات المجتمع أن 43.1 في المئة من جميع حالات البداية في الحياة بدأت في مرحلة البلوغ. [silove-2015-separation] يقارب نصف الأشخاص الذين عانوا من الاضطراب في أي وقت من الأوقات قد تطور لديهم كاضطراب في مرحلة البلوغ، دون وجود تاريخ طفولة يمكن تتبعه.

• ظهور في الطفولة أو المراهقة 57%
• بداية في سن البلوغ 43%

نسب بدايات الحياة من تحليل المسوحات العالمية للصحة النفسية عبر الدول المذكورة في هذه المقالة.

هذه هي النقطة الوحيدة التي تستحق الذكر في هذه المقالة. حالة تم تعريفها على أنها خاصة بالأطفال، اتضح عند القياس أنها تبدأ بعد الثامنة عشر تقريبًا نصف الوقت. التعريف كان خاطئًا، وليس المرضى.

كيف يبدو الأمر عند الأربعين

تتغير شخصية الارتباط؛ لكن الآلية تبقى كما هي. في البالغين، عادة ما يكون الشريك، أو الابن البالغ، أو الوالد المسن بدلاً من مقدم الرعاية بالمعنى الطفولي.

يتركز الضيق حول الانفصال الفعلي أو المتوقع، والسلوك الذي يتبعه هو الجزء القابل للتعرف عليه:

• مكالمات أو رسائل متكررة خلال فترة الانفصال، تحديدًا لتأكيد أن الشخص غير مصاب بأذى.
• صعوبة حقيقية في النوم عندما لا يكونوا في المنزل.
• رفض السفر أو الترقيات أو المناسبات الاجتماعية التي تتطلب قضاء ليلة بعيدًا.
• أعراض جسدية في الساعات التي تسبق الانفصال، وغالبًا ما تكون غثيان، صداع أو ألم في المعدة.
• صور متطفلة لحادث سيارة، مرض، مكالمة هاتفية لم يتم الرد عليها.

يعلم معظم الناس الذين يصفون هذا أنه غير متناسب. الفهم لا يذوب هذا، وهو ما ينطبق على اضطرابات القلق بشكل عام، وهو أحد الأسباب التي تجعل الجهود الذاتية غالبًا ما تفشل.

لماذا يبقى بدون اسم لسنوات

يتم تفسير ذلك على أنه مشكلة في الشخصية بدلاً من كونه حالة، ويتم تفسيره بهذه الطريقة من قبل جميع المعنيين. يشعر الشريك بذلك على أنه تعلق أو تحكم. وعادة ما يوافق الشخص الذي يعاني من ذلك، ويصف نفسه بأنه محتاج بدلاً من أن يكون غير سليم.

يساهم الأطباء أيضًا. أي شخص تم تدريبه قبل عام 2013 تعلم أن هذا يعتبر اضطرابًا في الطفولة، والتشخيص الذي تم تدريسه لك بأنه غير موجود لدى البالغين هو تشخيص لا تبحث عنه. يتم تسجيله كقلق عام، أو كصعوبة في العلاقات، أو كعدم وجود شيء على الإطلاق.

تكلفة التصنيف الخاطئ هي أن العلاج لا يُعرض أبداً. الاستشارة الزوجية التي تتناول تواصل الزوجين لا تتطرق إلى الخوف من أن أحدهما سيفقد حياته على الطريق السريع.

قلق الانفصال والارتباط القلق ليسا نفس الشيء

تتداخل هذه الأنماط بما يكفي لتسبب الارتباك وتختلف بما يكفي لتكون ذات أهمية. يصف الارتباط القلق نمطًا في كيفية ارتباط الشخص بالحميمية عبر علاقاته. اضطراب القلق من الانفصال هو تشخيص له حدود: يجب أن تكون المعاناة مفرطة بالنسبة لمرحلة تطور الشخص، وأن تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل لدى البالغين، وأن تسبب إعاقة حقيقية.

الكثير من الأشخاص الذين لديهم أسلوب ارتباط قلق لا يقتربون أبداً من تلك العتبات. الخط الفاصل العملي هو ما إذا كان الخوف قد بدأ في اتخاذ القرارات بدلاً منك، بشأن مكان عملك، وما إذا كنت تسافر، ومدى بُعد المكان الذي ترغب في العيش فيه.

هل هذه نمط أم حالة؟

حدد أي شيء كان صحيحًا لمعظم الأشهر الستة الماضية. هذا هو تنبيه لمحادثة، وليس تشخيصًا، ولا يتم تخزين أي شيء تدخله أو إرساله إلى أي مكان.

• الابتعاد عن شخص معين يسبب لي ضيقًا حقيقيًا، وليس مجرد تفضيل لأن نكون معًا
• أتواصل معهم خلال فترات الانفصال بشكل أساسي لتأكيد أنه لم يحدث لهم شيء.
• أنام بشكل سيء عندما يكونون بعيدين
• لقد رفضت السفر أو العمل أو الخطط لتجنب الابتعاد
• أشعر بأعراض جسدية قبل الانفصال، مثل الغثيان أو الصداع
• أعلم أن الخوف غير متناسب وأنه لا يحدث فرقًا
• لقد تغير هذا في المكان الذي أعيش فيه، أو أعمل فيه، أو المسافة التي سأقطعها

0 من 7 محدد

ما يتضمنه العلاج

العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج النفسي الموصى به لاضطرابات القلق لدى البالغين، وهو يركز على السلوك بدلاً من الاعتقاد. [nice-cg113-separation]

هذا يعني المكالمات التحقق، وليس الخوف وراءها. ستعمل الدورة على تحمل الانفصال دون السعي للحصول على تأكيد، ثم دورة أطول، مما يسمح للقلق بالارتفاع ثم الانخفاض دون أن يتم قطعه برسالة مطمئنة. إن الطمأنة هي ما يحافظ على عدم اختبار التوقع، بنفس الطريقة التي يحدث بها في عروض القلق الأخرى.

يتم أحيانًا إضافة أدوية تستخدم لاضطرابات القلق الأخرى، خاصة عندما يكون القلق شديدًا لدرجة أن بدء العمل السلوكي ليس واقعيًا.

ماذا تقول في الموعد

سمه. “أعتقد أن هذا قد يكون اضطراب القلق من الانفصال، وأعلم أن هذا كان تشخيصًا في الطفولة حتى وقت قريب” هو افتتاح أكثر فائدة من وصف نفسك بأنك قلق بشأن علاقتك، لأنه يشير إلى مجموعة محددة من المعايير بدلاً من حالة عامة.

قدم التفاصيل الدقيقة: من هو الشخص، ماذا تفعل خلال الانفصال، ماذا تنازلت عنه بسبب ذلك، وكم من الوقت استمر ذلك. ستة أشهر هي الحد الزمني في البالغين، لذا فإن المدة مهمة بقدر ما هو الأمر سيء.

إذا كنت ترغب في قياس تقريبي للقلق العام المصاحب له، فإن أداة فحص القلق هنا هي شيء معقول لإكماله وأخذه معك. إنها لا تقيس قلق الانفصال بشكل محدد، ولا توجد أداة فحص على هذا الموقع تقوم بذلك.